評価結果

個別支援計画は、毎日確認する個別記録のファイルにクリアファイルで挟み、職員がいつでも確認できる状態にしている。ユニットリーダーと協力して作成された計画は、ユニットリーダー・サービス管理責任者・施設長が出席の毎月実施のユニット会議の中で、計画に沿って支援しているか検証されている。自分のことは自分でやれるようにすることを目標とした計画例では、洗濯物を自分で畳める支援を実施、個別記録にタオルや下着を自分で畳むことができたことが記録されているなど、個別支援計画に沿った支援が実践されている。

職員は入居者個別の障害や行動の特性を理解し、短いセンテンスでの語りかけなど配慮している。入居者のアクションや「ニヤリ」とした表情等も捉えて個人記録に記載し、好事例をSNSで共有して入居者とのコミュニケーションに活かしている。入居者同士の関係性においても、食事時気の合わない人との席や時間への配慮や、入居者の様子が普段と違う場合は、職員が間に入りトラブルに繋がらないようにしている。職員は個別記録を確認してから業務に入り、必要に応じSNSで共有、日々の状況変化や個別特性を共有しながら、状況に応じ支援している。

入居者へは、ごみ回収日、近隣の買い物店、地域の施設など、生活に必要な情報を提供している。また、作業所等からの遠足や運動会、区のボウリング大会などのイベント情報は、リビングのホワイトボードに掲示や配布をして知らせ、社会参加を促している。法人では相談事業所も併設、電話にて情報を交換する他、日中支援事業所や移動支援事業者など、入居者の利用施設とも日常的に連絡帳や電話にてやりとり、主治医や訪問看護等医療機関とも必要に応じて相談や確認を行っている。区の担当課など関係機関とも連携し、共に入居者を支えている。

ホームでは可能な限り制限を行わない支援を心がけている。入浴や食事時間は、帰宅時間等に合わせて自由、食事の可否や取り置きにも対応している。就寝時間も入居者自身に合わせ、入居者の生活ペースを大切にしている。食事の場所は好きな席か決まった席か、コロナ後の食事はパーテーションを設置する、しないなどは、ユニット毎に入居者同士で話し合い、入居者主導でルールづくりをしている。清掃やリネン交換はできる人にはやってもらい、室内温度は自己管理、難しい人へはセンサーを設置するなど環境整備も行い、快適な生活を支援している。

休日には、好きな舞台鑑賞、ディズニーランド、ボウリングやカラオケ、ショッピングにお出かけ、趣味や習い事など、やりたい事、したい事を自由に楽しんでいる。居室には大好きなキャラクターが飾られ、テレビにゲーム機と個性に合わせ思い思いの部屋づくり。余暇の移動支援の手配はユニットリーダーがサポート、余暇の充実を手伝っている。外泊や外食は事前申請とし、好きな旅行、お墓参りなどに出かける人もいる。あるめりあでは年１回日帰り旅行も企画、今年度はサファリパークやこんにゃくパークへ出かけ、楽しい時間を提供した。

食事の提供は栄養バランスを考えた季節の食材など彩り豊かな業者の惣菜に、ご飯や汁物を職員が調理して提供している。入居者の待ち遠しい食事メニューはリビングに掲示。他にお弁当も数種類用意して、好きなお弁当を選んでもらう日、リクエストに応えて海鮮丼やカレーなどの特別メニュー、誕生会はユニット合同でケーキで祝い、時にはアルコールの日にはビールなど、家庭での生活と変わらない食の楽しみを提供している。土日・祝祭日は、朝夕の提供とし、お昼は出前や外食を利用している。今後はバーベキューも計画、充実した食生活を支援している。

入居者のアセスメントを詳細に実施、個々の特性に合わせた支援を行っている。今日の服装は天気予報をチェックして、声かけ、歯磨き、身だしなみは個別対応、前歯の磨きかたを職員が教えると、綺麗に磨け、賞賛するとニコニコとした笑顔が返ってくる。トイレの支援は、ふけているのか確認、リハパン利用の人へはしがみついて上げ下げ等筋力低下を防ぐ個別支援を行い、スケジュール管理はアラームのセットやカレンダー記入を代行等、職員へ「一日の流れの支援のポイント」で支援場面ごとのポイント・留意点を記載して共有、きめ細かな支援を行っている。

家事は、家事手伝いを部分的に当番としている場面もあるが、自主性を尊重して無理強いせず、自分でやれることは「やってみよう」になる声かけで、意欲を引き出す支援をしている。現在調理する人はいないが、配膳下膳、食器洗いをお願いしている。洗濯はそれぞれで行い、プッシュ式洗剤を利用、洗濯干しはできるだけ自分で、乾いたものを取り込むよう声かけ、畳みは「畳んでみよう」と声かけしている。掃除はゴミ箱が溜まっていたら声かけ見守っている。過剰支援にならぬようユニット会議で支援を確認しながら自立を促している。

金銭の管理は、「利用者預り金規定」に基づき、預金台帳と毎日付け合わせ、サービス管理責任者による毎月のチェックを行っている。理法人併設の作業所等、作業所へ通所している人には工賃が発生、管理が難しい人はホーム側で金銭管理している。お小遣いは自己管理、定額を渡す人、欲しい時に渡す人など管理形態は個別状況により様々。小遣い帳の記入を支援し、「あなたのお金ですよ」と自覚を持ってもらい、使いすぎないよう支援、大きな買い物は、家族に了解を得得て、本当に必要なものかを考えて貰う等、金銭感覚へのアドバイスも行っている。

