評価結果

前回目標の「利用者の自立を支える」について、職員の回答は、改善が進んでる９７％、わからない７％との結果です。職員の意見として「基本的にできる事は利用者に行って頂き、場合によってはヘルパーと一緒に行うなど工夫しています。」「基本的にご利用者のペースで生活習慣を行って頂くようにしているが、時間が限られている時に手を貸し過ぎてしまうことがあった。」「自分でできる事を促すことと、本人のしたい事との矛盾があった時が悩ましい。」などがあり、自立支援への意識付けが根付いてきていると、評価者は感じました。

職員アンケートより“【4-1 ②】コミュニケーションの取り方を工夫しているか？”の認知度は、常勤・非常勤職員共に100％と素晴らしい結果です。職員は、言語・非言語コミュニケーションを意識し、ご利用者の障害特性についての理解はもちろん、表情や動作などから希望・要望や情動の変化を探りつつ、自立支援に向け、意思疎通が図れるよう対応しています。家族アンケートでも「娘の特性についてよく分かっている方が多いので安心」「パーソナルケアが良い」「愛情深く接して下さる方が多い」などの意見があがっていました。

水曜日以外は事務所を開所させ、相談や情報提供に応じられるようにしています。職員アンケートの“【4-1 ③】利用者の相談に応じるよう心がけているか？”の認知度は、常勤100％・非常勤75％と少しギャップはありますが、非常勤職員の勤務形態によっては相談にのるまで至らない場合もあることが推察されます。また、職員間の報連相には管理者も懸念を持っており、「ご利用者やご家族からの依頼や事業所からのちょっとしたお願い事の伝達がうまくいかない事があるため、職員同士、こまやかに連携が図れるようにしたい」との考えです。

ショートステイには映画や音楽・体操などのビデオやDVDがあり、テレビ以外の映像を皆で楽しむことができます。また、絵本や塗り絵、パズル、ボードゲームなども設置され、ご利用者が自由に手に取って遊ぶことができるようになっています。自ら手に取ることができない方には職員から提案し、遊び方を説明しながらやって見せたり、一緒に行ったりと、まずはやってみることから興味の有無を観察しつつ、興味を引き出せるような関わりを心がけています。

職員アンケートの“【4-2 ①】利用者が生活を楽しめるよう心がけているか？”の認知度は、常勤・非常勤共に100%と素晴らしい結果です。職員の意見では「寝室の選択や余暇の過ごし方など利用者さんの選択を尊重している」「心身共に安定して過ごせるように日々努力している」など、ご利用者の満足感や楽しみへつながるような対応を意識していることが伺えます。家族アンケートでは「プールなど家族でも連れて行きにくい所でも同性の職員が同行してくれた」など、可能な範囲で楽しんで頂けるよう取り組んでいると、評価者は感じました。

職員アンケートの“【4-2 ②】利用者が快適に過せるよう心がけているか？”の認知度は、常勤・非常勤共に100%と素晴らしい結果です。事業所では清掃や洗濯のための人員を確保し、室内環境の整備に努めています。古くなった浴室はリフォームされ、白を基調としたユニットバスになりました。家族アンケートの“【問４】トイレや居室、フロアは清潔か？”の満足度は59％と低位でしたが、本人が「清潔か？」を答えられないことや、ご家族が見学をしたことがないことが「はい」以外の主な理由でした。

職員アンケートの“【4-3 ①】利用者の意向を尊重しつつ、利用者が自分のことは自分でできるよう心がけているか？”の認知度は常勤・非常勤共に100％と素晴らしい結果です。職員は、歯磨きや洗顔、着替えなどの日常生活における細かな動作でも、できる事は自分で行って頂き、できない部分を教えながら関わる(トレーニングする)ことを心がけています。家族アンケートの“【問10】職員は本人の要望を聞いてくれるか？”では「(はい)本人のつたない表現をとてもうまく汲み取って下さっている」との回答がありました。

職員アンケートの“【4-3 ②】食事、入浴、排泄などの支援は利用者のペースに配慮するよう心がけているか？”の認知度は、常勤89％・非常勤100％との高位です。「時間が限られている時に手を貸し過ぎてしまうことがあった。」との意見はありますが、時間がかかってもできることは自分で行ってもらうことが職員の意識として根付いているように評価者は感じました。また、「大枠で食事や入浴の時間は決まっていますが、ご利用者の到着時間や活動内容などから臨機応変に対応することも心がけている。」と管理者は話されていました。

ショートステイの予約受付時には、障害特性を考慮し、当日のご利用者同士が気分よく過ごせるよう、組み合わせや居室の選定などにも配慮しており、ご利用者が少ない時にはご自身で居室を選ぶこともあるそうです。家族アンケートの“【問１】ご本人は落ち着いて過ごしてるか？”の満足度は88％、“【問3】ご本人は気持ちよく過ごせているか？(急かされたり等はないか)”では81％と高く、「利用を楽しみにしている。」「急がされると動かなくなる特性を理解して下さっている。」などの意見がありました。

