評価結果

利用者の思いや生活習慣等に配慮し、介護サービス計画書に基づいた支援を提供している。日々の支援の中で得られる職員の意見も盛り込み計画を作成している。支援の実施状況は「介護サービス計画実施記録」に記録している。個別のケース記録には、利用者とのやり取りの内容を時系列に記載している。利用者の行動や気持ちの推移などもまとめて、職員が共通の認識を持って支援にあたり、利用者の入居以前の生活歴や生活環境などを把握し継続性を持って支援をしている。

利用者個々の心身状況や生活環境に合わせたコミュニケーションを工夫している。普段慣れ親しんでいる言葉での声かけや小さなサインを見逃さず、そこから思いを汲み取り、意思疎通を図ることができるようにしている。声かけや会話は利用者のペースに合わせて話をするように心がけ、安心して穏やかに過ごせるよう配慮している。利用者個々の特技や趣味、興味のあることを引き出し、生活意欲につながる支援を行うとともに、プログラムにとらわれない家庭的な雰囲気で過ごせるようにしている。

支援に必要な情報は、申し送りノートや日誌等を活用し職員間で共有して支援にあたっている。介護日誌・夜勤日誌には、その日にあった出来事や特記事項を記しており、職員は仕事に入る前にこれらの記録類を確認している。また、申し送りノートを作成して、日々の支援の中で得られる情報や状況の変化等を記している。職員同士の情報共有と共通認識の下で適切な対応ができるよう工夫している。情報の伝達漏れを防ぐために、申し送りノートを読んだ職員は必ずサインをしている。

食後の食器洗浄、テーブルを拭くなど利用者それぞれができる範囲で参加できるようにしている。利用者の心身機能の低下などや感染症対策の状況により利用者が担う役割は変化しているが、一人ひとりの状態に応じて声かけや一緒に作業を行いながら必要な部分を手伝うなど、意欲的に参加できるよう環境を整えている。

利用者の細やかな状態・状況把握により、日常生活の中での利用者個々の残存能力に着目し、状況に応じた生活支援を行っている。「入所時の記録」、「生活記録」などに利用者の状況を記載し、離床、洗面、着替えなどの整容全般に関することや洗濯、居室清掃など様々な場面を通じて、本人の主体性や意欲を存分に引き出せるよう状況に応じて必要な支援を行っている。洗濯物たたみや衣類・居室の整理など、個々の状態や特性に応じて職員が一緒に行ったり声かけや見守りをするなど個々に合わせた支援をしている。

日常生活に必要な買い物は利用者が直接選ぶことができるよう、外出の機会に購入している。意思決定の難しい利用者の買い物や各種手続きに関しては、家族に相談しながら、必要に応じてホームで代行している。利用者の意思を尊重した入浴に努め、入浴を拒む方や身体状況の低下が見られる方には心身および身体の負担も考慮して、清拭等に代替している。少なくとも週2回は入浴できるよう無理なく支援している。

「生活記録表」に日々の血圧、脈拍、体温、排泄、食事の状況などを記録して利用者の健康を管理している。水分摂取状況や食事量、睡眠、入浴時の皮膚トラブルの有無の確認等、心身状況を把握し個別に記録している。週に1回は歯科医の往診体制がある。温度・湿度管理や換気等の室内環境や感染症予防の衛生面にも注力して取り組んでいる。

生活リハビリとして軽体操や散歩、運動的レクリエーションを日常的に取り入れている。施設内でスクワット・爪先立ち・室内歩行などの軽運動を実施している。日常生活の中で身体を動かすことを継続できるよう、食堂やトイレの後のタイミングで軽運動の場面を設定したり、個々の状態に応じた声かけなどを行い、運動機会の確保や身体機能の維持につなげている。

服薬は誤りのないよう与薬時に必ず職員が手渡し口に含むところまで見守りしている。服薬管理についてはマニュアルを整備して薬の仕分けや服薬介助など、それぞれ別の職員が確認してチェックを行う体制を整え誤薬の防止に努めている。利用者の健康状態などに変化が見られた時には、速やかに連携する医師に報告、相談しており、臨時や緊急時の通院には職員が付き添い対応をしている。また、外部にかかりつけ医がある場合の通院についても、個々の事情に考慮して付き添い対応をしている。

年間行事として花見、七夕、クリスマス等の季節行事や外食、初詣などの外出行事、誕生日会などの活動を利用者の状況に合わせて行っている。季節行事は飾り付けなどは利用者とともに行い、互いに関わり交流を持ちながら穏やかに過ごせるようにしている。また利用者同士やボランティアの方と楽しく過ごす「歌の音楽会」や「談話会」の活動もあり、生活の活性化につなげるようにしている。現在は感染症対策を継続しており、ボランティアの受け入れや外出を伴う行事については控えている。

