評価結果

利用者一人ひとりの状況や要望を把握し、個別性の高い支援計画を立案するために施設独自のパッケージプランを取り入れ、個別支援計画を立案している。個別支援計画は年1回作成し、半年経過後に原則見直しをしている。その他、必要時には支援会議を経て随時見直しを行い、新入所の場合には1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月経過時にもモニタリングを行い、支援計画の実効性を確認している。個別支援計画の着実な実行によって、利用者一人ひとりの自分らしさ実現を目指している。

職員ハンドブックやマニュアルの中にも「コミュニケーション」や「アサーション」が明確に示されていて、施設が利用者とのコミュニケーションを最重要に考えていることが見て取れる。職員は利用者一人ひとりに合わせて筆談や補聴器等コミュニケーションの取り方に工夫をし、面談や自治会を始めとして日常業務の中のほんの僅かなコミュニケーションからも利用者の意向や想いを汲み取り、利用者の自分らしい生活が実現・継続できるように取り組んでいる。

利用者支援に必要な情報は支援ソフトに集約されていて、職員間で共有されている。その上で、朝のミーティングおよび申し送りで再共有されているほか、緊急事項はLINEにてタイムリーに共有し、利用者支援に漏れがないように徹底されている。要介護の利用者も50名近く入所しており、介護サービス事業所と連携し、利用者が不自由なく自分らしい生活を送れるように支援している。毎月開催している支援会議にて支援内容を点検し、必要に応じてサービス担当者会議にも出席し、利用者の主体的な生活を支えている。

食事の形態は常食・一口大・刻み・ペーストがあり、咀嚼や嚥下、身体状況に応じた個別対応ができる。体調に合わせて粥への変更も可能で、麵・パン・味付きご飯の時でも白飯・粥を用意できる。医務の指示に従い治療食や代替食を個別に提供している。食堂ではバイキング形式で、献立の掲示と見本を参考に利用者が各自で盛りつけて席に移動する。混雑を避けるために、3グループに分けて時間をずらしている。配膳・下膳が難しい場合は職員や利用者ボランティアが手伝っている。食堂は季節の飾り、生花・書道の利用者作品を展示して明るい雰囲気があった。

「楽しくおいしく食べること」に取り組み、日常の食事の工夫に加えて、季節の風習・行事に合わせた行事食を提供している。暑気払いの「うなぎの会」、ゆうゆう祭り・敬老会等の施設行事にあわせた特別食を工夫している。その他にこれまでの企画では、調理員の得意分野を活かして腕を振るう「お楽しみ食事」、誕生月の方のリクエストメニュー、学校給食や有名店の人気メニューを実現する「再現メニュー」を実施して、いろいろな料理を提供してきた。今年度は厨房の人手が足りず企画メニューは中止したが、楽しくおいしい食事の工夫は継続している。

個別の食事カルテを作成して利用者のニーズを把握し、懇談会・嗜好調査・利用者アンケート等で感想や要望を聞き献立を工夫している。一食に使う食材の種類が多く、一品ずつ味のバリエーションを変えて、常食は咀嚼や食感を考慮した形と硬さを配慮していた。食堂での食事は3食ともバイキング形式で、利用者が食べられる物や量を自分で選択できる。身体状況や利用者の意向で居室で食事をする場合は、職員が配膳・下膳等の必要な支援をしている。食事が遅れる場合は利用者の希望に応じて、衛生面に配慮して一定時間の取り置きをしている。

入浴方法は利用者の状態や希望を考慮して、一般浴（自立）・見守り浴・介助浴・個浴（訪問介護サービスによる入浴介助）の4種類を実施している。利用者が都合のよい時間に入浴することを基本としている。浴室への誘導・更衣・洗身等に職員の支援が必要な場合は、あらかじめ時間を決めて、見守り浴や介助浴を実施している。介護保険の訪問介護サービスを利用して入浴する場合は、介護支援計画に沿って曜日や時間を調整し、個浴の時間を設けて入浴している。

1階に男女それぞれの浴室があり、月曜日から土曜日（祭日も含む）は１０：００～１８：００の間（食事時間帯を除く）で、利用者の都合のよい時間に入浴ができる。日曜はシャワー浴のみ実施している。入浴できる曜日や時間を幅広く設定することで、個々の生活リズムやその日の都合などに応じて、利用者が選択できるように配慮している。一週間の入浴時間帯を示す表を、各階の廊下と浴室の前に掲示している。見守り浴・介助浴・個浴の時間は一般浴と色を変えて表記して、利用者がわかりやすく、いつでも確認できるようにしている。

浴室と脱衣室は清潔に保つことに留意するとともに、利用者が快適であるように環境を整えている。浴室と脱衣室は毎日の清掃を実施している。衛生チェック表を用いて、見落としがないように確認し、快適な環境を維持するように努めている。令和元（2019）年に浴室大規模改修工事を実施して、その後も脱衣室ソファの入れ替え、浴室チェアの入れ替え等のメンテナンスを実施しており、衛生面と安全面にも配慮している。

1階に医務室・静養室があり、看護師2名体制で利用者の健康管理や相談に対応している。さらに、内科医（週2回）、精神科医（月2回）、歯科医師（月2回）、リハビリ専門職（週1回）、臨床心理士（月2回）が、利用者個々に必要な診察や相談に応じている。薬は自己管理の人から見守り、介助が必要な方まで様々で、先ずは看護師が処方薬を把握して管理し、必要な場合は薬局に一包化を依頼している。医療職による個別支援も支援ソフト内の個別支援記録に記入して、相談員・支援員・栄養士等の他の職員と情報を共有して連携している。

利用者の健康維持と介護予防のために、自由に使える血圧計、ステップ・サイクル等のトレーニングマシン、卓球台があり、ラジオ体操、口腔体操を毎日実施している。歩行に不安がある人、退院直後の人はリハビリ専門職が体力チェックを実施し、トレーニングメニューを指導したり、シルバーカー・歩行器等の使用を検討している。肥厚爪等に対処する訪問フットケアが毎月来ている。余暇活動では、体操・ストレッチ・呼吸法等を行う訪問レクリエーション、構内ウォーキング、健康体操・太極拳等のクラブ活動があり、楽しく体を動かす機会を工夫している。

最近入所した利用者や精神的に不安定な方には、精神科医・臨床心理士の助言を得て精神的なケアに取り組んでいる。住居の立ち退き、虐待などと入所理由は様々で、個々の状況や気持ちに寄り添うことを心がけている。日頃から利用者の心身の状態や変化を観察して、個々のかかりつけの医療機関と電話連絡などで連携を図り、必要に応じて通院時に職員が付き添うことがある。急変による救急対応は、職員ハンドブックに手順を定めて内部研修を実施している。看護師が不在の時間帯は、嘱託医に電話連絡をして直接指示を受ける体制がある。

利用者個々の意思を反映して、在宅と同じように当たり前の生活であることを目指している。外出・食事・入浴・日課等の生活の各場面で、利用者が主体となり過ごせるように支援を提供している。利用者の体調や心身の変化に応じて、洗濯・掃除・買い物等のできない部分を個別支援計画に盛り込み、職員が支援する。食品や衣類の出張販売が定期的にあるほか、必要に応じて職員が買い物を代行することがある。預貯金管理では郵便局の出張が毎月あり、眼鏡の修理・調整、理容・美容は関係団体の協力を得て来訪があり、施設内でサービスを受けることができる。

介護保険サービスを利用する場合は、地域包括支援センターや居宅介護支援事業所と連携を図り、状況に応じたサービスの提供に繋げている。これまでに訪問介護、訪問看護、訪問リハビリ、デイケア・デイサービス等を利用するケースがあった。現在も複数の事業所と連携して取り組んでいる。福祉事務所や行政機関との連携では、利用者への情報提供や手続きの際に、施設長補佐、主任生活相談員が担当して、必要に応じて手続きを代行するなどの援助をしている。

利用者同士の人間関係を良好に保てるように工夫している。食事の下膳、洗濯物の仕分け等を手伝うボランティアサークル、カラオケクラブ、利用者自治会など、利用者の自主的活動が様々にある。これらを通して利用者同士が交流し、相互の理解が深まるように配慮している。居室は2人部屋で、利用者の身体状況や特性に加えて、利用者同士の相性も考慮して部屋を決めている。利用者間のトラブルは、職員が間に入り解決に向けて対応している。障害の程度や個性の強い利用者が多く、利用者の多様化で人間関係の調整に難しさを感じている。

利用者の主体性や自主性を大切にして、風通しがよくできる限り自由な生活を目指している。外出・外泊・入浴・テレビ視聴等、生活の決まりは最小限で原則自由に行っている。日常生活を豊かにする季節の行事やクラブ活動を多種多様に実施しているが、参加の有無は利用者が選択できる。また、利用者自治会が施設運営に意見や要望を提示して、改善に向けて職員と協議している。利用者の意欲に応えて内職の紹介、就労支援をしたり、利用者自主運営のカラオケクラブ、ボランティアサークル活動を支援して、利用者が活躍できる機会を設けている。