入居者の毎日の健康は、個別記録や其々の帳票による管理を行い、健康状態の把握に努めている。入居者による体温測定、血圧測定用椅子をフロアに設置し、必要な方は血圧ノートに記録して、毎日計測している。体重は毎週１回チェック、体重表ファイル管理し、体重増加に注意している。また、定期的な通院の同行を行い、通院ファイルで管理、毎月１回看護師による訪問相談も実施している。日中支援事業所の連絡帳や移動支援ともヘルパーよる通院時の情報交換など、家族からは週１回の外泊送迎時に入居者の状態を把握して共有、日常支援に活かしている。

現在、刻みやカットなどの食事形状やカロリー管理、アレルギー等への配慮者はいないが、おやつなどカロリーへの助言も行い、必要に応じて対応する体制がある。体調急変時は、緊急時フローや連絡先を掲示し手順に沿って対応。主治医等へ連絡や受診の他、緊急時には、まず救急安心センター（#7119）で確認、対応指導や救急車を要請してもらう等しており体制を整えている。健康管理において、個別に把握はして支援しており、各種ファイル管理をしているが、定期的な情報更新がされていない場合もあり、情報の一元管理への取り組みにも期待したい。

薬は家族等からの預薬や調剤薬局から一包化で預かり、１ヶ月単位のポケット式の配薬カレンダーに夜勤職員が名前や日付けを確認してセットしている。与薬時は、職員が配薬カレンダーから取り出して、再度名前などを確認している。自分で服用できる入居者もいるため、服薬後は空袋は必ず見せてもらい職員が確認後廃棄、間違いのない服薬管理に努めている。服薬管理は、「服薬カレンダー」に氏名、服薬時間などを予め記載しており、チェック欄を作り、服薬後に職員がチェック、確実な服薬が行われたかをユニットリーダーがチェックしている。

日頃、家族とは、来訪時や面談、電話等で日頃からコミュニケーションをとり情報交換、過去のバーベキュー大会等イベント時の手伝い、アンケート協力や会議への出席、本人の外出や習い事の調整など、多くの協力を得ている。ホームでは入居者の思いを優先した支援を基本姿勢とし、家族の想いや意向が本人と相違ある場合もあるが、本人の意向を尊重した支援となるよう家族に理解を求めている。しかし、現場では「家族意向を優先する場面も見られる」とホーム長も認識しており、今後さらに職員への徹底と家族への理解や協力に期待したい。

家族への情報提供は法人ホームページのお知らせや法人広報誌「菜の花だより」等でも提供している。あるめりあでは、日中支援事業所等の連絡帳がある方は連絡帳を活用して今日の様子等を伝え、連絡帳のない方等一部の人へ、オリジナルの連絡ノートで家庭と情報交換している。毎週末に帰宅する入居者も半数以上と多く、家庭での様子は連絡ノート等で情報を得ている。ホームからは様子の変化や体調変化、通院同行時など、必要な情報を提供、家庭からも薬の変更や病院受診など連絡を相互に取り合い、必要な情報を職員に共有し日々の支援に活かしている。

法人の合同の保護者会で当ホームの現状を伝える他、家族との意見交換の場を設け、家族からの意見を伺っている。その他、虐待防止委員会や第三者委員会にも一部家族に参加して協力してもらい、そこで上がった意見をもとに対応や改革を推進している。入居者個別の家族とは、個別支援計画作成や更新時に面談の機会を設け、意向を確認した上で支援方針を話し合い、説明を行っている。また、週末帰宅された際に保護者と話す機会や来訪時、必要な連絡の際などに、家族からの意向を捉える機会を設け、日常支援に反映している。

ホームでは、グループホーム連絡会や地域法人協議会に参加、江戸川区からも地域情報やイベント情報、地域の掲示板や区広報誌からも情報を得ている。入居者の関係機関や家族からも周辺の催事などの情報を得ている。ホームに区のお祭りなどのイベント情報を掲示したり、入居者に合わせて日中活動事業所や病院、相談窓口など必要な情報提供をしている。コロナ前は町内会のリレー参加などもあったが、地域でもイベントは縮小傾向で開催されず、地域の祭り等の紹介や参加はないが、江戸川区の開催するお祭りなどへ出掛けている。

ホームでは、年間行事としてお花見やボーリング大会などを企画、区内施設や公園へ出かけ、地域でのふれあいや入居者同士での交流などを楽しんでいる。作品出展で、区のイベントホールでの展示を予定しているほか、防災訓練等にも参加実績がある。移動支援等を活用し、バスや電車で区内の商業施設や映画館、展示会などに出かけている。合わせて、入居者の生活上で必要な地域の病院や理容などの施設や情報を提供し、活用してもらっている。当ホームへは、ボランティアにより福祉ネイリストが来訪してくれ、入居者の生活に彩りを添えている。

法人「江戸川菜の花の会」では、「地域の中でその人らしい暮らし」をミッションとして掲げ、、就労継続支援事業、移動支援事業、相談支援事業、生活支援事業、生活介助事業、地域活動支援センター、居宅支援事業など幅広い事業を近隣や区内で展開している。そのため、グループで連携してイベントや必要な地域支援情報等を得られ、享受できる体制となっている。法人全体として江戸川区福祉作業所合同運動会に参加したり、入居者が通う法人作業所で生産品を作成して販売したり、様々な体験や地域交流の機会を通じて、入居者の生活を豊に支援している。