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令和05年度（2023年度）

認可保育所

法人名称

社会福祉法人こぶしの会

事業所名称

こぶし保育園

評価機関名称

有限会社　エテルノ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	（理念）・一人ひとりの子どもが主体的に生き、どの子も平等で豊かな子ども時代を保障する。・児童憲章、子どもの権利条約に基づき、いつも子どもを軸にそれぞれの立場で考え、実践し共に育ち合う運営をする。・地域一人ひとりの子どもや親のつながりを大切にし、地域に支えられ、子育ての軸を作る。（方針）・目の前の子どもを主体としてつかむことで、その子を主人公とした保育・地域の自然を生かした総合的な活動としての保育・子どもと父母とともに創る保育・地域の子どもとつながる保育（目標）・身体を大切にする（自分を大切にする・生命を大切にする）・お友だちといっぱい遊ぶ（仲間と共に育ち合う）・身近なものに興味を持つ（身近なものに関心をよせ、感動や思いを豊かにする）
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・それぞれの分野の責任と専門性の高い人材・親と共に子育てをするための良好な関係がつくれる人材・地域や職員同士のなかで共同、協調関係を築ける人材
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・子どもの安心、安全と命を守ることの重要性の認識・子ども達の人間形成に関わる責任と自己研鑚・保育園の社会的役割と責務を果たすための組織人としての意識

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誕生日を一つ大きくなることを意識する日として子どもや保護者にわかりやすく育ちの目当てを伝え、子どもの生活する力を育んでいる
生きる力の根となる生活する力や主体的に考え行動する力を育むことを大切に、友だちと一緒に過ごすお泊り保育を行っている
全職員が自分の視点で子どもの姿を記録したエピソード記録を作成して会議前に配布し、エピソードをもとに話し合う機会を作っている

職員調査から見えた組織改革とICT化の重要性について、保育者と保護者の理解と協力を得ながら実現してほしい
リスクマネジメントの一環として、BCP（事業継続計画）の策定やヒヤリハットを行っているが再アセスメントする取組に期待したい
保育園における不適切保育の防止と子どもの権利擁護は、自己評価と教育資料を活用して取り組んでいる

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子どもと保育園の関係を大切に卒園、転園後の継続した支援に取り組んでいる

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調査対象：保育園に通っている園児94世帯112人に対して調査を行った。同一保育園に2名以上の園児を預けている場合には､年齢の一番低い園児に対して回答して頂いた｡
調査方法：アンケート方式
施設の職員が調査票を保護者へ配布した。記入された調査票は封緘のうえ返信用封筒による郵送、または施設に設置した回収箱により収集した。結果は選択式・自由記述式ともに園に報告し、自由意見には回答者の匿名性に配慮した処理を適宜行った。
利用者総数： 112人
利用者家族総数（世帯）： 94世帯
共通評価項目による調査対象者数： 94人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 75人
利用者家族総数に対する回答者割合（％）： 79.8％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 75/112

1．保育所での活動は、子どもの心身の発達に役立っているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．保育所での活動は、子どもが興味や関心を持って行えるようになっているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．提供される食事は、子どもの状況に配慮されているか	はい 95% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．保育所の生活で身近な自然や社会と十分関わっているか	はい 99% どちらともいえない：1% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．保育時間の変更は、保護者の状況に柔軟に対応されているか	はい 96% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：1%
6．安全対策が十分取られていると思うか	はい 81% どちらともいえない 13% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
7．行事日程の設定は、保護者の状況に対する配慮は十分か	はい 96% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：1%
8．子どもの保育について家庭と保育所に信頼関係があるか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 96% どちらともいえない：3% いいえ：1% 無回答・非該当：0%
10．職員の接遇・態度は適切か	はい 87% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 95% どちらともいえない：4% いいえ：1% 無回答・非該当：0%
12．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 88% どちらともいえない 8% いいえ：1% 無回答・非該当：3%
13．子どもの気持ちを尊重した対応がされているか	はい 92% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：1%
14．子どもと保護者のプライバシーは守られているか	はい 85% どちらともいえない 11% いいえ：3% 無回答・非該当：1%
15．保育内容に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 91% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：1%
16．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 92% どちらともいえない：5% いいえ：1% 無回答・非該当：1%
17．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 72% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 7% いいえ：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

