• 事業所全体で働き方改革を進め、残業時間が少なく職場全体の離職率も低くなっており、働きやすい職場環境づくりを実現している　
• 個別機能訓練プログラムを作成し個別に専門的な機能訓練をおこない、機能訓練指導員と介護職員が協働して日常生活に活かす訓練をしている
• 利用者が食事に関心を持ち、楽しめるバラエティーに富んだ魅力ある食事を提供している

• BCP計画の重要性や進捗状況等を定期的に職員に周知・教育しているものの、実効性を確保・充実するための更なる検討が望まれる
• 現状ではベテラン職員も多くマニュアルの必要度は低いが、職員全体で定期的に確認することにより、業務水準のさらなる向上に期待したい
• 服薬管理について、誤薬等がないようにさらなる努力を期待したい

 退苑や入院等によるベッドの空床期間の短縮と有効活用を図り、稼働率向上に努めている

 職員の資格取得への取り組みを支援するなど更なる職務能力向上を目指している

 利用者の入所前の生活習慣や意向を尊重して支援の継続性に努めている

※読み上げソフトをご利用のかたへ パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 13/80

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 85% いいえ 15%   どちらともいえない：0%   無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 77% いいえ 15% 無回答・非該当 8%   どちらともいえない：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100%   どちらともいえない：0%   いいえ：0%   無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 69% いいえ 31%   どちらともいえない：0%   無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 85% どちらともいえない 15%   いいえ：0%   無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 77% どちらともいえない 23%   いいえ：0%   無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 85% どちらともいえない 15%   いいえ：0%   無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 62% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 31%   いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 77% どちらともいえない 15% いいえ 8%   無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100%   どちらともいえない：0%   いいえ：0%   無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 15% どちらともいえない 23% いいえ 54% 無回答・非該当 8%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 8% どちらともいえない 31% いいえ 23% 無回答・非該当 38%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 62% どちらともいえない 31% いいえ 8%   無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 23% いいえ 62% 無回答・非該当 15%   どちらともいえない：0%

グラフの見方

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。 「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。 グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

評価項目の評点 評価項目には、2から6個標準項目が設定され、 その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。

1. リーダーシップと意思決定
1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 7/7
1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している
2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている
3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している
【講評】 詳細はこちら さくら苑では法人の経営理念・運営方針・職員基本倫理を分かりやい場所に掲示している 経営層は職員が取り組むべき方向性を示すなどリーダーシップを発揮している 苑内において各種会議や委員会の定期的開催により、決定内容の周知を図っている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行
1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 6/6
1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している
2. 実践的な計画策定に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している
2. 着実な計画の実行に取り組んでいる
【講評】 詳細はこちら 中・長期展望として外国人労働者の採用・留学生の受け入れ継続方針を明らかにしている 入居者懇談会や家族懇談会を開催するなど、利用者・家族の意向把握に努めている 退苑や入院等によるベッドの空床期間の短縮と有効活用を図り、稼働率向上に努めている

3. 経営における社会的責任
1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 2/2
1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる
2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 4/4
1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている
2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている
3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる
2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている
【講評】 詳細はこちら 苦情解決のための取り組み体制を整備し、ポスターに掲示するなど周知徹底を図っている 苑全体で虐待防止のための体制整備を図るとともに研修受講にも力入れて取り組んでいる ボランティア等の受け入れ体制を整備するなど地域との関係づくりに努めている

4. リスクマネジメント
1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる
2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 4/4
1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている
【講評】 詳細はこちら 緊急事態を想定して利用者・職員の生命を守るための事業継続計画を策定している 高齢者施設のため感染症の発生予防対策には細心の注意を払って実施を継続している 個人情報保護法の趣旨を踏まえた対応を基本とし規程遵守の取り扱いを徹底している

