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令和06年度（2024年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人多摩大和園

事業所名称

東大和市高齢者在宅サービスセンターきよはら

評価機関名称

特定非営利活動法人　ごとくの会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)住み慣れた地域の中で、高齢者がいきいきとした生活を送ることができる。２)関係法令及び条例等の規定を遵守する。３)利用者に対して公平かつ適切にサービスの提供を行う。４)施設、附属施設及び物品の維持管理を適切に行う。５)個人情報の保護に関する法律及び東大和市個人情報保護法施行条例等に基づき個人情報を適切に管理する。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・利用者がまた来たいと思えるよう、親切丁寧な対応に心がけができ、職員同士も気持ちよく働くことができるよう、相互協力関係を維持できるよう、心理的安全性の確保への取り組みに対して理解し行動できる人材。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・仕事に対する姿勢として指示を待つのではなく、自らの判断で行動できるリーダーシップの心を持って欲しいと期待している。

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働きやすい職場環境づくりを積極的に進め、良好な職場の人間関係が、利用者の笑顔につながり、満足度を高めている
食事を選択食、行事食等工夫を凝らし、行事としておやつやうどん作りを取り入れるなど、食を通した楽しみを提供することを大事にしている
安心・安全に配慮し、利用者の様子が見渡せる構造で、死角には防犯カメラを設置しタブレット端末で確認できるようにしている

集合団地が多い地域であり、高齢者にとって事業所が居場所となる地域づくりに貢献する活動を期待したい
利用者の過ごし方を集団支援と個別支援の併用で生活の質がさらに向上することが期待される
マニュアルを定期的に見直し更新をして気軽に閲覧して活用できるように望まれる

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声掛けや利用者懇談会等で利用者・家族の意向を積極的に把握している

ITの活用により事務の効率化と提供サービスの質の向上を目指している

個別機能訓練体制を整えたことで、訓練を希望する利用者への対応を可能とした

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調査対象：利用登録者を対象としたアンケート調査を実施した。回答を得た利用者の年齢は、７５歳未満が３名、７５～８０歳未満が４名、８０～８５歳未満が１０名、８５～９０歳未満が１１名、９０歳以上が１２名、無回答が２名である。性別は男性５名、女性３４名、無回答３名である。
調査方法：アンケート方式
事業者の協力を得て、利用者全員に事業所と評価機関の依頼状を添えた共通評価項目による調査用紙を配布した。回答は施設内に設置した投函箱（施錠できるもの）および郵便ポストに投函してもらい、後日、評価機関が回収した。
利用者総数： 87人
共通評価項目による調査対象者数： 87人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 42人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 48.3％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 42/87

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 88% どちらともいえない 12% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 76% どちらともいえない 10% いいえ 10% 無回答・非該当：5%
3．利用中に興味・関心が持てる行事や活動があるか	はい 79% どちらともいえない 17% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
4．個別の計画に基づいた事業所での活動・機能訓練（体操や運動など）は、在宅生活の継続に役立つか	はい 83% どちらともいえない 10% いいえ：5% 無回答・非該当：2%
5．職員から適切な情報提供・アドバイスを受けているか	はい 93% どちらともいえない：5% いいえ：2% 無回答・非該当：0%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 74% いいえ 12% 無回答・非該当 12% どちらともいえない：2%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 79% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 14% いいえ：0%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 74% いいえ 10% 無回答・非該当 17% どちらともいえない：0%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 52% どちらともいえない 26% 無回答・非該当 17% いいえ：5%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 74% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 17% いいえ：2%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 69% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 19% いいえ：0%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 69% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 19% いいえ：0%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 67% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 19% いいえ：2%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 88% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 50% どちらともいえない 31% いいえ 12% 無回答・非該当 7%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

職員及び利用者・家族に法人理念、基本倫理、事業所の施設の方針等を周知している
所長は働きやすい職場環境づくりを進めることを表明、リーダーシップを発揮している
重要事項は主に職員会議で検討し、合議の上、決定するように努めている。

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者の意向は利用時の声掛けや利用者懇談会等で把握している
市からの５年間の指定管理による事業であり、基本事業計画書により事業を推進している
きよはらの運営会議や職員会議でPDCAサイクルによる業務管理に取り組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

事業計画書に経営理念、運営方針、職員基本倫理を掲載、周知し研修で理解を深めている
第三者委員訪問相談日、利用者懇談会等により利用者・家族の要望等に対応している
地域に根差した開かれた事業所を目指しネットワークづくりを積極的に呼びかけている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

高齢者が多いという地域特性を踏まえて継続して安定した事業運営を目指す
年間の防災計画を立て、隔月に訓練テーマに沿って計画的に訓練を実施している
規程の整備、研修の実施等で個人情報保護に取り組んでいる

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

介護業界での人材確保の難しさの中で多様な方法で人材確保に努めている
研修体系を整え事業所の抱えている課題に対応できる質の高い人材育成に努めている
職員が主体性と自主性を持って取り組める職場づくり、組織力の向上をめざしている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

きよはら（拠点区分）として、通所介護事業の他、市独自の在宅支援事業を２事業を運営しているが、拠点区分によるきよはら及び事業別に収支状況改善、プラス化が要請されており、赤字の解消、縮小に取り組み利用者の確保し安定した事業継続を目指すこととした。そのため事業所として、①地域包括支援センターと連携し、総合事業の利用者を多く受け入れる方針をたてた。②個別機能訓練加算を算定できるように、職員配置の転換を行い、実施のための準備を進めた。結果として、①総合事業の対象となる要支援者２８名を受け入れ、稼働率の回復につながった。②職員配置をおこない、個別機能訓練加算を算定できるようになった。③通所介護・総合事業を含めた稼働目標が８５％と予算設定目標にもわずかであるが達成できなかった。市内の通所介護事業者が増えていることもあり、利用者の確保が難しい経営環境にあるが、要支援者が増えたことや機能訓練のニーズを持つ利用者に対応できるようになった。今後、利用者確保に努め、介護報酬とその他収入を合わせた令和５年度の決算額とほぼ同様の予算額の収入の確保が求められている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

安定した事業継続を目指すために、きよはら及び事業別の収支改善、プラス化が要請されており、適正な支出がおこなわれているかチェックし、効果的な支出へとつなげていく必要があるとし、食費の見直しやリース契約の見直しなどの経費削減を目指すこととした。そのために、①開設以来、食費の自己負担が変わっていないことから、現在の物価に合わせた費用の徴収となっているかを確認し、適切な料金体系とする必要があるとし、料金体系の見直しを検討してきた。②パソコン機器のリース契約の見直しを検討した。③契約更新は必ず契約内容の見直しを検討した。結果として、本事業は指定管理事業であることから、市と協議しながら食費の見直しなどに取り組んだ。①食費の改定をおこない、事業所からの持ち出しを大幅に削減した。②リース契約の見直しや不要な契約の見直しをおこなった。③対予算比５％の収支改善へとつながった。④支出削減により、職員確保の費用が捻出できたため、人員補充をおこなうことができ、サービスの向上と安定的な運営につなげることができている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた