調査時に観察したさまざまな場面の中で、調査の視点に基づいて評価機関が選定した場面

午後の活動で、クリスマスカードを制作している場面である。利用者Ａさんは、自身で体を動かすことが難しく、ベッドに横たわり鼻マスクで呼吸器を使用している。職員は、クリスマカードの見本を見せて作業を説明している。「半分に折って、ここにツリーを載せるための色を選んで欲しい」と赤・青・黄色・紫の色模造紙を見せ「ツリーは緑がいいかな」と話しかけるとＡさんはかすかにうなずく。

選定した場面から評価機関が読み取った利用者の気持ちの変化

さらに「濃い方？薄いみどりの方かな。組み合わせは何色にする？赤？ピンク？てっぺんにつける星は黄色でいい？じゃあこんな感じだね」とＡさんの意思を確認しながら右手を持ち上げ、介助しながらのりづけの作業を進める。「雪を降らせてみる。こんな感じだね。ＯＫ？白い〇をたくさんくっつける？どんな感じにする。」と職員が尋ねると、Ａさんは「○○○○」と小声でささやく。職員が「じゃあ反対側もこんな感じでいいね」と伝えると、Ａさんは微笑んでゆっくりとうなずいた。日中活動プログラムの中で制作活動を実施している場面である。職員は、利用者一人ひとりの身体の状況や特性、本日の体調等を見ながらＡさんに関わっていた。当初職員はYESかNOの選択肢で提案し、Ａさんはうなずきで意思表示をしていたが、「どうやったらいいかな？こっちの方が素敵かな」と次々に語り掛けて作業を進めることで、Ａさんの興味を引き出していた。クリスマスカードの出来映えに関心を抱き、自らが小声で意思を伝える動作につながったと思われる。声を出して意思を伝えられた事と、思い通りのクリスマスカードが出来たことの喜びと満足感が微笑みの表情につながったと考えられる。

活動内容が一緒であってもそこに参加する利用者一人ひとりによって目的は異なります。場面観察でご覧いただいた関わりは、ご自身の意思を明確に持ち、それを伝えることができる利用者であり、そのような利用者については、少しでも利用者の意思を反映できるように関わり作品の完成が充実感に繋がるよう支援しています。一つひとつ確認することは些細なことですが意思決定支援の一つであると考えています。意思の表出が難しい方については、それを少しでも読み取ることができるよう利用者の変化を観察し、声をかけ関わるようにしています。また、そのような利用者の場合、制作においては、使う素材の色や触れること、匂いなどの感覚に訴えることを目的とします。そして、完成した際は、職員と共に完成を喜び合う時間を持つこと、その関わりや雰囲気を大切に考えています。利用者一人ひとりの発達段階を知ることで利用者を正しく理解し、お一人おひとりに相応しい関わりを持つことが大切であると考えています。