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令和06年度（2024年度）

居宅介護支援

法人名称

社会福祉法人多摩大和園

事業所名称

ケアマネジメントセンターさくら苑

評価機関名称

特定非営利活動法人　ごとくの会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)私たちは、地域の人々が、安心して、輝いた人生を実現できるよう、慈悲の心で支援します。２)地域の皆様の声をもとに、安心して利用できる福祉の拠点を創造し、地域と共に歩みます。３)人権・人格尊重し、慈しみと思いやりの心で、一人ひとりを大切にした支援を行います。４)法令及び社会的規範を遵守し、情報開示を積極的に行い、公正で透明な経営をいたします。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・利用者、家族の思いに寄り添い、画一的なケアマネジメントとならない姿勢を持ち、あわせて専門職として問題意識を持ち、日々の業務の中で向上心を持つとともに、常に根拠を明確にした業務遂行ができる職員。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・介護サービスを利用することへの利用者、家族の思いに寄り添うこと・専門職として自己研鑚し、知識・技術両面からの資質の向上・言語・非言語コミュニケーションを通しての利用者との関係性の構築

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法人内の様々な会議の場で介護保険の制度改正や地域の社会資源等の最新の情報を共有する仕組みがある
高齢者の在宅生活を支えるケアマネの専門性向上、キャリアアップを支える仕組みがある
利用者との信頼関係の構築を大切にきめ細かい支援をおこなっている

苑が目指す事業所の運営を維持継続するために、中期的な収支計画（財務計画）の検討が望まれる
事業所のケアマネとしての役割を明確に定め、日頃の関係性を活かし他機関と役割分担ができる取り組みに期待したい
より正確に必要な書類作成をおこなうなどの業務の取り組みに期待したい

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年1回利用者アンケートを継続して実施、利用者・家族の意向を掘り起こしている

地域包括ケアシステム等の一員として関係機関と協働し高齢者支援に取り組んでいる

研修費用の助成をおこない、負担なく自己研鑽の機会を提供している

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調査対象：登録利用者数１４０名を対象に、ケアマネジメントセンターさくら苑からアンケート用紙を配布してもらった。回答者は本人又は家族に回答してもらった。回答者の性別は男１１名、女２９名、無回答３名の４３名（家族）であった。
調査方法：アンケート方式
本人又は家族から回答をもらうように依頼し、回答用紙は封筒に入れて投函して評価機関へ直接届くようにした。結果は４３名（家庭）から回答があった。６０代１名、７０代６名、８０代２６名、９０代８名、回答なし２名、であった。
利用者総数： 140人
共通評価項目による調査対象者数： 140人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 43人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 30.7％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 43/140

1．ケアプラン立案時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．ケアプランについての説明は、わかりやすいか	はい 98% どちらともいえない：0% いいえ：2% 無回答・非該当：0%
3．サービス内容は、利用者の要望が反映されているか	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．ケアマネジャーの接遇・態度は適切か	はい 98% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．病気やけがをした際のケアマネジャーの対応は信頼できるか	はい 91% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
6．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 98% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．利用者のプライバシーは守られているか	はい 98% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．サービス内容に関するケアマネジャーの説明はわかりやすいか	はい 98% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 98% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 84% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：2%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

職員は常勤職員４名で構成され、法人理念等をしっかり理解し業務に臨んでいる
経営層は苑全体が円滑に運営できるよう方向性を示すなどリーダーシップを発揮している
苑内会議、委員会に参加し、職員会議等で決定内容を報告している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者アンケートの実施や定期的な訪問により利用者の意向を的確に把握している
事業者は介護課題など生活課題の解消を図る重層的支援の一端を担うように努めている
苑の運営会議等各種会議でPDCAサイクルによる業務管理に取り組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

利用者・家族に寄り添う支援は、運営方針、基本倫理を踏まえている
利用者・家族の要望等は第三者委員訪問相談日、利用者アンケート等で把握している
地域包括ケアシステムの一員として地域ケア会議、事業所連絡会等に取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

自然災害及び感染症対応の事業継続計画（BCP）を作成、訓練を２回実施している
事故など各種リスクに対応するためにそれぞれ委員会を設置し、取り組んでいる
個人情報保護は、規程の整備、研修の実施等に取り組んでいる

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

法人内部の事業所からの登用の道もあり、人材の育成と確保に努めている
高齢者介護を含む課題に対応するケアマネとしてのキャリアアップへの道筋を示している
定例会議、職員会議を定期的に開催、情報共有が図られチームワークは良好である

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

さくら苑全体（拠点区分）における収支状況の改善・プラス化が課題であり、収支状況がプラス事業はさらに上乗せを、マイナス事業は経費削減・抑制に取り組み、苑全体しての収支の改善を目指してきた。その中で、事業所の給付管理件数の個人及び事業所単位で目標値を設定し、月単位でそれぞれの達成状況を確認し、未達成については更なる取り組みとさらに経費使用計画に基づく適切な経費使用と節約に努めるように促してきた。結果として、①毎月、開催される運営会議で月単位及び累計の収支差額の確認、精査をおこなってきた。②令和５年度の契約者数、給付管理数は、前年度よりやや下回った。③ケアマネ４人体制で特定事業所加算Ⅱを継続できた。④支出の抑制のために見直しをおこない、事務経費は大幅に減額となっている。⑤事業所としてのサービス活動の収支（サービス活動の増減）は大幅に改善し、大きな黒字となっている。今後、介護報酬のプラス改定の期待が難しいことと事業所の所在地域が高齢者が少ない地域であり、目標値を継続して達成するための引き続きの取り組みが求められている。　 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

事業所は高齢者世帯の介護含む生活課題の複雑化、多様化、複合化など多様化するニーズに応え、利用者・家族が安心して在宅生活を継続できるように支援することを目標に取り組んできた。そのため、①低所得者、社会的事由による生活困難者、高齢者のみの世帯、単身世帯など課題が多様化しており、ケアマネ、介護保険だけでの対応では困難な場面が散見されると分析している。②このような地域特性の中で地域ニーズに応えるために、行政、地域包括支援センターとの情報の共有化を図りながらの対応に努め、困難ケースも可能な限り柔軟に受け入れてきた。結果として、事業所の取り組みとしての限界や、１件当たりに要する時間も多く必要なこともあり、対応に苦慮することが増えている実情と市域及び周辺地域でケアマネ不足が顕著で、また、地域包括支援センターからの予防プラン依頼もあり、課題の多様化、多面化している実態も明らかになってきた。今後、高齢者の介護を含む生活課題を包括的にとらえ、関係機関との連携・協働による支援体制をどう構築していくか、さらに事業所がどう応えていくか課題への取り組みが求められている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた