評価結果

個別支援計画では、長期目標・短期目標・ニーズまたは課題・支援目標内容などの項目を立てている。その中で、「生活リズムを整え体力をつける」や「早さや量の多さより確実に正確に作業を行えるようにする」など、個別目標を本人や保護者と話し合いながら立案し、職員は目標達成に向けた支援に取り組んでいる。支援をする上での共通の留意点として、利用者と職員との信頼関係を大切にすることや、事故防止・安全面への配慮を重視している。人的・物的に安心・安全な環境の中で、支援方針に基づいた個別的な支援を丁寧に行っている。

利用者とのコミュニケーションの取り方では、写真や絵を用いた視覚的なアプローチやコミュニケーションボードの使用など、個別の必要性に応じた伝達方法を工夫している。職員は言葉のやりとりに注意を払い、馴れ馴れしい話し方や子どもに諭すような言葉かけを禁じており、利用者と対等な大人として敬語を使うようにしている。また、利用者の希望に耳を傾けながら、利用者の反応や変化を見守りながら、個々の利用者に確実に伝わるように心がけている。利用者とのコミュニケーションを深めることに力を注いでいる。

利用者同士が良好な関係を築くことができるよう、環境面で配慮をしている。人間関係で相性の合わない人との組み合わせを避けるとともに、声の大きさが気になる利用者は場所を変えて活動している。作業のみでなく、グループでの余暇活動時においても、高齢の利用者、若い利用者、身体障害のある方と障害区分や年齢層のバラツキを考慮し、ほどよい距離感を考慮しながらグループ分けに努めてもいる。また、利用者に関わる際に、職員は観察眼を養いながら表情や仕草を観たり、個別に話かけたりと、一人ひとりの利用者の特性をとらえた対応をしている。

事業所では利用者の意向をくみ取り、作業や多様な活動を提供している。意向をくみ取るため、作業内容（ゴルフボール・ポスティング・箱おり等）について視覚的に提示したり、作業現場を見せたりしながら、選択を促している。得意・不得意も踏まえた上で、仕事への意欲を持つよう職員は働きかけている。「仕事をすること」への自覚と責任感、喜びを感じ取ってもらえるように支援している。また、利用者各自が担える作業の役割を分担するなど、人に役立っているという「自己有用感」にもつなげている。

月1回、3事業所合同の自治会を開催し、職員が司会を担当しながら、自治会長・書記・会計の役割を利用者が担っている。自治会では、利用者のプライバシーの尊重などについて話し合われている。また、決まりごとの一つとして、朝の会・昼の会の後に分担を決め、3分間掃除を実施している。「常に清潔に」をモットーに、多くの利用者が掃除に取り組み、特にトイレ掃除を丁寧に行っている。事業所内の決まりごとに関する利用者の意向も聞き取っており、その際には、ジェスチャーやメモを活用し、気持ちをくみ取るよう努めている。

事業所では、食物アレルギーへの対応や薄味調整に加え、個別の食事形態にも工夫を施した仕出し弁当を提供している。普通食やカロリー制限食に加え、刻み食や一口大食など、それぞれの利用者に適した切り方で提供している。また、個別支援計画に「食形態」の項目を設け、各自のごはんやおかずの量を記載している。さらに、毎月1回のカレーの日や、2カ月に1回の「出前アンケート」を実施し、利用者の希望を反映した寿司・とんかつ・ピザ・うなぎなどの出前給食の日を設けている。美味しく食べることを大切にし、仕出し業者とも連携を図っている。

利用者の健康管理として、年1回の健康診断や歯科検診に加え、嘱託医による年6回の健康相談を実施している。利用者一人につき1回は健康相談が行われ、健康診断結果の報告と説明がなされている。また、看護師による毎月の健康チェックも実施され、健康管理の体制が確立している。さらに、利用者の健康相談にも対応し、「腰が痛い」「膝が痛い」などの身体の不調について相談を受け、適宜病院の受診を勧めている。体調変化時の対応についても、法人内の他事業所と兼務する看護師や嘱託医がマニュアルに沿って随時対処する体制を整えている。

利用者の健康状態に関する情報は、家族や主治医、相談支援事業所、訪問看護事業所、医療機関などと適宜共有されている。訪問看護からは、薬の変更や服薬状況、体重の増減に関する情報交換が行われている。特に、薬が飲めていない状況や、体重制限の変更に伴う服薬調整についても報告を受けている。家族からは、受診結果や薬の増減について、連絡帳を通じて情報提供されている。また、必要に応じて通院同行を実施し、精神面の不調時や入院前後のカンファレンスに家族・本人・医師・看護師・職員が参加し、利用者の病状や処置方針について共有している。

利用者の服薬について、家族に服薬依頼書と薬情報の提供を依頼し、それに基づいて必要な支援をしている。昼間に服薬する利用者は、基本的に連絡帳とともに袋に入れて薬を持参している。服薬ミスを防ぐため、チェックリストを活用し、職員同士でダブルチェック体制を整えている。災害時の対策として3日分の予備薬も預かっている。また、日々の健康観察として、毎日の検温チェックに加え、体重・血圧測定を定期的に実施し、看護師が管理している。服薬管理と健康観察に注力し、安全な支援を提供している。

