評価結果

利用者の身体状況や生活歴、生活習慣などのパーソナルデータを個別表（アセスメントシート）に記録し、通所介護計画書へ落とし込んでいる。新規利用の利用者の場合は、初回前日の夕礼及び、初回当日の朝礼にて生活相談員から口頭にて申し送りを行い、通所介護計画書通りのサービスが提供出来るように職員全体に周知している。初回利用の様子はその日の夕礼にて多職種で報告し合い、生活相談員が担当ケアマネジャーへ報告を行いつつ、業務日誌や申し送り表へも記録して当日休みであった職員が利用状況を把握できるように取り組んでいる。

利用者が選択・判断する機会を確保する取り組みがあり、全体活動の選択や毎月２～３回実施している選択食、趣味活動など数多くサービスを取り揃えている。「自己選択・自己決定・自己遂行」という自立支援を基本としたサービス提供を心がけており、活動参加の促しや支援提供時は必ず利用者が選択できるような声かけを意識している。午後に提供する活動は毎日２種類準備されており、当日の気分や内容によって選択することが可能となっている。また、個別趣味活動に関しても数多く取り揃えており、別室にて集中できる環境を整備している。

毎月開催しているケース会議は、生活相談員、介護士、機能訓練士、看護師が参加しており、多職種で利用者支援の検討を行っている。利用者それぞれで利用している訪問介護や訪問看護との連携も心がけており、訪問介護員であれば送迎時に在宅と通所時の情報交換を密に行い、課題に対して総合的な支援を提供できるように連携し、安心した在宅生活が継続できるように取り組んでいる。また、基本はケアマネジャー中心に連絡を取り合うが、状況に応じて各専門職と直接やり取りするなど、普段から多種職連携を心がけている。

主食４形態、副菜５形態に対応することができ、安全な食事提供につなげている。イベント食も毎月企画しており、季節を感じられる献立や主菜の選択食、郷土料理などの提供で利用者の食に対する楽しみにつなげている。毎月１回の頻度にて食事連絡会を開催しており、利用者意見、検食での職員意見、イベント食内容などについて話し合いつつ、年に１回の頻度で管理栄養士が利用者アンケートを活用して満足度を調査している。また、安全な食事介助の実施のため、シーティングや嚥下確認などを現場のOJTにて指導している。

一般浴（大浴場）・個浴・リフト浴と３種類の浴槽を整備しており、利用者の希望やADLに応じて選定している。入浴介助は１対１を基本としており、羞恥心への対応も関わる職員全体に共有されて事業所としての入浴支援の標準化を定着させている。ゆず湯や菖蒲湯など季節に応じたイベント風呂の提供もあり、満足度の高い入浴支援を提供することができている。排泄支援も同様に羞恥心に配慮した支援を心がけており、効果的な排泄支援が行えるよう排泄個別表（アセスメントシート）やトイレ誘導表を活用している。

５台の送迎車を３便まで稼働させ、乗車時間を３０～４０分以内におさまるよう調整して利用者の送迎の負担を軽減している。運転手及び送迎添乗員は常に携帯電話を持参し、必要時や不測の事態発生時に迅速に対応できるように努めている。リフト操作時は２人でのダブルチェックを徹底して安全な送迎につなげつつ、送迎車到着前連絡や出発前電話など個別の事情に合わせて対応している。送迎員と所長による送迎員会議を２か月毎に開催し、事故動画の検証や日々の意見交換に努め、決定した事項や内容は職員会議にて全体に共有するよう取り決めている。

来所時に看護師と介護職員が血圧・体温・脈拍測定を実施しており、測定値はデータで管理されて直接連絡帳にも反映できるようなシステムとなっている。正常なバイタル値の利用者は入浴表に印が付けられて、入浴実施可否の判断基準として提示されている。月に１回全利用者の体重測定を実施して体重の変化をケース記録に記載し、連絡帳にて家族に伝えている。季節により流行する感染症や食中毒関連の情報を毎月保健便りを発行して利用者向けに注意喚起を行いつつ、職員は年に２回の内部研修で知識の取得を図っている。

薬手帳や薬の説明書のコピーをファイリングしつつ、看護師が各曜日ごとの服薬表を作成して内服薬の内容を常に把握できるように取り組んでいる。利用者の薬は連絡帳に入れて持参してもらい、内服表を確認しながら当日の日勤リーダーが薬ケースに収納し、再度看護師が服薬表と照らし合わせながら確認するダブルチェック体制を整えている。服薬支援は誤薬のリスクを考慮して全て看護師が対応しており、内服薬袋の記名と対する利用者の名前が一致していることを確認することを徹底して誤薬を防いでいる。服薬手順もマニュアル化して標準化につなげている。

体調の急変時は、看護師中心に緊急対応を行えるように日頃より緊急時マニュアルを共有している。マニュアルは利用者への対応や連絡手順などの詳細を具体的に明記しており、リーダー席に常に置いていつでも活用できるように備えている。また、事業所に吸引機や酸素吸入器を常設しており、必要に応じて適切に使用できるように毎月看護師による定期点検を行っている。利用者の緊急連絡先は個別ケースごとに作成してファイルにまとめており、迅速な対応に備えて医療情報や緊急連絡先・主治医など情報を密に記録するように努めている。

機能訓練指導員が計画書作成前に自宅訪問を行い、ADL、IADL、生活環境などをアセスメントシートに記録して在宅生活でのニーズを捉えている。アセスメントをもとに個別機能訓練計画書を作成し、利用者の状態に応じた機能訓練を提供している。定期的に実施する体力測定結果をグラフ化して利用者に提示し、視覚的に機能訓練の効果が把握できるように説明を行っている。機能訓練の実施状況をPCにて記録して３か月毎に評価を行い、利用者の身体機能の維持・向上につなげている。また、事業所作成の動画やチラシを活用して自主訓練も促している。

機能訓練の要素を日々の活動に取り入れて、楽しみながら体を動かせるような支援に努めている。午後の趣味活動の中に「筋トレクラブ」というマシントレーニングを実施できるクラブ活動が設けられているところが事業所の特徴となっており、運動意欲が高い利用者から好評を得ている。また、機能訓練指導員が利用者の身体機能に応じた歩行介助、送迎介助、昇降介助方法を職員指導しており、質の高い支援が提供できるよう取り組んでいる。歩行介助見守り表を作成して毎月更新しており、利用者の歩行機能の把握及び介助方法の統一につなげている。

車イス・歩行器・杖などの福祉用具を事業所保管しており、利用者の状態や状況に合わせて必要時に貸与している。エルゴメーター・平行棒などのリハビリ機器及び福祉用具は使用前の動作確認及び点検を徹底し、使用時の事故が起こらないように対策している。車イスは番号を割り振って管理しており、機能訓練指導員が定期的なメンテナンスを実施して点検簿に記録してリスクマネジメントしている。利用者が持参して使用している福祉用具に不具合が見られた場合は、担当のケアマネジャーに連絡して福祉用具専門業者に迅速につなげている。

利用者の座席は職員が予め利用者同士の相性などを考慮して決定している。性格・故郷・趣味、嗜好・性別など共通点が多い利用者同士が席につけるよう配慮を行っており、その後の様子次第でまた別の席に誘導したりと工夫を加えている。利用者のパーソナルデータや特性などをアセスメントシートから読み取りして、より良い利用者関係が築けるように取り組んでいる。新規利用者に関しては、職員が相性が良いと思われる利用者席に誘導して良好な関係性構築につながるよう、会話の橋渡しなどさり気なく介入するように努めている。

