※印刷してご活用いただけます。

令和6年度

生活介護（主たる利用者が重症心身障害者）

生活介護

法人名称

社会福祉法人全国重症心身障害児（者）を守る会

事業所名称

東京都立東大和療育センター

評価機関名称

特定非営利活動法人　日本ライフサポーター協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１) 感染症の防止及び医療安全に最大限配慮し、安全で安心できる質の高い療育（医療・看護・生活支援サービス）を提供する。２)利用者やご家族と十分に話し合い、納得と信頼をいただける療育センターであり続ける。３)地域に根ざした施設として、利用者とご家族の生活を支援する。４)職員の能力向上に努め、各職種が協働し、活力ある職場を目指す。５)多様化する療育ニーズと社会の変化に的確に対応し、療育の発展に貢献する。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	【一般職員】自らの職務に精通し問題意識をもって業務改善を行うこと。主任においては、組織運営を支援する能力に加え、自ら進んで担当以外の職務の遂行を担う役割を積極的に果たすことも重要。【監督職】職務に精通することに加えて、業務処理単位の長としてのリーダーシップを発揮し、部下の指導・育成を行う等の組織運営力。【管理職】職級が上がるにつれ、組織の向かうべき方針を立てる課題設定力が強く求められる。また、課題の実現に当たっては、組織をあげて対応する場面が多くなることから、組織運営力をより求める。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	【社会的使命を果たす】利用者ご家族の声に耳を傾け、療育事業に携わる者としての使命感と責任感、誇りをもって、施設理念の実現に向け、業務を遂行する。【自ら考え、行動する】柔軟な思考及びチャレンジ精神をもって、主体的に考え、行動する。担当職務の遂行のみでなく、組織が直面する課題に積極的に取組む。【コミュニケーションを図る】「ホウレンソウ（報告・連絡・相談）」を基本としたコミュニケーションと情報共有を図り、組織一丸となって目標の達成に取り組む。【学ぶ】業務のプロフェッショナルを目指し、向上心をもって自ら積極的に学ぶとともに、お互いに助け合い、学び合いながら業務を遂行する。

このページの一番上へ

利用者の医療ニード・介護量が増しているため、看護職を基準以上に配置して、日常の健康チェックを行い、体調変化に対応している
バス送迎に関するマニュアルを整備し、広範囲にわたる利用者に安全安心な送迎を行っている
新型コロナ感染防止の制限の緩和に伴い、花火大会・東大和フェスタへの参加、敷地内の散歩など利用者の生活の幅が広がるように努めている

HPで特色ある支援内容をよりビジュアルに分かり易く説明し、利用希望者等の理解が深まるようHPの更新に期待したい
摂食嚥下機能に問題がある利用者が多いため、家庭でも安全で美味しい食事摂取方法や献立について家族と情報を共有できる場に期待したい
出席登録の利用者が急に欠席する場合、他の利用者の臨時通所受入れを可能にするなどのため、双方向の連絡ツールを導入することを望みたい

このページの一番上へ

医療的ケアに対応するとともに、多職種で利用者・家族の意思決定支援を推進している

摂食嚥下リハビリテーションチームのアドバイスを受け安全な食事摂取できる環境がある

利用者の特性や意向に配慮しながら季節感を感じる行事やグループ活動を行っている

このページの一番上へ

調査対象：回答者14名の内訳。回答記入者は、母が10名、父母が一緒にが1名、祖母が1名、無記入が2名であった。利用者の性別は、男5名、女8名、無記入1名で、年齢は、20歳代6名、30歳代3名、40歳代1名、50歳代が3名、無記入が1名であった。
調査方法：アンケート方式,場面観察方式
調査は、利用者家族を対象に郵送で返送していただくアンケート調査と評価者が利用者の生活場面を観察する場面観察方式の2つの方法で実施した。場面観察については、デイルームで利用者が午後のひと時を職員とともに活動している場面を観察した。
利用者総数： 34人
利用者家族総数（世帯）： 34世帯
共通評価項目による調査対象者数： 34人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 14人
利用者家族総数に対する回答者割合（％）： 41.2％
調査項目：共通評価項目

調査の視点：「日常生活の場面で利用者が発するサイン（呼びかけ、声なき呼びかけ、まなざし等）とそれに対する職員のかかわり」及び「そのかかわりによる利用者の気持ちの変化」

評価機関としての調査結果

調査時に観察したさまざまな場面の中で、調査の視点に基づいて評価機関が選定した場面

午後のデイルームで、感覚グループの活動を観察した。積み上げたマットの上にお湯を張った「たらい」を置き、傍らにホーリーフ（芳樟）オイルを入れた水を、デフューザーで噴霧している。利用者は、車イスやベッドからカーペットに降りたり、クッションチェアに移ったり、車イスやベッドの上のままなど、自然の状態である。職員が、一人ひとりの利用者に各種のアロマオイルを嗅いでもらったり、足湯に浸かってもらったりして、嗅覚や温かさを感じ取って、利用者が「良い気分」を感じる場面を見た。

選定した場面から評価機関が読み取った利用者の気持ちの変化

職員は、温かい湯を入れた「たらい」を用意し、利用者の足の高さに合わせて、下に敷くマットの厚みを調整した。Aさんは、初めは足湯を楽しみにしているように見えなかった。数人の職員がＡさんを「たらい」の前に連れて行き、Ａさんの裾をまくり「足を入れてみて」と誘った。Ａさんは「たらい」に足を浸したまま、職員が会話しているのを聞いていたが、しばらくするとＡさんの顔が輝いた。職員が「気持ちいい？」と尋ねると、うなずいた。この活動の様子を撮るため、職員が「はい、チーズ！」と言うと、Ａさんはうれしそうな顔をカメラに向けた。湯から足を上げると、職員が「足が良い色をしている」と言った。足湯に浸かっている間、「いい湯だな」の音楽が、バックグラウンドミュージックとして流れていた。Aさんは、身体が温まったことと、アロマの爽快感のある香りとが相まって、気持ちが良くなったようで、足湯とアロマの体験をして良かったというような表情を浮かべた。