家族と利用者の関係については、利用者の気持ちを尊重しながら、関係性に配慮した支援を行っている。利用者と職員の信頼関係を築き、利用者に寄り添った対応を心がけている。家族関係が難しいケースや、ひとり親家庭で母親が働いているケースでは、個別の支援を行い、利用者と家族の関係が良好に保たれるよう努めている。事業所では、利用者や家族との信頼関係が一定程度築かれており、様々な状況に応じた丁寧な対応を実施している。家族からの信頼も厚く、利用者・家族・職員のつながりが確立されている。

日々の利用者の様子は、連絡帳で伝えるほか、必要に応じて電話やメール、家庭訪問などを通じて共有している。日常的に使用する連絡帳には、一定の記入ルールを設けている。客観的事実の記載に加え、かかわり方や気づきを付記し、利用者のプラス面・マイナス面の両方を肯定的な表現で伝えることを心がけている。面談については、個別支援計画のモニタリング時に電話でのやり取りを行うほか、家族の希望に応じて家庭訪問を実施し、施設長が同席することもある。また、年2回程度、家族連絡会や家族会を開催し、意見交換や状況説明を行っている。

家族からの情報を支援に活かしている。例えば、保護者が実践している利用者への声かけ方法を参考にすることで、利用者の行動が安定し、日々の支援に役立っている。また、利用者の中には、保護者と職員が話すことを好まない人もいるため、本人の前では会話を控えるよう配慮している。一方、「お母さんに話しましょう」と伝えることで安心する利用者もおり、気持ちを安定させることにつながっている。利用者の特性に応じたきめ細やかな個別対応により、利用者が落ち着いて過ごせるように支援している。

利用者への地域情報の発信として、外部から届いたチラシやニュースレターを配架したり、ポスターを掲示して知らせている。外部に向けては、市の市民活動センターの壁面を活用し、利用者が手づくりした製作品を販売するイベントを開催したり、ギャラリーで約5日間の展覧会を開いたりしている。その際、作品に解説文を添えて見学者に伝えており、見学者から感想の寄せ書きをもらっている。さらに、重度知的障がい者の余暇活動の充実を目的とした「ほりで～ぷらん」に協力しているほか、作業所連絡会にも参加して合同事業を開催している。

利用者の社会参加の一環として、広報誌のポスティングやゴミカレンダーの配布を行っている。市からの委託を受け公園清掃にも携わるなど、地域とのつながりを深めている。また、大学生のボランティア活動としてパソコン教室が開かれ、利用者が操作を学び、予定表や名刺づくりに挑戦するなど、新たな経験を得る機会となっている。また、事業所では開設時から近隣との関係性に配慮しており、音が出る催し物を実施する際には、施設長が事前に挨拶に回っている。近年では、2階のホールを夜間や土・日曜日に貸し出し、地域との連携を図っている。

事業所では、「利用者本人が将来にわたって地域生活を送る力を身につけられる支援ができる施設を目指す」とし、地域住民との交流を大切にしている。今後、コロナ禍で中断していた地域のつどいの再開を計画している。その一環として、小学校の振替休日を活用し、地域の子どもを招いた工作教室を開催する予定である。特性のある障がい者と子どもが触れ合うことで、相互理解を深め、楽しい時間を共有することを目的としている。これは、利用者が自身の力を発揮できる貴重な機会にもなると思われ、その実現が期待される。

事業所では、生産活動として飴入れ作業やネジ組み立て作業、自主製品づくり、古紙回収、フードバンク、公園清掃など、多岐にわたる作業を実施している。利用者は責任を持ち、意欲的に取り組んでいる。また、創作活動では、アート、パソコン、体操、音楽教室、ウォーキング、アフリカンドラム、作業療法士による運動ゲームなどを、外部講師やボランティアの協力を得て実施している。音楽教室は利用者に人気があり、歌いたい曲をリクエストし、ピアノの伴奏に合わせて皆で歌っている。個別の作業に取り組みながら、余暇活動も充実させている。

利用者は「自分で始めて、自分で終わる」姿勢を保ちながら、自分のペースで作業に取り組んでいる。また、事業所では以前から「チャイム」を合図として活用し、「チャイムが鳴ったら始める、チャイムが鳴ったら終わる」ことを習慣としている。利用者は、職員が声をかけなくてもチャイムの音に自ら反応し、自発的に行動を起こしている。職員は、利用者一人ひとりのペースに合わせた支援を心がけ、できる限り先回りした支援を控えている。生活習慣の面でも、個々の習慣を尊重し、適宜声かけや見守りを行っている。

利用者調査の結果では、多くの利用者が「ここでの仕事は楽しい」「生活も楽しい」と回答している。事業所では、生活介護でありながらも、工賃が利用者のモチベーションの一つとなることを考慮し、公平で納得感のある工賃体系を模索している。現状では、工賃をポイント制とし、利用者にわかりやすく伝える工夫をしている。1ポイントは出勤した人、2ポイントは仕事をした人、3ポイントは難易度の高い仕事をした人と設定している。工賃は毎月20日に振り込まれている。こうした仕組みにより、働く意欲の増進につながっている利用者もいる。