5. 職員と組織の能力向上
1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 12/12
1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている
2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している
3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる
4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる
2. 組織力の向上に取り組んでいる	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 3/3
1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる
【講評】 詳細はこちら 法人の人事考課制度に基づき６か月毎の面談・評価により計画的な職員育成に努めている 法人・施設内研修及び外部研修への参加により職務能力の向上に努めている 必要に応じた職員異動により安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動
1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている
1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）
【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】 「さくら苑全体（拠点区分）における収支状況の改善・プラス化」という目標を立て、収支状況がプラス事業はさらなる上乗せ及びマイナス事業は削減・抑制に取り組み、相乗効果により収支状況の改善を目指した。 特別養護老人ホーム・短期入所それぞれの目標値（稼働率）を設定して取り組むこととした。①入院中の空きベッドを有効活用してショートステイに活用する。②看護師、相談員、介護職チームが事前面接をおこなって入所に繋がるように働きかける。③月単位での達成状況を確認する。④支出の抑制のための経費の節減をおこなう。④未達成の場合には更なる取り組みを促して更なる稼働率の向上を目指す計画を作成した。 数値目標を掲げて取り組んだ結果、①令和５年度は特別養護老人ホーム会計は、前年度と比較して安定した稼働率の確保につながった。②収支・財務状況の改善が認められ事業活動計算書において黒字決算となった。③苑全体としてもマイナスにはならなかった。 今後はさらに、その他設備（建物・器具・備品）の経年劣化への対応が求められることから、高額な費用確保の対応が必要になっており、更なる財務状況の健全化が求められている。    【評語】 目標の設定と取り組み 具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った 取り組みの検証 目標達成に向けた取り組みについて、検証を行っていなかった(目標設定を行っていなかった場合を含む) 検証結果の反映 次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた   【講評】 上記の目標に基づき、収支状況がプラス事業はさらなる上乗せのために取り組み、マイナス事業は削減・抑制に努め、収支状況の改善を目指した取り組みを苑全体で実施した。 苑全体の運営会議で毎月の達成状況の確認・報告をおこなっている。①特別養護老人ホーム・短期入所の目標値・稼働率の設定によって、空きベッドをショートステイに活用に繋げることができた。②看護師らのチームの働きかけにより入所に繋がるように働きかけた結果、退所後1週間から１０日以内の入所の実現に繋がった。③前年度と比較しても安定した稼働率の確保につなぐことができた。④令和５年度は特別養護老人ホーム会計は収支・財務状況の改善が認められた。⑤事業活動計算書において黒字決算に繋げることができ、さくら苑全体としてもマイナスにはならなかった。目標の設定と取り組み、その結果の検証、次期計画への反映へとつなげることができた。 今回の収支状況の改善・プラス化という目標設定に関し、毎月の運営会議での進行管理により、特別養護老人ホーム会計のプラス化の達成に繋げることが出来た。今後もさくら苑の建物設備・器具備品は経年劣化による課題があり更なる取り組みを進めていく予定である。
2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）
【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】 介護人材確保は困難な状況が続いており、介護職員数の見直しとともに業務の標準化や効率化と合わせて、引き続き外国人労働者の受け入れの検討をおこないながら、日本人・外国人両面からの受け入れ態勢を進めていく必要がある。 そのため、①外国人留学生（介護福祉士養成機関や日本語学校留学生）の受け入れを継続する。②外国人職員の働きやす職場環境づくりのため、「外国人労働者受け入れ担当者（４名）」を定めた。③受け入れ担当者と外国人との定期的ミーティングをおこなって困りごとの相談を受けている。 その結果、①外国人留学生（介護福祉士養成機関や日本語学校留学生）の受け入れを継続することが出来た。②介護福祉士資格を取得して特養への採用につながった。③働きやすい職場環境づくりを継続して取り組んできた成果として捉えている。現在、外国人１名は産前産後休暇で母国に帰国しているが、休暇終了後には再び特養で就業する予定となっている。 現在の人材確保は、職員を紹介する会社からの採用が主流となっており、紹介手数料が高額で財務負担が大きくなっている現状があるため、引き続き外国人留学生の確保を考えている。     【評語】 目標の設定と取り組み 具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った 取り組みの検証 目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った 検証結果の反映 次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた   【講評】 特養での介護人材確保は困難な状況は継続しており、引き続き外国人労働者の受け入れを検討しながら、日本人・外国人両面から介護人材の確保に努めていく考えである。 そのための対応として、①外国人留学生（介護福祉士養成機関・日本語学校留学生）の受け入れを継続した。②外国人職員の働きやす職場環境づくりに努めた。③外国人受け入れ担当者と外国人との定期的ミーティングをおこなうなど、困りごと相談を受ける体制づくりをおこなった。 現在も、①外国人留学生（介護福祉士養成機関・日本語学校留学生）の受け入れを継続し、②介護福祉士資格を取得して特養への採用につなげ、また、みなし介護福祉士の場合５年間の継続を働きかけ、資格取得につなげた。③困りごと相談を受ける体制づくりもおこなって、働きやすい職場環境づくりをおこなった。こうした一連の取り組み及び検証の実施により、事業計画への結果反映へと繋げることが出来ている。 外国人留学生の確保のための取り組みを継続し、可能な限り介護福祉士として採用していく方針である。法人の理念でもある「福祉の心を持つ人材の採用」となるようにしていきたいと考えている。

評価項目の評点 評価項目には、2から6個標準項目が設定され、 その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。