利用者一人ひとりの入所前の生活に配慮しながら自立支援に取り組んでいる。好きなことや習慣などは、できる限り継続できるよう支援している。利用者の自発的な行動や自由な生活の過ごし方を尊重し、その人らしさを大切にした支援をしている。職員は間に入りすぎず、適切な距離を保ち見守る対応を行い、利用者同士が互いに補ったり、関わり合いながら安心して過ごせるよう配慮している。個々の状態に応じた声かけをして意向を引き出すように心がけ、主体的な生活が送れるよう支援している。

住宅街の中に位置し、静かで落ち着ける生活環境にある。2階のダイニングや3階のリビングは日当たりがよく、利用者同士が誘い合いリビングでゆっくりとお話をしながら過ごせるよう環境作りに努めている。温度や湿度管理、換気による室内環境を整え快適に過ごせるよう配慮している。利用者個々のペースにあった生活を基本とし、事業所内での歩行訓練や自主トレーニングなどを行う方、自室内でのテレビや音楽鑑賞、読書や編み物などを楽しむ方など個々の日課や余暇をゆっくりと過ごす時間も大切にしている。

利用者・職員・家族・ホームに集う人々とのきずな、地域の方々とのきずなを大切にし、安心して暮らせる家を目指している。例年は、利用者・家族・職員の交流を図れるように、ホテルで開催する敬老会など家族が利用者とともに参加できる行事を開催している。家族参加は多くはないが、ホームと家族との十分な協力体制をとり、参加しやすい行事を開催したいと考えている。

家族が来所した際は、利用者の様子を記録した「生活状況報告」を渡すとともに口頭でも伝えている。家族に対して利用者の状況を説明する際に誤解が生じないように、利用者とのやりとりの内容や利用者の行動や気持ちの推移なども記録に残しておき、詳細を丁寧に伝えるようにしている。家族との面会や外出・外泊は基本的に自由としているが、現在は感染症対策を継続しており、面会は場所や時間を設定して実施している。感染症対策をとりながら、家族との交流を図り利用者の心身の安定に努めている。

日々の面会・運営推進会議・計画作成時等の機会を通して、家族の意向や要望、意見などを確認している。運営推進会議は2ヶ月に一度開催し、事業所の活動状況の報告や家族からの質疑応答を行っている。介護サービス計画の作成時には、家族の意向などを確認し計画に反映している。近年は、家族の高齢化や遠方に住んでいる場合、またキーパーソンが甥や姪などの親族であること等の理由から、運営推進会議への参加や家族の通院付添いが難しい方も多い。職員が通院付添いした際など家族との連絡および連携を図り、情報共有しながら支援にあたっている。

利用者が地域とつながりを保ちながら、安定した生活ができるように地域交流や地域資源の活用を大切にしているが、新型コロナウイルス感染症の影響もあり、現在はボランティアとの交流や外部開催の催しへの利用者全体での参加は見合わせている現状がある。皆で行く外食は感染症対策のため休止しているが、利用者の意向や個別状況等に応じて、散歩や近隣への買い物などマンツーマンでの外出機会を設けている。感染症対策に留意しながら、一人ひとりの状況に応じた地域での生活が続けられるようにしている。

利用者の生活の幅を広げ、住み慣れた地域での安定した生活を送れるように、近隣など地域の方との良好な関係作りや地域資源の活用をしている。毎年、七夕の際に近隣の方から提供された笹で七夕飾りを作っている。また、例年は幼稚園のバザーに参加したり、クリスマス会に園児が来所するなどの交流も積極的に行っている。外食行事や近隣の公園、地域の会館で行われる催しに出向くなど地域資源の活用をしている。現在は感染症対策継続のため、外部との対面して行う交流・参加は控えている。

2ヶ月に一度開催される運営推進会議は利用者や職員のほか、圏域（エリア）担当の地域包括支援センター職員や地域の代表並びに家族や後見人によって構成している。地域の情報を収集しているほか、利用者や家族からの意向や意見を聞いている。隣接するＮＰＯ法人事業との連携を図り、地域ぐるみで支えあえる体制を構築するための活動を支援している。また、隣接するＮＰＯ法人が行う喫茶、歌、体操の教室などに参加することもできるほか、ボランティアを活用して地域の一員として生活できるようにしている。