入所・退所時には手洗いや手指消毒、検温を実施し、記録しています。検温は朝、非接触の体温計を使い検温しています。利用者の薬は、利用者一人ひとりに配された引き出しに保管しています。夕食後の投薬は遅番職員がいる場合には必ず二重チェックをしています。サービス提供実施記録には服薬チェック欄を設け、支援内容を記載する際にチェックを行い、服薬事故を防いでいます。また空調にも配慮し、加湿器などを設置しています。

緊急時対策として管理者2名が携帯電話を所持し、24時間の連絡体制を整えています。事故や状態の変化があった場合には、現場職員から管理者へ連絡し、管理者からご家族等への連絡を行うことを原則としています。夜間は近隣の職員が駆け付けられるような体制もとられ、職員の負担軽減や安心感にも配慮されています。重い体調への変化の事例はなく、これまでの対応では、ご家族へ連絡・相談後、迎えに来て頂いたり、担当医に確認・受診して頂いたりすることが多く、ご家族も協力的な方が多いと管理者は話されていました。

家族アンケートの“【問６】ご本人の体調が悪くなった時、職員の対応は安心できるか？”の満足度は69％との結果です。「はい」の回答理由として「何かあった場合は、すぐに連絡を下さるので安心。本人に発語はありませんが、表情や体調をよく見て下さっていると感じる。」などがあり、「はい」以外の回答理由は、本人が伝えられるかが難しいことや、体調不良になるような状況になったことがないため判断できないことが挙がっていました。

家族アンケートの総合的な満足度は、大変満足21％、満足74％、どちらともいえない5％と、ご回答頂いた殆どの方が満足されています(有効回答率68％) 。“【問１】ご本人は落ち着いて過ごしてるか？”の満足度は88％で、「利用することに慣れ、楽しく過ごしているようです。」とのコメントが多くありました。次いで“【問2】職員は安心・安全に配慮してくれるか？”、“【問8】職員はご本人の気持ちを大切にしてくれるか？”が共に86％で、見えない不安はありつつ、本人の様子が高い満足度に繋がっています。

職員アンケートの“【4-5 ①】利用者の意志を尊重した家族対応を心がけているか？”の認知度は常勤89％・非常勤100％、“【4-5 ②】利用者の様子を家族に知らせているか？”の認知度は常勤・非常勤共に100％です。本人と家族の間にズレが生じた場合はご本人の思いや考えを尊重することを心がけ、ご本人が秘密にしたいと願う、ごくプライベートな事柄は秘密することもあるようです。主に電話やサービス提供記録でご家族と情報交換を図っており「提供記録に支援・活動が細やかに記載されていて有難い。」とご家族からのコメントです。

今回の調査で、ご家族に欲しい情報などのご要望を聞いておりますので、是非とも参考にして頂き、より良いご家族との連携につなげて下さい。《一部抜粋》「ケア時にヒヤッとした経験」「ショートステイの空き状況」「入所施設に関する情報」「利用料の内訳や計算方法のわかりやすく簡単な説明」「週末活動(移動支援)の行先アンケートなど要望を聞いて欲しい」「ショートステイ近くのおすすめスポット」など。また「ガイドヘルプやおすすめスポット、ショートステイ内トラブルなども正直に頂いているのでこのままで…」とのコメントもありました。

職員アンケート“【4-6 ②】利用者が地域の資源を利用し、多様な経験ができるよう支援しているか？”の認知度は、常勤89％・非常勤50％と少しギャップがありますが、「非常勤職員の勤務形態により外出に関わらない方もいらっしゃることが影響しているのではないか？」との管理者の見解です。ショートステイの隣には薬局があり、洗剤やトイレットペーパーなどの日用品が購入できます。また、徒歩圏内には小さな公園が点在し、スーパーやコンビニもあり、休日の食事作りの際や個人的な理由で食事を購入する場合などに利用しています。

利用者が契約している相談支援事業所や、日中活動の場の把握に努め、必要があればそれぞれの事業所などへ連絡・相談し、個人情報に配慮しながら情報交換を行い、支援に活かしています。地域の情報は毎月発行するケアこげら通信にさまざまな記事を載せ、ご家族等へ情報提供をしています。地域の中で外出支援とショートステイを上手く組み合わせ、ご利用者やご家族が「自分らしく」過ごせる時間や場所などができるよう考慮しています。

職員アンケートの“【4-6 ①】地域情報を利用者に提供しているか？”の認知度は、常勤22％・非常勤50％と、特に常勤の認知度が低い結果となっています。地域の情報は主にケアこげら通信から提供されていますが、その内容は職員へも共有されているのでしょうか？また、ご家族からも地域の入所施設情報が欲しいとの要望もあります。ご利用者の障害特性や症状の進行、ご家族の高齢化などを見越した他サービスや地域資源などについての情報収集と理解が求められます。