クラブ活動は運動系や文化系あわせて十数種類あり、カラオケは利用者の自主クラブになっている。環境整備クラブは花や野菜を育て、じゃがいも掘り、梅の収穫作業がある。コロナ禍はクラブ活動が中断したが、半数以上が再開している。健康活動で訪問レクリエーション、構内ウォーキング等も実施している。余暇活動への利用者の関心が高まるように、参加するとスタンプが溜まり景品と交換できる仕組みを取り入れている。また、施設内には図書室、トレーニングマシーン、卓球台、ピアノ、パソコン、麻雀卓等もあり、利用者が楽しめる環境を整えている。

快適かつ個々の過ごし方で落ち着ける生活環境を整えようと、計画的に設備等の改修を進めている。玄関・食堂・浴室・談話室・喫煙室等の共有スペースや居室は、明るくきれいに保つように努めている。特に食堂・トイレ等は衛生面に留意して、職員の清掃に加えて専門業者を導入している。貸し出し自由な図書室、簡単な調理ができる給湯室、インターネットの動画も視聴できる大型壁面テレビ、広々としたウッドデッキテラス、ピアノを設置したホール等があり、利用者が各所で自由に過ごすことができる。

利用者と家族の関係は個々に事情が異なるので、十分に配慮している。入所の経緯が家族との関係に起因する場合があり、入所前の面接で利用者および家族それぞれの意思を確認し、個々の状況に応じて対応している。虐待保護の場合は家族との連携が難しいが、利用者と家族の関係が回復できる見込みがある場合は、行政と連携して協議しながら家族関係の再構築を支援している。家族には面会に訪れた時に直接話を聞いたり、電話連絡で意向を確認している。

家族からの相談は、内容に応じて支援員・看護師・相談員が対応して信頼関係の構築に努めている。緊急時に速やかに家族と連絡が取れるように、家族の連絡先は台帳に記載して管理している。さらに、職員が業務で使用する支援ソフトにも緊急連絡先を入力して、直ぐに確認できるようにしている。連絡先の変更は変更届を提出してもらい、書式に沿って確認して管理している。年2回発行する施設広報誌「白寿荘だより」は、可能な場合は家族にも配布している。

家族との外出・外泊・面会を積極的に支援して、可能な限り希望に応じている。施設内での面会は、応接室、玄関ロビーの談話コーナー、食堂、各階の談話室を利用する。家族が参加できる施設行事は、敬老会・懇親会・喫茶・演芸会など多数開催していたが、新型コロナウイルス感染症の流行以降は、行事・イベントを縮小して家族の招待を中断している。敬老会はお祝いする利用者の家族に式典の写真を送付して様子を伝えた。家族参加行事を再開したい意向があり、以前を知る職員が減った中で新たにやりたいことを含めてどう具現化するかを課題としている。

地域の情報は広報紙等を集めて、最新のものを掲示して利用者に知らせている。例年は地域の祭りや防災訓練などに参加していたが、新型コロナウイルス感染の大流行で地域の催しが中止になり交流が減少した。同法人の他の施設との交流も中断している。町会・地域老人会・学校等とは良好な関係の維持に努めており、町会と一緒に防災備品点検を実施し、老人会には暑気払いで菓子を配ったり、今年度はうなぎ料理の食事会を予定している。学校とはクリスマス訪問や年賀状などの交流がある。感染症流行の推移を見て、地域との交流を再開したい意向がある。

地域とのつながりの中で利用者が生活できるように、以前は年間延べ2,000名以上のボランティアを受け入れていた。地域の人が多く出入りして、施設内の生活が閉鎖的にならないように配慮している。新型コロナウイルス感染症の流行でボランティアの来訪が中断していたが、感染状況に応じて、クラブ活動講師、理美容や労働奉仕などの来訪を次第に再開している。ボランティアとリモートで交流会を毎月開催する工夫もある。社会福祉協議会のボランティア担当者と連携を図り、新たに手話ボランティアや手話ダンスの来訪が具体化している。

利用者が地域の資源を利用して生活の幅が広がるように、地域の様々な機関や団体と連携して協力を得ている。ボランティアセンター、社会福祉協議会等の協力があり、ボランティアの確保に努めて、施設内の様々な活動に関わっている。働く意欲がある利用者には内職を紹介したり、以前は就労希望者にシルバー人材センターを紹介して支援したケースがある。利用者の外出は可能な限り自由なので地域の催しに参加できるように、最新の情報を掲示板でお知らせしている。