評価結果

短期入所の利用理由にはご家族のレスパイト、将来のグループホーム利用等に向けた親離れの練習、体重を減らすため、生活リズムの再構築など様々な理由があります。利用者の短期入所利用の理由を尊重して支援をするために、相談支援事業所のサービス等利用計画を踏まえて支援を行っています。ペーパーを見るだけではなく、相互に情報交換もしており、必要がある場合には関係者会議に参加するようにしています。更に事業所としては、利用者が地域で暮らし続けることを実現させるという法人理念に基づいて支援しています。

施設内外の研修で障害特性の勉強をしていることを背景に、アセスメントで意思疎通の特性を把握しています。利用者が実際に短期入所を利用した場合は、その時の様子からアセスメントを更新して利用者一人ひとりに合わせたコミュニケーションを図る工夫をしています。例えば、特定のコミュニケーション手段が必要な方に、職員が事前に通所先に行ってその方が使う指文字を学び、指文字表をいただいたというように、通所先でのコミュニケーション方法を取り入れることもしています。

昨年度より民営化され、その機会に短期入所の利用契約期限は１年として更新するようにしました。ご家族とは民営化前より顔が見える関係になってきたため、様々な相談を受けるようになっています。相談の内容としては入所施設の利用についてなど将来の話や、通所施設を休みがちになり生活リズムを整えるために短期入所をどのように利用するかなど現在の困りごとが多くなっています。必要がある場合は同一敷地内の相談支援事業所が関わる場合もあります。民営化により練馬区外の利用者からも相談を受け対応することもあります。

法人の行動規範にある安心感の尊重の実践として、短期入所であっても利用時にご本人が安心して楽しく暮らせるように、本やゲームなど楽しめるグッズを持参していただくようにしています。必要に応じて貸し出すこともしています。休日の過ごし方の支援としては、ご家族や関係機関から情報をいただき普段の支援に活用しているパズルや課題、DVDを用意するとか好きなテレビ番組を録画して見られるようにするなど工夫しています。おやつが必要な方には持参していただき、利用開始時等にお預かりして提供することもしています。

室内は利用者の希望に合わせてベッドを利用するか敷布団にするかということや、テレビやテーブルの設置など、それぞれの方に合った落ち着ける環境にしています。また、特性に合わせて自立課題なども用意しています。民営化されてからは利用者それぞれの障害特性や相性にも配慮した利用調整も可能になり、利用者間のトラブルはなく安心・安全に利用していただけるようになってきています。それでも多様な利用者にご利用いただいていることから、刺激を避けるためにリビングではなく居室で過ごしていただくなどの配慮もしています。

短期入所事業のため、一泊から長い期間の利用と様々な方がいらっしゃる中でも、フェイスシート・アセスメントシートに記載してある情報を基に、時間を要してもご本人の意向を確認しながら自分で出来ることは自分で行えるように支援しています。利用期間中の変化については日々のことでは引継ぎ簿に書き込み、またアセスメントシートにもその都度書き込んで利用期間中も次回の利用のときにも支援に活かせるようにしています。このように職員間で情報共有していることが安心して利用できることにも繋がっています。

民営化されて毎年契約更新をするようになったため、更新面談の時に得た情報でフェースシートやアセスメントシート、医療台帳等に変わったところは書き込むことが出来るため、個人情報、個別の事情の確実な更新ができています。これにより利用者の意向や状況が変化していてもそれに応じた支援ができるようになっています。また、何年ぶりかの利用で情報が古いままという支援に支障が出るようなことは防げるようになっています。何年も前に利用して契約更新していない方には、更新が必要なことを相談支援事業所などを通して周知しています。

朝食の提供時間が通所先の送迎時間の関係でご本人の希望する時間とどうしても合わない例があります。そのような場合、ご本人の障害特性に応じて朝食を持参するという対応をしています。また、肢体不自由の方で機械浴槽を利用する場合に職員の体制上決まった時間に入浴していただいていますが、可能な限りご家庭での入浴時間に合わせるように検討しています。このように、短期入所事業の性質上、利用者の顔触れは変わり通所先もいつも同じではないという中で、シフトの調整を含めて利用者の状況やペースに合わせるようにしています。