1. サービス情報の提供	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 4/4
1．利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
【講評】詳細はこちら 写真を取り入れたパンフレットや広報紙等により事業所の情報を提供している 入所者に関する情報を行政や関係機関等に提供している 見学希望者には土日祝日含めて３６５日、丁寧に対応している
2. サービスの開始・終了時の対応	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 6/6
1．サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
2．サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
【講評】詳細はこちら 入所前面接では、タブレット等を用いて施設の様子を詳しく説明して安心感を得ている 契約時には、契約書や重要事項説明書等により丁寧に説明している 入所後の不安を軽減するためにこまめに声掛けをし、家族にも伝えている
3. 個別状況に応じた計画策定・記録	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 10/10
1．定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
2．利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
3．利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
4．利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら 利用者・家族の意向を尊重して施設サービス計画（ケアプラン）を作成している インカム（相互通信式構内電話）の使用により利用者支援が迅速にすすめられている パソコンシステムを活用して、職員間の情報共有を図っている
4. サービスの実施	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 43/43
1．施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら 利用者・家族の意向を尊重したケアプランに基づいて支援をおこなっている 利用者の意向や状態に応じた支援をおこない、状態の変化にも対応している 関係職種が連携して利用者の支援をおこなっている
2．食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
【講評】 詳細はこちら 利用者の状態に応じた様々な食事形態を用意し、体調の変化にもすぐに対応している 栄養ケア計画書を利用者全員に作成し、低栄養の予防改善のための支援をしている 嚥下能力を確認し、経口での食事摂取が継続できるよう支援している
3．利用者が食事を楽しむための工夫をしている
【講評】 詳細はこちら 選択食を含め、利用者の嗜好を反映した献立の作成に工夫している 行事食・イベント食により、季節感を味わう魅力ある食事の提供に努めている 食事のテーブルや席は利用者の希望を配慮し、配膳は、自立度により順序を工夫している
4．入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
【講評】 詳細はこちら 利用者の状態に応じた入浴設備で、自立性も考慮して入浴の支援をしている 羞恥心に配慮し、利用者が安心して入浴できるように支援をしている 快適に入浴ができ、季節感を楽しめるように工夫をしている
5．排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
【講評】 詳細はこちら 利用者の意向や状態に応じて自然な排泄を促すような支援をおこなっている 職員はオムツメーカーによる研修でオムツ交換や排泄介助方法の向上に取り組んでいる 羞恥心、衛生面に配慮して排泄の介助をおこなっている
6．移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
【講評】 詳細はこちら 利用者の状態や意向に配慮し、できるだけ自力で移動できるよう支援をしている 移動支援が安全におこなわれるようにマニュアル等を活用している 利用者が安全で快適に使用できるよう移動用具の環境整備に努めている
7．利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
【講評】 詳細はこちら 個別の機能訓練計画にもとづいて機能訓練を実施している 日常生活の場で活かす視点で個別機能訓練プログラムを作成している 機能訓練指導員と介護職員が協働して日常生活の中で機能訓練をしている
8．利用者の健康を維持するための支援を行っている
【講評】 詳細はこちら 看護職が中心になり関係職種と連携して利用者の状態に応じた健康管理を支援している 服薬管理はチェック体制を整えるとともに利用者の状態に応じ口腔ケアをおこなっている 看取り介護の実施について、体制を整備して積極的に取り組んでいる
9．利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら 利用者の状態や意向に応じた更衣介助をおこなっている 起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える支援をおこなっている 利用者が安定した睡眠がとれるように支援している
10．利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
【講評】 詳細はこちら 施設の生活は利用者の意思が尊重されている場となっている 利用者が楽しめるサークルやレクリエーション活動を提供している 日常の会話や利用者の気持ちに沿った声掛けに努めている
11．地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
【講評】 詳細はこちら 少人数での散歩や外出・外食の機会を設けるように努力をしている ボランティアとの交流により、地域の一員として過ごす機会づくりをしている 地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
12．施設と家族との交流・連携を図っている
【講評】 詳細はこちら 利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている 家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している 家族懇談会を開催し、情報交換、意見交換をおこなっている
5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1．利用者のプライバシー保護を徹底している
2．サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
【講評】詳細はこちら 個人情報の保護について説明して利用者や家族に理解と同意を得ている 利用者の生活習慣や意向を尊重した支援をおこなっている プライバシーや羞恥心に配慮した支援に努めている
6. 事業所業務の標準化	サブカテゴリーごとの 標準項目実施状況 5/5
1．手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
2．サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
【講評】詳細はこちら マニュアル内容の確認をおこなうことで、さらなる業務水準の向上に期待したい 現状に合わせて見直しを図り、活用されるマニュアルの再編を期待したい ヘルパーミーティングを増やすなど、職員の意見を聞く機会を増やすことが望まれる

＊以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。