「自己選択・自己決定・自己遂行」を基本とした自立支援プログラムを活動にも反映できるように検討している。月間の活動表を毎月発行して利用者に配付しており、ボランティアの来所日や月ごとのイベントなどを予め提示して通所意欲向上及び楽しみにつなげている。手工芸や裁縫、ネイルアートは女性利用者から好評であり、男性利用者も麻雀や将棋、読書などを通所時間の中で楽しんでいる。歩行訓練を兼ねた外出も特徴の一つとなっており、活動の様子は毎月発行の広報誌「ふじみみ」にて家族やケアマネジャーに提供している。

利用者が落ち着いてゆっくり過ごせる時間も大切にしており、活動時間以外は自由に過ごしてもらっている。様々な本や新聞を取り揃え、お茶を飲みながら読書を楽しんだり、廊下のソファーでくつろぎながらゆっくり過ごすことも出来ている。認知症対応にも力を入れており、内部研修での事例検討や外部研修の受講を積極的に進め、ユマニチュードやタクティールなどの技法も日々の関わりの中で実践されている。環境面としては、管理衛生会議で感染動向などを共有して注意喚起を行ったり、看護師中心に全職員協力して感染対策に取り組んでいる。

連絡帳を活用して利用者の当日の活動参加の様子や食事量、入浴の有無、バイタルなどの詳細を家族へ伝えている。連絡帳に記載している家族からのコメントはケース記録に転記して共有され、日勤リーダーから返答するように取り決めている。内容によっては専門職と相談の上で返答するように努めている。併設している認知症対応型通所介護で実施されている運営推進会議に一般型通所介護も参加しており、家族への参加も促している。その際に家族相談会、懇談会も開催し、様々な情報交換に役立てている。

生活相談員が窓口となり、家族からの相談や依頼に応じている。急遽の送迎時間変更、臨時利用、振替利用には早急な調整を行って家族へ返答出来るように対応することはもちろん、ケアマネジャーへも予め説明を行い居宅介護計画書内容の提案を行っている。今年度は区民向けに企画している「介護学べるサロン」を２回開催する予定であり、利用者家族の参加も促している。介護職員や看護師から認知症ケアや食中毒についてなどのテーマで話があり、介護食の試食も体験できる。また、地域の体操教室にて機能訓練指導員が講師として参加している。

事業所は様々な活動やプログラムを用意して利用者へサービス提供を行っている。自立支援を目的とした効果効能を持った活動、ボランティア講師による趣味活動、また、筋トレマシンを使った筋トレクラブなど、多彩なプログラムを楽しみながら行うことができ、利用者の心身の健康維持・向上につなげている。利用者が自身で選び・決定し・実行できるよう環境設定している。近隣の地域ケアマネジャー連絡会と協働して研修会や意見交換会を行い、また運営推進会議や家族懇談会などで地域のニーズ・情報を収集し利用者に提供している。

新型コロナ感染症が５類に移行したため、社会の動きが活発化され、高齢者の動きも活発になった。コロナ禍において外出控えを余儀なくされていた利用者のニーズに応えるため、地域のニーズに合ったデイサービスセンターの在り方の検討を深め、新たなサービス提供の提案と改善を行っている。近隣の幼稚園や小学校、中学校より職場体験の生徒を受け入れ、さらに介護体験の大学生の受け入れも行っている。ボランティアも積極的に受け入れ、活動補助などの支援も受けている。

ケースカンファレンスでは地域包括職員や区の職員と連携して、利用者主体の支援となるよう努めている。富士見台居宅と協働し近隣の介護サービスの勉強会を定期的に開催し、富士見台地域に不足するサービスの洗い出しを行って、利用者へのサービス提供の幅を広げるよう取り組んでいる。「介護学べるサロン」を開催したり、近隣の小学校や中学校の福祉体験授業に出向いたりと地域とのつながりを深めている。これらの活動を通して利用者が家族や地域住民との連携を深め、より地域の社会資源を利用することができるように努めている。