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令和05年度（2023年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人奉優会

事業所名称

特別養護老人ホーム目黒中央の家

評価機関名称

有限会社　ヘルスサポート

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)法人理念：Action by Glocalization HOUYUKAI 地球規模で考え、足元から行動する社会福祉法人となるため、やりたいことで圧倒的な価値を生み出し、「地域の人々が育つことで、生活が革新する」という仕組みを世界で発信していきます。２)経営方針：ソーシャル・ドリーム・ウェルフェアコーポレーション３)ビジョン：「地域総活躍社会」の実現に向けて、制度内社会福祉事業領域で、「圧倒的な価値と　実力」を確立し、地域の潜在的な力による「地域福祉の好循環」を作る実績で、プレゼンスの高い　社会福祉法人NO1になります。　私たちは、顧客満足を得ることや、潜在的なニーズを社会システムとして具現化し、社会のニーズや「夢」を実現することを通じて、広く社会に貢献していきます。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	「全員参加型社会の実現」として、若者、女性、高齢者、障害者の就労を促進し、あるゆる人が就業意欲を実現できることを目的とする。認知症など高齢者ケアに対する学識と技能を持ち合わせ、倫理観を備えた人材を求めます。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	技術の向上だけでなく、事業の展開など広い視野を持って高齢者福祉に貢献する意欲を持つことを期待します。

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理念とともに法人や事業部の計画に連動した単年度計画を策定し、目標達成に職員間で連携している
認知症利用者へ、パーソン・センタード・ケアとともに「日本版BPSDケアプログラム」に基づく支援を行っている
利用者の安全の確保とともに安定した生活の継続に向けた支援を行っている

職員のさらなる育成が期待される
ウィズコロナとして、地域や家族とのさらなる交流や連携につなげていきたい
来所した家族へは職員から話し掛け、利用者の生活の様子をより多く伝えることが期待される

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法人と連携し、リスクマネジメントに取り組み利用者の安全の確保につなげている

専門各課によるモニタリング会議や電子媒体を活用し、利用者の状況を共有している

看護師を中心に利用者の健康管理を行い、服薬支援はQRコードも活用している

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調査対象：事業者と協議し、質問内容の理解が難しい利用者などを除いた、調査に協力可能な利用者６名を調査対象とした。全員女性であった。
調査方法：聞き取り方式
聞き取り方式の調査を実施した。調査可能な利用者を予め事業所側と打合せ、感染症対策等を講じながら１対１の対面により調査項目に則って実施した。
利用者総数： 84人
共通評価項目による調査対象者数： 6人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 6人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 7.1％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 6/84

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 50% どちらともいえない 17% いいえ 33% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 33% どちらともいえない 17% いいえ 33% 無回答・非該当 17%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 83% いいえ 17% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 50% 無回答・非該当 50% どちらともいえない：0% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 67% どちらともいえない 33% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	いいえ 100% はい：0% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 50% 無回答・非該当 50% どちらともいえない：0% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 67% どちらともいえない 17% いいえ 17% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 33% いいえ 67% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念やビジョンを事務所やスタッフルームに掲示し、周知している
施設長を含むすべての職員の責任や職務等を職務権限規程等で説明している
事業所の重要な案件は施設会議で検討し決定している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

短期入所者のアンケートを参考にしたリ、嗜好調査や利用者から直接意向を傾聴している
法人によるアンケートや個別面談等から事業所運営に対する意向を把握、検討している
法人や事業部の中期計画や単年度計画に基づく当事業所の年度計画を策定している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法人内共通のマニュアルを活用して周知を図るとともに、毎年自己評価も行っている
利用者の意向は施設長まで報告する仕組みとともに、その場での早期対応がなされている
事業所や利用者の活動等は、ホームページや各種電子媒体で開示している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

新型コロナウイルスや感染症予防対策に力を入れ、利用者の安全の確保を図っている
ヒヤリハットを多く収集し、安心カメラも活用して検証、日常の支援につなげている
職員一人ひとりがパスワードを保持、アクセス制限とともに適切な情報管理を行っている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人員の確保は法人や事業部と連携し、職員はキャリアアップ申告書を上長と共有している
目標管理シートも共有し、キャリアパスと研修、人事評価とを連動している
毎年法人主催の事例研究発表会にエントリーし、多くの好事例を共有している

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度は、まだ新型コロナウイルスの影響を受け、継続して安全対策の強化とともに利用者と家族、外部との接触や各種の交流に規制を課していた。そのため、事業計画の中に「生活質向上サービスの提供」を掲げ、４大コンテストを実施、利用者の楽しみを含むケアの向上を目指している。４大コンテストとは、設え・盛付け・ハートフルアワード・フォトの４種類を指し、職員が利用者の喜びや楽しみを増やしている。「設え」は居室の飾り付け等で、料理の「盛付」、心に残った出来事の「ハートフルアワード」、そして笑顔の写真、それぞれのコンテストとして表彰を目指している。進捗状況は毎月の会議で確認している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

新型コロナウイルスの影響もあり、料理の盛付コンテストやフォトコンテストの写真はホームページから発信されているが、設えやハートフルアワードには余り及ばなかった。しかし、料理の盛付の多くが周知され、利用者の楽しみとなっていることがホームページの活動報告欄の多くの写真から読み取れ、楽しそうな様子も撮影されている。今年度は縮小して、料理の盛付コンテストを継続して実施、ホームページの活動報告欄からも発信している。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度は人事機能の拡充を目標に、介護や認知症に関わる有資格者を増やすことを目標とし、職員の各種の研修受講への支援に力を入れている。個別面談も実施し、キャリアアップとともにキャリアパスの目標にも連動させている。その中で、東京都が開発し当区も実践している「認知症BPSDケアプログラム」を導入するため、「アドミニストレーター」（BPSDの症状を「見える化」するオンラインシステムを活用し、ケアに関わる担当者）養成研修の受講者や、キャリア段位制度の段位取得、喀痰吸引研修受講者の研修等の受講支援を行っている。すべての研修は複数の職員が受講している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

事業所の支援や職員の研修等の受講で、アドミニストレーターは４名が研修を終了し、キャリア段位制度の段位取得は１０名、喀痰吸引研修は８名が取得している。そのため、夜間帯の吸引は介護職員も携われ、キャリア段位制度では指導者となるアセッサー資格を、全ユニットリーダーの取得目標につなげられている。さらに都や区とも連携する認知症BPSDケアプログラムの導入につなげられている。特に認知症BPSDケアプログラムは今年度にかけて導入し、BPSD（周辺症状）の数値化やデータ化から数字の変化の確認とともに、認知症利用者が「自分らしくいられる」ための支援につなげられている。今年度の法人主催の事例研究発表会にエントリーし、優秀な成績を残すとともに、法人内各事業所の共有化にも向けられている。