評価結果

個別支援計画書は利用者、家族等の要望を基に作成されています。作成された個別支援計画はチームミーティングで職員間での共有をしています。特に重要なポイントは支援システム内の「伝言メール」で伝達しています。さらに詳細な内容が必要な場合には手順書、サポート指示書を作成し、周知を図るとともに統一した支援を提供しています。「伝言メール」は業務前に必ず確認することを基本としています。支援の実施内容は利用者個別のケース記録に残し定期的にモニタリングを実施し、個別支援計画に沿った支援の提供が出来ているか検証をしています。

年に1回、アセスメントシートの更新を行っています。アセスメントシートは10項目あり、利用者一人ひとりの状態の把握を行っています。コミュニケーションの領域では、意思伝達と意思伝達理解を4段階で評価し、主となる課題を把握しています。アセスメントを基に利用者のコミュニケーションスキルに合わせて「言葉やジェスチャー」「メモによるやりとり」「絵・写真」等を用いてコミュニケーションを図っています。言葉でのコミュニケーションが図れる利用者にも非言語のコミュニケーションも重要と捉え、思いを受け取れるように支援をしています。

地域の情報誌や新聞を応接室やラウンジに常設しています。また、各エリアのラウンジではテレビの視聴が出来るようになっています。他者との関わりが苦手な利用者には、居室で過ごす時間が充実するような個別の余暇活動を提供しています。園内行事や地域行事への参加、ボランティアの受け入れを行い地域との交流が図れるように取り組んで来ましたが、新型コロナウイルス感染症対策の為、昨年度までは実施ができませんでした。今年度は感染症対策を継続しながら、地域の夏祭りに参加するなど、地域交流を再開し始めています。

アセスメントシートの更新時に希望するプログラムの聞き取りをしています。聞き取りは原則担当の職員が実施し、利用者一人ひとりの選択スキルや意思表出方法に合わせて写真や絵を用いる、選択肢の数の調整など配慮をしています。また、家族等からの希望を面談時等に聞き取り、利用者の思いを多角面的に捉えて支援をしています。活動や余暇時間に制作した作品を発表する場を設け、利用者の作品を展示・販売しています。今年度開催したそだち園40周年イベントでは利用者代表が企画から関わり、「やりたいこと・食べたい物」の提案をしています。

施設内の共有部分と利用者個室の掃除は、ハウスキープ専任の職員2名が交代で毎日実施しています。その他、髭剃り・歯ブラシ・歯磨きコップ・洗面台・布団乾燥などは支援員がチェック表を活用し、清潔が保たれるように清掃を実施しています。また、破損箇所もチェックし設備点検を行っています。チェック表を用いて、掃除・清掃、設備破損確認に抜けがないように努めています。居室の空調は個室毎に調整できるようになっており、利用者一人ひとりの体調や好みに合わせています。現在も感染症対策を継続し、１日に２回、各職員が消毒を実施しています。

そだち園の食堂のテーブルは高さの調節ができるようになっており、利用者の体格や状況に合わせています。食事の際に使用するコップも個人の物を準備し、利用者一人ひとりの好みや使いやすさに合わせています。食事中にはその時の雰囲気に合わせた音楽を流すなど環境的にも食事が楽しめるように配慮しています。食堂以外にホームで食べる事も出来、利用者個々の意思を尊重しています。食事に関する嗜好調査を実施しています。毎月１回お楽しみ昼食・バースディ昼食の実施や、手作りのおやつの提供など利用者が楽しめる食事の提供をしています。

そだち園は基本方針として【「利用者」「家族」「職員」が一体となって、安全・安心を共にそだてます】としています。そだち園が「終の棲家」になる場合があり、看取りを希望されるケースにも応えることができるように医療との連携強化に取り組んでいます。協定を結んでいる嘱託医が月１回の往診と緊急時の受入れ体制を整えています。”わたしの「もしも」ノート（意思をうまく伝えられない私に代わって）”を作成し、事前に利用者・家族の意思の確認を行っています。また、職員の介護技術向上に努め、個別化するニーズへの対応を強化しています。

毎朝、検温を実施し健康状態の確認と定期的な処置を実施しています。利用者から健康に関しての相談があった場合には、看護師に引継ぎ、適切な処置等の対応をしています。また、嘱託医による定例往診（毎月）を実施し助言をもらい日々の支援に取り入れています。年に１回の健康診断、耳鼻科検診と年二回の歯科検診を実施しています。その他、理学療法士による指導（週１回）・言語療法士による指導（月１回）・歯科衛生士による口腔ケア（月１回）・歯科通院（週1回）を実施し、専門職と連携して利用者の健康維持に努めています。

投薬業務マニュアルを作成し投薬に対するチェック体制を整備しています。毎回、投薬時には「投薬責任者」を配置し、医務室に保管されている薬を持ち出し、全ての利用者に投薬をするまでを一貫して実施しています。投薬責任者は他職員や利用者に「投薬責任者」であることが分かるように名札を付け、「投薬責任者」は投薬支援のみの業務にあたる事としミスの無いように取り組んでいます。マニュアルには「頓服投薬について」「誤薬・リスク時の対応について」も記載し備えています。体調変化等が見られた時は医務への引継ぎと情報共有を徹底しています。

