• 職員の主体性、自主性を醸成し、職場環境を改善する働きかけを積極的におこない、介護サービスの向上に取り組んでいる
• 施設開苑以来「看取り介護」に積極的に取り組み、看取り介護の体制を整備し、利用者の安心につながっている
• 居宅生活の継続性という視点で住居環境や生活習慣にも配慮した個別支援をしている

• ワークライフバランスにも配慮した超過勤務の削減と地域の高齢者の拠り所を目指した地域交流の再構築を期待したい
• 現実に合った利用可能なマニュアルの再整備を期待したい
• 利用者の気持ちに沿った声掛けの機会を増やしコミュニケーションの充実が期待される

 会議を定期的に開催し、苑の総合計画、施設の計画の実行に取り組んでいる

 職員の資質向上を図る研修を充実し、専門職として質の高い人材の育成に努めている

 サービス向上会議で利用者の意思を反映させ利用者が食事を楽しむための工夫をしている

※読み上げソフトをご利用のかたへ パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 38/86

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 71% どちらともいえない 21%   いいえ：3%   無回答・非該当：5%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 68% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 16%   いいえ：5%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 58% どちらともいえない 16% いいえ 8% 無回答・非該当 18%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 68% どちらともいえない 11% いいえ 18%   無回答・非該当：3%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 82% どちらともいえない 8% いいえ 8%   無回答・非該当：3%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 79% どちらともいえない 16%   いいえ：5%   無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 68% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 18%   いいえ：5%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 53% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 37%   いいえ：3%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 76% どちらともいえない 8% いいえ 11%   無回答・非該当：5%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 66% どちらともいえない 11% いいえ 11% 無回答・非該当 13%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 34% いいえ 61%   どちらともいえない：3%   無回答・非該当：3%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 26% どちらともいえない 8% いいえ 24% 無回答・非該当 42%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 63% どちらともいえない 11% いいえ 11% 無回答・非該当 16%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 21% いいえ 63% 無回答・非該当 13%   どちらともいえない：3%

グラフの見方

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。 「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。 グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

評価項目の評点 評価項目には、2から6個標準項目が設定され、 その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。

1. リーダーシップと意思決定
1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 7/7
1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している
2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている
3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している
【講評】 詳細はこちら 法人理念、基本倫理、苑・施設の方針の理解がさらに深まるよう努めたいとしている 職員一人ひとりが主体的に業務に従事できるように新たな職場づくりに努めている 重要事項は施設の運営会議、委員会で法人経営会議、運営協議会等で審議決定している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行
1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 6/6
1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している
2. 実践的な計画策定に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している
2. 着実な計画の実行に取り組んでいる
【講評】 詳細はこちら 利用者の意向は毎月、入居者懇談会、家族懇談会、第三者委員訪問相談で把握している 苑の総合計画として、短期計画、中期計画、長期計画を作成している 苑の運営会議等各種会議でPDCAサイクルによる業務管理に取り組んでいる

3. 経営における社会的責任
1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 2/2
1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる
2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 4/4
1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている
2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている
3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる
2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている
【講評】 詳細はこちら 事業計画書に経営理念、運営方針、職員基本倫理を記載、周知し研修で理解を深めている 第三者委員訪問相談日、入居者懇談会等により利用者・家族のニーズに対応している コロナ禍後の地域交流の再構築を検討している

4. リスクマネジメント
1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる
2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 4/4
1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている
【講評】 詳細はこちら 将来を見通した継続的、安定的な経営を目指す取り組みを推進している 年間の防災計画を立て、毎月の訓練テーマに沿って計画的に訓練を実施している 規程の整備、研修の実施等で個人情報保護に取り組んでいる