健康面に関しては利用開始前の事前面談で確認したことが医療台帳に記入してあり、利用時には薬局で発行される薬の情報も薬と一緒にお預かりするので安全に服薬できます。普段は服用していない薬でも、医師の処方による臨時薬はお預かりして利用時の個別状況にも対応した服薬の支援を行っています。これらの薬は、利用開始時にお預かりして個人別のボックスに入れて、間違いが無いようにしています。薬事情報の更新についてはご家族の理解も深まって、情報の更新にご協力いただけるようになり安全・安心が増しています。

緊急時の報連相のフローが整備されており、すぐに見て対応できるようになっています。内容としては、手順を変更する必要があるような更なる緊急時には管理職が判断・指示する連絡系統を明確にしています。コロナ禍では発熱やちょっとした体調の変化を見逃さず、緊急案件として対応することが出来ています。なお、契約時にかかりつけ医療機関を確認し、契約更新時にも変更が無いか確認しており、健康面で急な変化があった場合はまずはご家族に連絡しますが、必要があった場合は医療機関と連携が可能になっています。

サービス開始時には個別の事情やご要望を伺い、ご希望に添った支援になるようにしています。利用期間中の様子は気付いたことを記録に残して次回の利用に活用するとともに、ご家族にもお伝えして環境の変化に対する不安を軽減し継続した支援につなげています。また、ご家族の意見や指示が必要なことは事前に利用者に問い合わせることの確認をした上で対応し、結果についても利用者に報告するようにしています。同じ敷地内の相談支援事業所が受けた相談も情報共有し、今後の利用へ繫がるように対応しています。　

契約に際し、また契約更新の際にも事前面談を行っています。面談の中で「地域における自立した日常生活の立て直しを図ることができるよう、個別のニーズに添った支援を行っています」という事業の目的をはじめ、大泉つつじ荘の利用案内とその他確実な情報を提示してご説明したうえで、契約しています。利用時やメールや電話による問い合わせの際にも大泉つつじ荘で行えること等を丁寧にご説明しています。利用の予約については区立時代と変更があるので、ご不明な点はその都度丁寧に説明していきたいとしています。

どんなに重い障害があっても地域で暮らし続けることを実現させるという法人の理念に基づき、事業所としてその役割を果たしています。必要に応じて相談支援事業所の会議やモニタリング面談に参加することなどを通して、利用者の身体及び精神の状況並びに置かれている環境に応じて地域における自立した日常生活の立て直しができるように、個別のニーズに寄り添った支援を行っています。また、短期入所を利用する理由は様々ですが、個別のご要望を伺い本人が納得されずに利用する場合でも安心できる環境と支援を提供しています。

現在の利用者はほぼ区内の日中活動事業所を利用していて通所の手段が確保できており、お互いの連携で平日の支援は普段の生活と変わりなく送れるように支援しています。満床で利用をお受けできない場合は、責任ある立場の職員が同じ区内の区立施設の短期入所事業所の利用を提案しています。休日の過ごし方も、普段使っているパズルや課題、DVDを用意して頂いたり、好きなテレビ番組を録画して見ていただくなど工夫していますが、短期入所は利用中に他のサービスを利用することに制限があるため、日中の過ごし方の工夫は課題として考えています。

短期入所事業では、日中活動先から来所するところから利用が始まり、日中活動先へ行くところで利用が終わることは通常のこととしてあります。そのため、日中活動先との連携は生活支援の上で大切です。毎日のご本人の様子で体調を含めて変化がみられた場合や気になることがあった場合は、日中活動先とお互いに連絡し合い、情報提供、共有、確認して支援に活かすようにしています。このような日中活動先との情報共有の他、必要なことはご家族にもお伝えして短期入所利用中も安心して過ごせるようにしています。