評価結果

例えば、ごみが捨てられずかばんの中に溜まってしまう利用者に対し、支援計画で同意を得て定期的に一緒にゴミを片付けるような支援を行っている。また、世話人のお願いを拒む一方で、他の利用者の真似をする傾向がある利用者に、他利用者と一緒に行動を促すなど、集団の力を活用して支援している。さらに、体重が増えすぎた利用者に対しては、個別支援計画で食事制限や運動を取り入れ、健康的な体重に戻す支援を行っている。この際、特定のハンバーガーが太りやすいという日中活動先から得た情報をもとに、利用者のやる気が出るよう支援をしている。

事業所は、利用者の様子を見ることで、その状況や感情を理解し、必要な支援を提供するよう努めている。言葉だけでなく、身振りや表情などの非言語コミュニケーションを通じて情報を得ている。世話人や事業所の都合ではなく、利用者が望む方向に合わせて支援を行い、利用者との合意のもとで目標に向かって進めている。そして、その人の立場や視点を理解し、そのニーズに合わせた支援を心掛けている。例えば、風呂に入ったまま出てこない利用者に対しては、近くでシャンプーのボトル詰め替えなどの作業を通じて関わり、コミュニケーションを深めている。

事業所では、ユニットや職員間の情報共有に関する課題を認識しており、情報共有の重要性や方法について職員に周知することを考えている。そのためには、たとえば、必要な情報をわかりやすく可視化し、共有するためのツールやシステムを導入することが効果的と考えられる。データベースやチームコラボレーションツール（グループウェア）などを活用することで、職員間で情報を効率的に共有しやすくなる。情報共有が組織文化の一部として浸透するように、情報共有を奨励し、その重要性を認識するための活動が望まれる。

事業所は、利用者が望む活動や興味を基本にした個別支援計画を策定している。職員の都合や期待を押し付けるのではなく、利用者の意見や選択肢を優先し、利用者が自分の望む活動に参加できるよう、目標や具体的な支援方法を共に検討している。たとえば、卵焼きを作る、皆で力を合わせてサンドイッチを作るなど活動の支援もしている。さらに、職員同士が利用者の支援に関して内観し、定期的なミーティングやケースカンファレンスなどを通じて話し合う機会を設けることを検討している。

事業所は、移動支援事業を運営する法人の強みを活かし、様々な工夫を行っている。例えば、入居前には公共機関などに貼られた掲示物などを欲しがっていた利用者も、入所後に他の利用者と外出するようになると、その関わりが楽しくなり掲示物などに関心を示さなくなった。このような協力やコミュニケーションを通じて、利用者同士の支え合いや理解が深まり、共同生活の質が向上している。移動支援を通じて外出する機会を得ることで、日常では発しない単語が増えた例もある。これらの取り組みによって、利用者の生活の充実度が向上している。

入居前に偏食が激かった利用者に対しては、既存の利用者が食べているものの中から本人が食べられるものを選択させている。また、本人の好きな食材や料理が他の利用者も食べられるものであれば、それを取り入れることで、他の利用者との食事の共有を促進し、利用者自身も食事を楽しむようになった。さらに、世話人が一所懸命に料理を作ることに対する声掛けを通じて、食べられるものを増やしている。その他、自分で考えたり決めたりが苦手な利用者に働きかけ、数年かけてコンビニエンスストアで食べたい弁当を自分で選べるようになった例もある。

利用者のニーズや目標に合わせ、快適で充実した生活を送ることができるよう支援している。たとえば、寒冷時にレッグウォーマーなどの暖かい衣類を利用者に提案することで、寒さ対策を行っている。世話人は、利用者が気に入ったら「暖かくて気に入っているから」と、家族に電話して購入してもらうよう働きかけている。このときに、肯定的な表現を使い、「冷たいから」のような否定的表現を避けている。さらに、世話人は自らの価値観に囚われず、利用者のニーズや目標を尊重し、支援の目的を明確にして、見守ることと、手助けすることを切り分けている。

事業所は、利用者の能力に関わらず、できることとできないことを分けず、どうしたらできるかを考え、適切な支援を行っている。利用者が少しずつ進歩する様子を見守り、適切なアドバイスや手助けを提供することで、自己の能力を伸ばし、自立した生活を送るためのステップを踏むことができるよう支援している。たとえば、洗濯の工程を細分化することで、利用者ができることを最大限に行うことができるようにしている。洗剤の計量を簡単にするため1回分のボトルを用意し、操作方法を丁寧に教え、繰り返し練習するなどの工夫をしている。

利用者が経済状況をより良く理解し、自己のニーズを満たすために資金を適切に管理できるよう支援している。例えば、買いたいものが多い利用者に対して、毎月一定額を貯金し、貯金がある程度溜まったら自分の欲しいものを購入するように促している。この際、収入から必要経費を除いた金額を貯金することで、利用者が資金を管理しやすくしている。また、レシートや出納帳を活用して収支を管理することで、利用者が経済状況を把握しやすくしている。また、市や就労先、相談支援機関と連携し、経済状況を適切に管理できるよう支援している。