5. 職員と組織の能力向上
1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 12/12
1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている
2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している
3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる
4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる
2. 組織力の向上に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 3/3
1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる
【講評】 詳細はこちら 介護業界での人材確保の難しさの中で多様な方法で人材確保に努めている 研修体系も整え専門職としての質の高い人材育成に努めている 「現場から発信する職場づくり」を目指し組織力を向上させたいと取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動
1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている
1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）
【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】 苑の名称の下、特別養護老人ホームなど４事業所を営んでいるが、苑全体として収支改善が要請される状況にあった。適正な収支バランスに基づく継続的かつ安定的な経営を目指すうえで、施設を除く３事業の収支差率がマイナスであり、４事業の中で収入の主力である施設の収支改善のため以下の取り組みを行った。 １．稼働率目標９８％ ２．超過勤務の削減 各目標の具体的な活動として、以下を実施した。 １．相談課で退所による空床期間は、年間平均1件当たり８日以内にする取り組みをおこなった。 ２．入所の直近待機者は、常時、男性２名、女性３名以上を確保するように努めた。 ３．超過勤務の削減を図った。 その結果 １．施設の稼働率は予算目標値９７．５％には到達できなかったが、前年度よりわずかであるが改善し、９６．９％の稼働率を確保した。 ２．短期入所を含めてであるが、収支差率の目標は３％であったが、７．６２％と、大きく改善した。 ３．年間およそ１０００万円に上る超過勤務であったが、職員のワークライフバランスも考慮するとともに職員の意識改革も行い、１７０万円の減額となった。    【評語】 目標の設定と取り組み 具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った 取り組みの検証 目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った 検証結果の反映 次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた   【講評】 稼働率の向上により収支差率は大きく改善を図られたが、目標に届かなかった。また、超過勤務は月間１１時間内という目標値の達成には至っていない。引き続き令和6年度も課題として取り組んでいる。 １．収支黒字化による安定経営と退所空床期間８日以内とし、稼働率の目標値を現実的な数値ということで、９８％から９７．５％に設定した。 ２．そのために、相談課を中心に多職種が連携・協力し、スムーズな受け入れ態勢を構築し、社会的役割を果たしながら、稼働率の向上に繋げていく。 ３．超過勤務の削減のためには、業務の標準化、効率化を一層、進めるとともにワークライフバランスの視点からも超過勤務に対する職員の意識が変わるように引き続き働きかけている。 ４．また、施設はシフト制を基本とした勤務形態であるが、適切なサービス提供するためには、職員一人ひとりが主体性、自主性をもって業務に取り組めるように働きかけを積極的におこなっている。 引き続き関係機関、多職種の連携・協力を強化し、稼働率の向上を図るとともに、超過勤務を減らすことでワークライフバランスの保持、働きやすい職場づくりをさらに進められることを期待したい。
2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）
【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】 ２フロアーに入居者がいるが、職員はそれぞれ日中、夜間とも固定配置となっているため、入居者の状態及び当日の職員配置状況から過不足なくサービスを提供することが難しい状況があった。このため、以下の目標を掲げ実施した。 １．業務タイムテーブルの変更の検討　 ２．職員の固定配置の検討　 ３．業務内容の検討 各目標の具体的な活動として、以下を実施した。 １．入居者の生活の流れに沿い、１５分単位で具体的業務を明示する業務タイムテーブルに変更した。 ２．フロアー別の職員の固定的配置から入居者のサービスの向上につながるように柔軟性を持たせた。 ３．日勤、夜勤、フロアー別、入浴の業務詳細を時系列的にまとめたマニュアルに修正した。 その結果 １．業務タイムテーブルの変更と日勤などの業務の時系列的なマニュアルの作成により、職員がいつどのような業務に取り組むかが明確になった。 ２．入浴を２フロアーで実施していたが、１フロアーに変更し、入浴介助職員を確し、サービス向上につながった。 ３．入浴の介護職員の柔軟な配置と夜間勤務の職員をフロアー毎に固定配置していたが、入居者の実情に応じてフロアー対応するなど業務の柔軟さにつながった。    【評語】 目標の設定と取り組み 具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った 取り組みの検証 目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った 検証結果の反映 次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた   【講評】 フロアーにより、入居者の介護サービスの必要度が異なることから、職員配置をフロアー別の固定配置から入居者の状況に応じた介護サービスに取り組める柔軟性のある体制づくりに取り組んでいる。しかし、長年、固定配置できたことから、この改善への職員理解を深めながら、令和６年度も課題として取り組んでいる。 １．入居者の生活の流れに沿い、業務タイムテーブルを変更した結果、職員がいつどのような業務に取り組むかが明確になった。 ２．日勤、夜勤、フロアー別、入浴の業務詳細のマニュアルを更新、フロアー別の職員の固定的配置から各フロアーの入居者のサービスの向上につながるように、柔軟性を持たせた。 ３．入浴は２フロアーで実施していたが、１フロアーに変更し、入浴介助職員を確保し、サービス向上につながった。 職員から入浴方法の改善提案などがあり、試行する予定であり、現場からの改善提案が出る職場の風土も徐々に醸成されている。一方では職員が不足しているのではという声もあり、タイムテーブルの更なる見直しを予定しているので、今後の取り組みに期待したい。

評価項目の評点 評価項目には、2から6個標準項目が設定され、 その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。

1. サービス情報の提供	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 4/4
1．利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
【講評】詳細はこちら 利用希望者等に対し施設の提供するサービスを分かりやすく情報発信に努めている 施設利用を容易にするために行政や関係機関等と連携して情報を共有している 施設見学や問い合わせは希望により年中無休で対応できる体制になっている
2. サービスの開始・終了時の対応	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 6/6
1．サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
2．サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
【講評】詳細はこちら 入所までの手続きは相談員が中心になり案内や資料を作成し丁寧に実施している 入所当日は契約書等の内容を十分に時間をかけて説明し同意の上で署名を得ている 看取り介護で安心して最期が迎えられるよう利用者や家族に配慮した支援をしている
3. 個別状況に応じた計画策定・記録	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 10/10
1．定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
2．利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
3．利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
4．利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら 利用者の支援情報は決められた様式の個別ファイルと介護ソフトで管理している 個別のケアプランは決められた時期・手順により定期的に見直し更新をしている パソコンシステム等で利用者の状況変化を迅速に把握し職員が情報を共有している
4. サービスの実施	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 43/43
1．施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら 日常的に提供されるサービスはケアプランを確認できる体制で支援を実施している 生活の継続性の視点で在宅に近い住居環境となるように生活空間を配慮している 情報はパソコンで管理され各専門職が記録入力し閲覧でき情報共有して支援している
2．食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
【講評】 詳細はこちら 利用者の嚥下能力や体調に合わせた食事形態や介助で食事を提供している 低栄養状態の予防・改善のために栄養ケアマネジメントを実施して支援している 職員は利用者の食事の様子を常に観察して安全に食事摂取ができるように努めている
3．利用者が食事を楽しむための工夫をしている
【講評】 詳細はこちら 「行事食」「イベント食」「選択食」を提供して食事を楽しめるような工夫をしている 利用者の生活習慣を大切にして意見や要望をふまえた献立を取り入れて提供している 介護職は配膳に細心の注意を払い利用者の着席に合わせておこなっている
4．入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
【講評】 詳細はこちら 浴室は２階と３階に設備があり利用者に合わせて使用している 利用者への入浴に対する声かけや入浴介助は羞恥心を十分に配慮しておこなっている 利用者が入浴を楽しめるよう季節湯や声掛け誘導で安心できるように工夫をしている
5．排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
【講評】 詳細はこちら 一人ひとりの利用者の排泄状況に合わせて自然排泄を促すような支援をしている 排泄誘導等は他の利用者がいる前で大きな声で誘導しないなどの配慮をしている トイレは清掃担当職員により衛生面や臭いに十分配慮して常に清潔を保っている
6．移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
【講評】 詳細はこちら 利用者の状態や意向をふまえて、ADLが維持できるように支援している 移乗介助を必要な利用者に残存能力を活用した方法で安全な介助がおこなわれている 車いす等の移動用具は日々のチェックをおこない安全に使用できるようにしている
7．利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
【講評】 詳細はこちら 個別の機能訓練計画書を作成して定期的に評価・見直しをしている 日常生活の動作の中でも機能訓練の視点で自立支援に努めている 自助具や福祉用具などは使用状況を確認して安全性を確保している
8．利用者の健康を維持するための支援を行っている
【講評】 詳細はこちら 看護職が中心となり健康管理、服薬管理を関係職員と連携して支援している 体調急変や緊急事態発生時は看護職が確認、施設医に相談し迅速に対応している 看取り介護の体制を整備し積極的な取り組みは利用者の安心につながっている
9．利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら 更衣支援は利用者の自主性に任せているが、今後の支援のあり方を模索している 起床後に洗顔や整容等、利用者の身だしなみを整える支援をおこなっている 利用者が安定した睡眠がとれるように、個別に対応しながら支援をしている
10．利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
【講評】 詳細はこちら 在宅生活に近い環境を整えて利用者の意思が尊重される場になるように支援している 利用者の意向を反映して書道や手芸、散歩などのレクリエーション活動を実施している 利用者の気持ちに沿った声掛けの機会を増やしコミュニケーションの充実が期待される
11．地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
【講評】 詳細はこちら 外出をするなどの機会を設ける取り組み支援に期待をしたい コロナ禍で中断となった地域との交流の機会を考え、段階的な再開を期待したい 地域の情報を収集し、利用者が作品展等に参加している
12．施設と家族との交流・連携を図っている
【講評】 詳細はこちら 毎月発行の「入居者懇談会新聞」等で家族へ利用者の日常の様子を知らせている 家族懇談会では家族と職員・利用者が交流・連携できる機会の確保に努めている 自主組織である家族会は利用者と家族の応援団として活発な活動で貢献している
5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1．利用者のプライバシー保護を徹底している
2．サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
【講評】詳細はこちら 入所時には個人情報の保護について説明して利用者や家族に理解と同意を得ている 日常の中でプライバシーに配慮したサービス提供に努めているがさらに努力が望まれる 生活の継続性という視点で住居環境や生活習慣にも配慮した個別支援をしている
6. 事業所業務の標準化	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1．手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
2．サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
【講評】詳細はこちら 業務の手順は基本事項等がマニュアルで明確化して管理・保管されることが望まれる 業務の水準維持のためにマニュアルが活用され職員に浸透することが期待される マニュアルを現状に合わせて見直して活用できるように再編成されることが望まれる

＊以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。