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令和06年度（2024年度）

居宅介護支援

法人名称

社会福祉法人多摩大和園

事業所名称

ケアマネジメントセンターやまと苑

評価機関名称

特定非営利活動法人　ごとくの会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)私たちは、地域の人々が、安心して、輝いた人生を実現できるよう、慈悲のこころで支援します。２)地域の皆様の声をもとに、安心して利用できる福祉の拠点を創造し、地域と共に歩みます。３)人権・人格尊重し、慈しみと思いやりの心で、一人ひとりを大切にした支援を行います。４)法令及び社会的規範を遵守し、情報開示を積極的に行い、公正で透明な経営をいたします。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・利用者の生命を尊重し、利用者はもとより地域社会における福祉の充実に貢献するため、慈悲のこころ適性かつ活力あるサービス　を提供する。・利用者がいきいきと自分らしい人生を送ることができるよう、利用者の意思を尊重し、明るく健やかな環境作りに尽くす。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・利用者の名誉と秘密・プライバシーを保護し、利用者が、差別や偏見・虐待を受けることなく、社会の一員として平穏に暮らせるよう　支援する。・自己研鑽の励行と地域社会への貢献

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ケアマネジメントの流れに沿って業務をおこなっている
毎週の職員会議を通して情報共有を図り、サービスの質の向上に努めている
毎年アンケート調査を実施し、利用者・家族の意向を把握する中で、職員自身の関わりを振り返る機会としている

マニュアルは作成されているが活用されていない。日常業務に即したマニュアルの作成が望まれる
記録すべき内容を確認し、利用者本人のための居宅サービス計画書作成を期待したい
新たな情報ツールの活用を取り入れ業務負担改善の取り組みに期待したい

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地域の連絡会等に積極的に参加して地域の情報収集や課題を検討している

苑全体として虐待防止に向けて強い決意のもとに取り組んでいる

職員自ら計画的に自己研鑽プログラムを作成実施している

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調査対象：利用登録者を対象にアンケート調査を実施した。回答を得た利用者の年齢は、７５歳未満が８名、７５～８０歳未満が１１名、８０～８５歳未満が１５名、８５～９０歳未満が１７名、９０歳以上が１５名、無回答が１名である。性別は男性１９名、女性４７名、無回答１名である。
調査方法：アンケート方式
事業者の協力を得て、利用者全員に事業所と評価機関の依頼状を添えた共通評価項目による調査用紙を配布した。回答は、直接評価機関に送付してもらい回収した。
利用者総数： 140人
共通評価項目による調査対象者数： 140人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 67人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 47.9％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 67/140

1．ケアプラン立案時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 99% どちらともいえない：1% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．ケアプランについての説明は、わかりやすいか	はい 99% どちらともいえない：0% いいえ：1% 無回答・非該当：0%
3．サービス内容は、利用者の要望が反映されているか	はい 96% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：1%
4．ケアマネジャーの接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．病気やけがをした際のケアマネジャーの対応は信頼できるか	はい 85% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 9% いいえ：0%
6．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 90% 無回答・非該当 7% どちらともいえない：3% いいえ：0%
7．利用者のプライバシーは守られているか	はい 91% 無回答・非該当 7% どちらともいえない：1% いいえ：0%
8．サービス内容に関するケアマネジャーの説明はわかりやすいか	はい 90% 無回答・非該当 7% どちらともいえない：3% いいえ：0%
9．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 88% 無回答・非該当 7% どちらともいえない：3% いいえ：1%
10．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 66% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 21% いいえ：1%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人理念や基本方針を事業計画書に明記し、配付するとともに毎朝の朝礼で唱和している
事業所長は財政の健全化と事業の継続に向けて、リーダーシップをとってすすめている
運営会議では、情報共有や意見交換、重要な案件を検討し、事業所の職員に周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

毎年アンケート調査を実施し、利用者・家族の意向を収集しニーズを把握している
地域の連絡会等に積極的に参加して地域の情報収集や課題を検討している
計画の進捗状況を月単位で把握して、事業の遂行に取り組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

事業計画書に職員基本倫理を記載し、会議や研修で理解を深めている
苑全体として虐待防止に向けて強い決意のもとに取り組んでいる
地域の連絡会に参画して、地域課題の解決に取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

自然災害や感染症発生時における事業継続計画を作成している
個人情報の取り扱いについては、利用契約書等で利用者・家族に説明し同意を得ている
アクセス権限を設定するなど、適切な情報管理に努めている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

11/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

目標設定シートの活用により、人材育成についての仕組みを作っている
業務改善について意識改革を図る中で、組織力の向上に努めている
毎週の職員会議を通して情報共有を図り、サービスの質の向上に努めている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

事業の健全な運営をすすめていくために、前年度と同様、ケアマネ一人ひとりが、毎月の給付管理数について、原則３５件を維持し、個々のケースに適切かつ丁寧な支援の実践をすることを目標に掲げてすすめてきた。取り組みとしては、主任ケアマネは、対外的な会議や打ち合わせが多く、それをカバーするために、主任ケアマネの件数を抑え　他のケアマネがその件数をカバーすることとし、受け入れ可能な状況を適宜、地域包括支援センターに電話や訪問をして伝えてきた。　取り組みの結果、前年度は年度途中でケアマネを３名から４名に増員し、その移行期だったこともあり、目標には到達しなかった。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

特定事業所加算取得事業所として、主任ケアマネを中心に質の向上に積極的に取り組み、適切に事業運営をすることを課題として取り組んだ。取り組みとしては、特定事業書加算の算定要件を満たすことが必要となるため、職員体制の整備をはじめ、職員会議の定期的な開催、研修の実施、介護支援専門員実務研修の実習生の受け入れ、他法人事業所との事例検討や研修会の実施等をすすめてきた。取り組みの結果、利用者の情報共有やケアマネジメント技術の向上を図ることができた。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

特定事業書加算は居宅介護支援において、高度な専門性を持つ人材の配置や、質の高いケアマネジメントを提供する事業所に対して付与される加算で、４種類に分かれている。事業所は昨年度途中にケアマネを１名増員して、主任ケアマネ１名と常勤のケアマネ３名体制として、算定要件（Ⅲ）から（Ⅱ）に引き上げ、体制強化を図っている。これらの職員体制を整備をはじめ、毎週職員会議を開催して、利用者に関する情報や意見の交換、留意事項の伝達、令和６年度に予定されている介護報酬改定についての学習、ハラスメントの事例研究や認知症についての研修等をおこなってきた。また、介護支援専門員実務研修の実習生の受け入れや、事業所自ら率先して他法人事業所と合同で、災害時要配慮者支援や生活困窮者自立支援制度などの事例検討や研修会、計画的に実施してきた。さらに行政や関係機関、地域住民と地域課題を協議するための「地域ケア会議」にも参画して学習を深め、社会情勢の把握に努めてきた。今年度も前年度の目標を継続して、特定事業所加算取得事業所としての役割を果たし、管理者の同行訪問を含め介護報酬改定の内容に沿って適切な事業運営をすすめることを目標に取り組んでいる。　　　　　　　