事業所は、健康診断を実施しない日中活動先に通っている利用者に対しては、希望を聞き、健康診断の申し込みや同行支援をしている。また、家族が健康診断に対応している場合は、結果の提供を受け、適切な医療情報を得るようにしている。さらに、家族が通院に対応している利用者の場合には、家族との情報共有が十分できるよう努めるとともに、利用者や家族の高齢化に伴うリスクに備えたバックアップ体制を充実させていくことを目指している。これらの取り組みにより、利用者が健康で充実した生活を送ることができるよう支援を継続している。

事業所は、健康管理や食事摂取に注意を払いながら、利用者が心身ともに健康的な生活を送れるよう努めている。例えば、心臓疾患を抱える利用者への白米は必ず計量して提供し、食事の栄養バランスを考慮しながら適切な量を摂取するよう配慮している。また、体重増加などのリスクを軽減するために、プールやウォーキングなどの楽しい運動の機会を提供している。さらに、食事に関する世話人間の意見の相違に対しては、市の保健所や保健師に相談し、管理栄養士にアセスメントしてもらうなど、専門家の助言を得ながら適切な食事支援を行っている。

事業所では、会議などで一人ひとりの利用者が服薬を忘れないように職員に周知し、適切な服薬管理を行っている。利用者に合わせて、日付を入れた薬袋を使用し、1回分ごとに服薬管理ケースに入れて管理することで、利用者が自己の服薬状況を把握しやすくしている。また、一部の利用者は世話人から薬を受け取って服薬している。薬を飲み忘れることが致命的な問題を起こすことがあるので、自宅で薬を飲み忘れた事例では、通所先も含めた会議を通じて状況を共有し、対応を協議した。このような服薬支援の取り組みにより、健康維持の支援をしている。

事業所では、他の利用者が休日も泊まるときに自分も泊まりたいという希望があると、家族の了解を得て利用予定を調整している。また、イベントに参加したくないため、家族にイベントの存在を知らせない利用者に、「イベントの案内をきちんと伝えたうえで、行きたくないと表明する」よう勧めている。その他、家族の希望に応じ、緊急時や事務的な話のためにSNSを活用することで、家族と情報を共有し、必要な手続きを円滑に進めることができている。これにより、家族とのコミュニケーションを効率化し、利用者の利益に即した支援をしている。

事業所では、利用者や家族と共に将来の支援計画を検討し、適切な支援を提供できるよう努めている。また、心の支えであった母親が亡くなった利用者が安定してホームで生活できている事例があり、家族や支援者の連携とともに、施設内の支援プログラムの効果を示していると思われる。家族との協力は、支援の質や深みにも大きな影響を与える。支援者同士や家族との対話を通じて、利用者のニーズや家族の願いを理解し、それに基づいた支援を提供するために、対話の機会を創出し、情報や意見を共有することで、より良い支援が実現できると考えている。

季節の変わり目における室内環境に関する家族からの情報提供は、利用者の健康や快適な生活に直結する重要な要素である。また、世話人が声をかけないとトイレに行かない人などについて、家庭での様子を把握し、その情報をもとに適切な支援を行うよう努めている。利用者によっては、親の顔を見ると動く人もおり、親から「ある程度厳しくしてほしい」と頼まれることもある。それに対して応えつつも、虐待にならないように注意している。家族からの情報提供や利用者の状況把握などにより、利用者の健康や安全を守るとともに、良い生活環境を提供している。

近所の畑の人との親交がある。会うと挨拶をすることから始まり、お互いに親しみを持って交流している。その中で、大根を抜かせてくれることがあり、それを利用者と朝のみそ汁の具にするなど、地域の人との関係を深める機会となっている。自治会へ参加し、地域社会とのつながりを強化し、地域の活動に貢献することができる機会を得ている。そこで、自治会の避難訓練や清掃活動にも、利用者と一緒に積極的に参加できるよう働きかけていこうとしている。これらの活動を通じて、利用者の地域社会との結びつきの強化を目指している。

事業所は、利用者が地域の詩吟や卓球の会などの活動に参加できるよう支援している。地域のサークルなどに参加するための情報を調査し、利用者と繋げるよう取り組んでいる。また、利用者が参加しているサークル活動の大会や発表会では、同じグループホームで生活する利用者が応援に訪れるなどして盛り上げている。しかし、サークル活動に参加できる利用者は限られているため、地域の様々な人々が当事業所の利用者の存在を知り、支援の輪を拡げることで、より多くの利用者が地域の活動に参加できるようにしたいと考えている。

休日に自分でお金を払いたい利用者への支援は、その利用者の自立意欲や買い物体験を尊重している。近隣のコンビニエンスストアでは、茶色いコイン3個など、必要な指示を与えくれるので、利用者が自分でお金を管理し、買い物を楽しむことができている。また、五百円玉を集めている利用者を理解し、他の硬貨を五百円玉に両替することで、快適な環境を提供している。さらに、家族や地域の協力を得て、仮装してハロウィンへ子どもたちと一緒に参加することで、利用者が地域の一員として自己を表現し、楽しい時間を過ごすことができるよう支援している。