「評価機関としての調査結果」に対する事業者のコメント

通所は在宅で生活されている方の日中活動の場であることを重視しています。そこで、感覚や音楽、ゲームをテーマにした活動グループを設定し、ご利用者やご家族の意向をお聞きしどれかのグループに所属し活動していただいています。その中で日々活動を実感していただき、楽しみや充実感を得て、通うことを期待していただけるよう支援しています。そのための工夫をご覧いただけたのではと考えます。また、ごく普通のご利用者と職員のやり取りですが、ご利用者の表情やしぐさから読み取れた気持ちを言葉にして返すやり取りは共感に繋がり、大切なやり取りだと考えます。

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 14/34

1．事業所に通うことが、利用者の身体の機能や健康の維持・促進の役に立っているか	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．事業所での活動は、利用者が興味や関心を持てるものになっているか	はい 64% どちらともいえない 36% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．事業所に通うことで、利用者の情緒が安定しているか	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．事業所での人との関わりは、利用者に良い影響を与えているか	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．利用者の様子や支援内容（体調変化時の対応含む）について、事業所と情報共有できているか	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．家族に対する精神的なサポート（介護に関する悩み相談や、家族間交流の機会の提供等）は役に立っているか	はい 57% どちらともいえない 29% いいえ 7% 無回答・非該当 7%
7．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 57% どちらともいえない 29% いいえ 7% 無回答・非該当 7%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 36% どちらともいえない 14% いいえ 7% 無回答・非該当 43%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 71% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
13．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 71% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 79% どちらともいえない 21% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 64% どちらともいえない 29% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 50% どちらともいえない 21% いいえ 7% 無回答・非該当 21%

このページの一番上へ

評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

基本理念・運営理念をパンフレット・ホームページ（HP）、事業概要に掲載している
組織と所属別職務分掌を定め、経営層を含む職員の職務分担が分かるようにしている
処務規程で事案の重要度に応じて事案決定区分等を定めて決定基準を明確にしている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

職員の意見は会議・委員会に各部門を代表する職員が参画することで把握している
各部門が単年度毎に「主要事業管理」を掲げ事業ごとに四半期毎の進行管理を行っている
事業計画を受けて通所の目標を立て実践し療育状況と経過を振り返り、まとめている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

社会人・福祉サービス従事者として守るべきことを就業規則に規定している
虐待防止委員会を設け、自己チェックリストで全職員に質問し結果を検証している
短期入所・医療入院、外来診療、通所の事業で在宅の障害者・家族のニーズに応えている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

ICТに感染管理者・ICNを配置して、院内感染の調査や予防対策を行っている
大規模地震の発生を想定した事業継続計画を策定し共有フォルダで確認できる
個人情報の保護に関する実務指針を策定し院内LANに掲載して職員に周知している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職員採用は公募で行い、複数の管理職が公正な評価により選考している
院内研修では、職層別研修と悉皆研修のほか、看護部職員に教育・研修体制を整えている
職員のテーマ別改善活動（QC活動）を実施して自主的な勉強会を行う環境を整えている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

課題・目標】在宅支援としての通所利用率の向上　　【取り組み】 ①通所予定者の欠席率は、体調不良等などの理由のため高いので、予定利用者から欠席の連絡があった場合には、その他の通所登録者の希望通所を効率よく受け入れる体制を整える。 ②通所希望者のニーズに幅広く応えるため、可能な範囲で通所登録者を増やす。 ③通園用中型バス5台での送迎について、効率的な運行ルートの工夫を行っている。利用者一人当たり週の利用日数を、新型コロナウィルス感染症の感染予防対策として、令和2年度、3年度は週2日に制限していたが、4年度以降3日に増やした。【取り組みの結果】令和4年度は、新型コロナウィルス感染症対策で通所事業を休止した以外の月の利用者は、5月～6月、9月～3月の月別の1日平均利用者数は10.4人～13.7人であったが、令和5年度の1日平均利用者数は11.6人～13.1人で、平均12.6人であった。【振り返り（検証）・今後の方向性】新型コロナウィルス感染症対策で、通所事業を一時的に休止することはなかった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】利用者QOLの向上【取り組み】・利用者中心の「日中活動」の見直し利用者中心の「日中活動」の見直しに重点をおいて取組み、季節に応じた活動も実施した。通所では、夏体験ウイークや成人式などを実施した。今後も利用者個々に適した体験ができるようにする。・日中活動に関連した日中活動推進委員会の開催利用者QOLの向上のため、日中活動推進委員会を開催し、正面玄関ホールを利用した装飾や各種企画の展示等、病棟を越えた活動としてサークル活動を実施した。また、スヌーズレンルームの設備の充実を図っている。・各病棟とも、利用者の個人差や特性に応じた個別活動を実施した。【取り組みの結果】コロナ禍での活動も４年目となり、適切な感染予防対策への対応にも慣れてきたことにより、計画的な活動の実施が可能となった。【振り返り（検証）・今後の方向性】これまでの取組は、あるべき日中活動への模索過程ではあるものの、今後の更なる向上への端緒とすることができたと考えており、引き続き、日中活動検討ＰＴ等で取り組んでいく。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた