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令和06年度（2024年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人多摩大和園

事業所名称

サービスセンターやまと苑

評価機関名称

特定非営利活動法人　ごとくの会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)私たちは、地域の人々が、安心して、輝いた人生を実現できるよう、慈悲のこころで支援します。２)地域の皆様の声をもとに、安心して利用できる福祉の拠点を創造し、地域と共に歩みます。３)人権・人格尊重し、慈しみと思いやりの心で、一人ひとりを大切にした支援を行います。４)法令及び社会的規範を遵守し、情報開示を積極的に行い、公正で透明な経営をいたします。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・利用者の生命を尊重し、利用者はもとより地域社会における福祉の充実に貢献するため、慈悲のこころ適性かつ活力あるサービス　を提供する。・利用者がいきいきと自分らしい人生を送ることができるよう、利用者の意思を尊重し、明るく健やかな環境作りに尽くす。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・利用者の名誉と秘密・プライバシーを保護し、利用者が、差別や偏見・虐待を受けることなく、社会の一員として平穏に暮らせるよう支　援する。・自己研鑽の励行と地域社会への貢献

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職員が助け合いチームワークを図り、業務の進め方の工夫をしてサービスの提供に努めている
看護師を中心に機能訓練取り組み、利用者のADLの維持・向上に効果が出ている
医療的ニーズの高い利用者の受け入れをおこなっている

マニュアルの点検・見直しをする中で、工夫や気づきがマニュアルとして再編され、日常的な活用につながることを期待したい
利用者が選択できるプログラムを提供して、より充実した時間が過ごせるような支援が望まれる
情報は、会議や文書、連絡帳、朝礼等で周知を図っているが、重要な意思決定の周知や研修内容の共有については、さらなる工夫が望まれる

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ニーズに応えるため、より利用者の立場にたてるよう、職員の意識改革に力を入れている

利用者の主体性を尊重した様々な取り組みをおこなっている

「連絡帳」を使って家族と情報共有し、利用者の生活を支援する取り組みを進めている

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調査対象：利用登録者を対象としたアンケート調査を実施した。回答を得た利用者の年齢は、７５歳未満が１名、７５～８０歳未満が４名、８０～８５歳未満が１４名、８５～９０歳未満が１５名、９０歳以上が１１名、無回答が３名である。性別は男性２２名、女性２４名、無回答２名である。
調査方法：アンケート方式
事業者の協力を得て、利用者全員に事業所と評価機関の依頼状を添えた共通評価項目による調査用紙を配布した。回答は施設内に設置した投函箱（施錠できるもの）に投函してもらい、後日、評価機関が回収した。
利用者総数： 64人
共通評価項目による調査対象者数： 64人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 48人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 75.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 48/64

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 85% どちらともいえない 13% いいえ：2% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 77% いいえ 15% どちらともいえない：4% 無回答・非該当：4%
3．利用中に興味・関心が持てる行事や活動があるか	はい 60% どちらともいえない 33% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
4．個別の計画に基づいた事業所での活動・機能訓練（体操や運動など）は、在宅生活の継続に役立つか	はい 71% どちらともいえない 13% いいえ 10% 無回答・非該当 6%
5．職員から適切な情報提供・アドバイスを受けているか	はい 71% どちらともいえない 17% いいえ 6% 無回答・非該当 6%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 83% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 90% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 85% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 8% いいえ：0%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 73% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 19% いいえ：0%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 83% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 81% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 8% いいえ：2%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 77% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 8% いいえ：4%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 75% どちらともいえない 15% 無回答・非該当 8% いいえ：2%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 85% どちらともいえない 8% いいえ：4% 無回答・非該当：2%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 52% どちらともいえない 21% いいえ 8% 無回答・非該当 19%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

経営理念や運営方針などを施設内各所に掲示、事業計画書等にも明示し、周知をしている
施設長は、コロナ禍からの再建に必要な課題実行のため、進むべき方向性を提示している
重要事項の決定手順を定め、内容を職員や利用者・家族等に周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者及び職員の意向を把握する仕組みがあり、サービス内容の向上に活かしている
地域の福祉の現状や福祉事業の動向について、情報収集とニーズの把握をしている
施設が目指すことの実現に向け、中長期計画及び単年度計画を作成している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

守るべき法・規範・倫理などの周知と、遵守のための取り組みをしている
第三者委員の訪問相談日を設け、利用者と交流し、その様子を確認している
施設の透明性を高めるため、活動内容の公開やボランティア等の受け入れをしている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事故、感染症、災害等のリスクについて、個々に委員会を立ち上げ、適切に対応している
事故等が発生した場合は、事故対策（リスクマネジメント）委員会を中心に対応している
個人情報については、個人情報保護規程、情報管理規程等を作成、適切に管理している。

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

10/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人事考課制度に基づいて、職員のステップアップに取り組んでいる
就業状況を把握し、安心して働き続けられる職場作りに取り組んでいる
職員の気付きや工夫について、サービスの質の向上や業務改善に活かしている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】サービス時間６～７時間、一日平均２６人の利用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【理由】事業継続のため、収支状況の改善（２年続けて約２０００万の赤字を出す）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【取り組み】人員削減を優先。利用定員減（３５名から３０名へ）に伴う退職者８名（常勤２，非常勤６）、送迎車を一台減　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【取り組みの結果】目標の達成ならず　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【振り返り】赤字の削減（２０２３年度赤字額の半減）、入浴受け入れの拡大　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標が設定されていなかった
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

施設では、２年続けて約２０００万の赤字であり・人員削減、・稼働率の向上を目標に挙げて改善に取り組んだが、人員削減を優先し、稼働率の向上は２４年度の課題とした。今年度は、定員の見直し（３５名から３０名に削減）、送迎車の一台削減を行い、人員の削減を継続するとともに、業務内容の見直し（無駄な業務はしない、超勤内容の精査）や、非常勤職員の勤務時間を７．５時間にするなど、赤字削減の取り組みを継続するとともに、新規利用者の獲得のため、入浴サービスの充実に向けた体制作りに取り組むなど、稼働率の改善に取り組んでいる。ただ、職員自己評価には「職員不足」の声が複数あり、職員に対して現在の施設が置かれている経営状況のさらなる周知と理解ヘの取り組みが必要と思われる。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】　大規模修繕①ボイラー改修工事、②エレベーター改修工事　【理由・背景】建物の老朽化（築２６年）によリ、修繕が必要なため。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【取り組み】①２０２３年７～１０月ボイラー交換工事、②２０２４年１～３月エレベーター交換工事　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【取り組みの結果】２０２３年度内に工事が完了した　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【今後の方向性】２０２４年度１階空調工事を計画している（経産省補助事業）。また時期は未定だが、今後の修繕計画としては、外壁・配管・２・３階の空調等の改修工事を考えている。社会は省エネ及びSDGsを推進しており、当苑が利用した経産省の補助事業の他にも、都、赤い羽根、競輪、オートレース等の補助事業を利用していきたいと考えている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

特養に併設する施設は，約２６年前に建てられた鉄筋コンクリート三階建ての建物で、設備の老朽化が進行しており、法人では２０２２年度の事業計画（中期計画）に、２０２２年度別館空調設備改修、２０２３年度ボイラー及び貯湯槽改修、エレベーター改修を挙げており、２０２３年度の中期計画で、ボイラー改修工事、エレベーター改修工事を挙げ実施した。ただ、貯湯槽の改修は保留中である。また、２０２４年度に１階空調設備改修計画を挙げている。ボイラーの交換、エレベーターの交換は２０２２年度中に終了した。１階空調設備改修については、２０２４年度に実施予定である。また、建物全体の大規模修繕に関しては、２０２４年度の中期計画（２～３年）に、「具体的な計画はないが、築２６年が経っており、今後中長期的な計画を立てていく」としている。また、時期は未定だが、今後は貯湯槽・外壁・配管・２．３階の空調の改修工事等を考えている。なお、鉄筋コンクリートの建物の耐用年数は、一般的に５０～６０年程度といわれているので、今後、長期的な資金計画及び大規模修繕計画の策定が望まれる。