保育理念と方針の共有、そして保護者への情報提供を組織全体で取り組んでいる
組織の目標達成に向けた経営層の役割と職員の意識向上に取り組んでいる
組織の意思決定と情報共有は職員と保護者へのコミュニケーションに取り組んでいる

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

保護者と職員からのフィードバックの活用として、意見収集と計画への反映を行っている
地域とのつながりを深める取組として、子育てカフェと育児相談の実施を行っている
経営戦略として、情報収集から長期計画と年度計画の策定、その実行まで設定している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

人権や倫理に対するセルフチェックや子どもの権利擁護について理解を深めている
職員一同、速やかに情報をキャッチし、適切な対応ができるよう努めている
園の地域支援活動も多岐にわたり行い、地域との関係作りに取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

リスクマネジメントと安全対策としてヒヤリハット事例の共有と訓練の実施を行っている
事業継続計画訓練による理解と周知の強化、課題の特定と改善への取組が期待される
個人情報保護の取組として、保護方針や確認、教育、そして安全対策に力を入れている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

組織全体の人材育成と職員の満足度向上を目指している
キャリアパス理解の深化と人材育成計画の策定に向けた取組を期待したい
職員の意見の共有と反映は、研修報告と日常の気づきを活用した取組で行っている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

昨年度は「子ども一人一人の思いや願いをつかみ、子ども理解を深める」ことを重点課題と捉え、重点目標に「一人一人が主体的に遊びに向かう姿からその子にとっての楽しさや学び、さらに集団としての視点でも深めていく」ことを掲げている。昨年度の重点施策として、「1期、2期の反省と3期からの課題」を各クラスが出す中で、生活、遊び、気になること、行事、保護者支援などの視点で園全体で、個と集団でつかむことに取り組んでいる。その結果、重点目標に掲げたことが100%達成できた。その要因としては、クラス内で子どものことを語り、生活面、遊び面など、様々な視点で問題点を出し、全体で共有する中で、3期の見通しが持て、個をつかむことが、集団作り、クラス運営につながることが上手く行えたことが良かったと考えられる。こうした一連の取組を検証し、今年度に向けて、さらに一人一人をつかむために、エピソード記録を作り、子どもの思いに寄り添い、子ども理解に拡げた取組に発展させている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

子ども一人一人の理解を深めることを課題とし、一人一人が主体的に遊びに向かう姿からその子どもにとっての楽しさや学び、さらに集団としての視点でも深めていくことを掲げている。この目標に向けて取り組んだ結果、100%達成できたことは評価できる。今後に向けて、一人一人をつかむために、エピソード記録を作り、子どもの思いに寄り添い、子ども理解に拡げた取組に発展させているので、今後に期待している。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

昨年度は地域子育て事業で、0歳児を持つ親子に対し、遊びや発達、健康面や離乳食などの知識を伝えながら子育てに見通しもって臨んでもらうことを重点課題と捉え、重点目標に0歳児を対象にした育児講座を年間で6回開催することを掲げている。昨年度の重点施策として出産前後の方（生後4か月まで）と、月齢が大きい子どもについては保育所体験の開催に取り組んだ。その結果重点目標に掲げたことが100％達成できた。その要因としては、コロナ禍であっても、個別に開催することで、夫婦で参加し保育士、看護師、栄養士なども必要に応じて助言しながら丁寧に行った。また、コロナ以前に行っていた「すこやかルーム」の経験も活かすことが上手くいったと考える。こうした一連の取組を検証し、今年度に向けて、コロナが5類になったことを受けて、2組で一緒に開催し、親子同士で交流をしたり、0歳児クラスとの連携で、実際にクラスの様子を見ることの取組に発展させている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

重点目標に0歳児を対象にした育児講座を年間で6回開催することを掲げ、出産前後の方（生後4か月まで）と、月齢が大きい子どもについては保育所体験の開催に取り組んだ結果、育児講座を年間で6回開催する重点目標が100％達成できたことは評価できる。今年度に向けて、コロナが5類になったことを受けて、2組で一緒に開催し、親子同士での交流を0歳児クラスとの連携で、実際にクラスの様子を見ることの取組に発展させている。