例年、連絡会（保護者会）は年２回、保護者面談を年１回実施しています。家族等の高齢化に伴い、来年度からは家族等が主体となる保護者会は中止し、年１回の連絡会のみとし、個別の対応をしていくとしています。面談時にご家族からの要望を聞き取り、利用者からの要望と施設の職員が感じている利用者の思いをマッチングし、利用者の真の意向や希望を形にしていく取り組みをしています。１か月のご報告（お知らせ）を全家族に送付し利用者や施設の情報を報告しています。また、要望のあったご家族には担当から個人的に写真付き報告を送っています。

そだち園のホームページから、BLOG「そだち日和」を見ることができます。「施設の生活の雰囲気が伝わるブログにしたいと思います」として、職員と利用者の活動やイベントの様子、施設周辺の季節を感じることが出来る写真が多く掲載されています。２日に１回程の頻度で更新され定期的な帰省が難しいご家族にも、利用者の何気ない一日の様子を見られる内容となっています。また、ブログを見た方からのコメントが寄せられるなど交流の場ともなっています。家族連絡会でブログへのアクセス講習を実施し、多くのご家族が閲覧できるように努めています。

地域の情報誌や新聞をラウンジと応接室に常設しています。ラウンジのテレビは自由に視聴が出来るようになっています。新型コロナウイルス感染症の蔓延前には園内行事に地域住民を招待し地域行事へ参加し、また、ボランティアの受け入れも行い地域交流が図れるように取り組んで来ましたが感染症対策の為、中止を余儀なくされていました。現在は新型コロナウイルス感染症対策を継続しながら地域の祭りに参加する等、徐々に地域交流を再開しています。今後も利用者一人ひとりに合わせた情報提供と行事等への参加の支援に取り組んでいきたいとしています。

例年は地域貢献として近隣ショッピングモールへの送迎や地域高齢者が利用する「いきいきサロン」に出向きマッサージの施術を実施していましたが、新型コロナウイルス感染症対策の為、中止となっています。ショッピングモールでの買い物には利用者も一緒に参加し交流の機会となっているため感染症対策を継続しながら、状況をみて再開したいとしています。入所利用の活動的な方には日中活動の充実を図るため園から出て別の場所で過ごして頂く機会を増やしたいと考えており、また、いずれは地域の方への今まで以上の支援も検討できたらとも考えています。

そだち園では、日中活動は生活介護事業となっています。活動内容は運動系活動（歩行、トレッキング、スイミング等）・作業系活動（さをり・陶芸・おやつ作り等）・表現系活動（アート・書道・陶芸・ビーズ等）・機能維持（理学療法士や言語療法士、マッサージ師による身体機能維持への取り組み）に分類しています。どの活動を行うかはアセスメントシートを基に検討し、利用者の希望を確認して決定しています。個別支援計画に沿っての提供を基本としていますが、前夜に翌日の活動希望の聞き取りを実施し利用者の要望を反映させた活動を実施しています。

外部の講師に依頼して多様な活動への参加機会を提供しています。理学療法士や言語療法士等の身体機能的な活動の他、アート・陶芸・書道等の表現活動にも講師を招いて活動をしています。作成した創作品はそだち園展で展示・販売しています。また、アロママッサージの講師を招き、フットバスなど「癒し」の時間を提供しています。運動系活動のスイミングは新型コロナウイルス感染症対策の為、中止となりましたが再開に至っていません。今後は状況を見極めながら、再開する方向で検討していきたいとしています。

生活介護事業では個別支援計画に沿っての提供を基本としていますが、決まった日中活動を選択する方もいます。毎週違った活動を選択することも可能とし利用者の要望を反映させた活動を実施しています。新型コロナウイルス感染症対策の為に中止していた外出余暇も再開し、春まつり、室伏区・そだち園合同夏祭りに参加するなど、地域との交流の機会を増やしています。例年、グリーンヒルひだまり（中庭ウッドデッキスペース）で演奏者を招き開催しているそだちの丘コンサートは中止となりましたが、河口湖のオルゴール館に出掛け、音楽を楽しみました。

食堂のテーブルは高さの調節ができ、利用者の体格や状況に合わせています。コップも個人の物を準備し、利用者一人ひとりの好みや使いやすさに合わせています。食堂以外にホームで食べる事も出来、利用者個々の意思を尊重しています。入浴は大浴場・個浴・機械浴と３種類の浴室があり、身体的状況に合わせた浴室を利用しています。入浴時間は利用者からの要望を最優先とし、状況に合わせて柔軟に対応しています。浴室内は床暖房となっており、入浴業務マニュアルを脱衣室に掲示して支援をすることで、利用者が快適に入浴出来るように努めています。

そだち園では利用者同士の相性に配慮した居室変更、高齢化による身体機能低下や身体状況に配慮した環境整備等を行っています。各居室は個別で温度管理ができ利用者の体調や嗜好に合わせています。寝具類は布団乾燥機・クリーナーを使用し衛生管理に努めています。施設内の内装も木材が多用されており、廊下はギャラリーの様に利用者の写真や作品が飾られているなど家庭的な温もりを感じる雰囲気となっています。毎日の生活が穏やかで安全・安心に過ごせるように、安全配慮に努め利用者の意思の尊重を第一に支援を行っています。

新型コロナウイルス感染症の為、中止していた行事等を今年度は徐々に再開しています。地域のお祭りへの参加や日帰り旅行、作品展の参加・見学などを実施しました。現入所者は地域移行の希望がないことや高齢化から地域移行は困難な状況から積極的な地域移行には取り組んでいません。今後も地域との交流の機会を設け地域の一員としての関りを継続しながら、活動的な入所者には日中は施設外の場所で過ごして頂く機会を増やしたいと考えています。またいずれは、地域の方への今まで以上の支援も検討出来たらとも考えています。