評価結果

アセスメントにより利用者各自の心身の状況を把握した上で、利用者や家族の意向を確認し、個別支援計画を立てている。さらに、必要な利用者については支援手順書も作成している。職員は、個別支援計画や支援手順書の内容を把握し、それらに基づいた支援をしている。毎日の業務が終わった時に行われる終礼では、利用者のその日の様子が報告され、職員が情報を共有している。利用者に変化があった時は、その場で話し合いをしたり、緊急性の高い場合はケース会議を開いて支援方法などを改めて検討するなど、必要な支援が提供できるように努めている。

事業所では利用者の障害特性や性格に合わせて、様々なコミュニケーションツールを用意し、利用者の意向を把握するように努めている。コミュニケーションツールには、文字盤や写真カード、ホワイトボードなどを使用して図っているが、意思疎通が十分でない時は、ジェスチャーも用いてコミュニケーションを図っている。ドライブの場合は、車を運転する仕草を見せたり、食事の時は食べるしぐさをして、利用者の意向を把握している。特別支援学校の卒業生にはハンドサインを用いることもある。コミュニケーションにじっくり時間をかけている。

意思疎通が困難な利用者の場合は、必要に応じて職員が間に入り、利用者同士の交流や人間関係の構築を支援している。職員は、「〇〇さんが『ありがとう』と言っているよ」や、「『ごめん』と謝っているよ」等、利用者の代弁を行い、利用者間のトラブルを避け、関係が悪化しないように支援している。その時の利用者間の状況は終礼で報告され、記録をしている。全職員が情報を共有し、利用者に対して同じような支援や関わりができるように努めている。

利用者の意向を反映した個別支援計画と支援手順書に基づき、どの職員でも同じような利用者支援ができるようにしている。利用者の意向は、表情やしぐさ、言葉等で把握している。その都度確認しながら、意向に沿った支援となるように努めている。拒否があるときは無理強いせず、なぜ拒否したのかをアセスメントして支援方法を変更してみるなど、その人らしく活動できることを大切にしている。そうした経過については、終礼時に職員間で共有・記録し、支援の継続性が保てるように努めている。必要があればケース会議でより良い支援について検討している。

事業所における活動や生活のルールは、利用者の立場に立って検討し、利用者にストレスがかからないように配慮している。例えば、外出時の車の席順では、皆、助手席に座りたがるが、「行くときは〇さんが前だったから、〇さんは帰りは後ね」等と説明し、納得してもらっている。食事の時間には、他の人の食事に関心がいく利用者がいるので、時間差を作ってゆっくりと食事をしてもらっている。また、作業部屋なども活用し、利用者落ち着いて食事が出来るように場所を分けるなどの工夫もしている。

事業所内の環境整備として、換気については建物の構造上開かない窓が多いので、１１カ所の換気扇を常時稼働させ、サーキュレーターを3台用い、時間ごとにドアや開けられる窓を開けている。床の清掃は利用者が帰った後に次亜塩素水でモップがけし、汚れた時は、その都度清掃している。テーブルやドアノブ、洗面所など、利用頻度が多い場所は使用ごとにアルコール消毒している。手洗いの出来ない利用者には、来所時、車に乗車する時、食事の時、排泄後に手指をアルコール消毒をしてもらい、感染予防に努めている。

利用者が送迎車に乗車する際、職員は家族とコミュニケーションを図り、利用者の状況を聞いている。また、利用者とは挨拶やコミュニケーションを図りながら、普段と様子が違うようなところはないか等確認している。家族は連絡帳に利用者の体温や食事・排泄等、普段と違う様子があれば記載し、事業所に報告している。利用者が事業所に到着すると、対象者は看護師や職員による血圧測定が行われ、その日の活動が始まっている。何か変化が見られれば、必要に応じて家族に相談をし速やかな対応を図っている。

昼食前、昼食後に服薬を必要としている利用者は薬を持参し、事業所で服薬支援をしている。利用者が持参した昼の薬は職員が預かり、所定の安全な場所で管理している。薬袋には氏名が書いてあり、間違いのないように職員がダブルチェックで与薬を行い、与薬後は与薬記録を作成している。また、連絡帳にも服薬したことを記載し、残った薬袋を戻して、家族に服薬の再確認をしてもらっている。

利用者が送迎バスに乗車するときから、自宅やグループホームに帰宅するまで、職員は利用者の状況を観察し、安全に楽しく過ごせるように支援している。職員は利用者に問題が起きないように常に観察・支援してしているが、利用者に何か変化があった時は、すぐに職員間で緊急用のSNSを用いて連絡・連携し、迅速な対応を図っている。対応方法は、緊急時マニュアルに書かれているが、疾病による個別の対応方法などは先輩職員から新人職員に伝えられているほか、研修でも学んで習得している。

利用者が、事業所での意向等について家庭で話をした場合は、連絡帳や電話により家族から事業所に伝えられている。送迎時に職員が家族と対面した時に伝えられることもある。それらは、記録されて申し送りで全職員に伝えられている。事業所において利用者が職員に意向を伝えた場合は、家族にも連絡帳や、送迎時に伝えられている。家族と協力して利用者の意向を反映するように努めている。また、モニタリングの面談の際にも、利用者の意向を再確認している。グループホームに入居している利用者については、世話人に意向の確認をしている。

利用者の事業所での様子は、連絡帳を通して家族に伝えている。送迎時には職員が対面で直接家族に伝えている。作業、散歩、ドライブ等の様子だけでなく、昼食摂取量等も伝え、家族からの質問に応じている。健康面や栄養面などに関する質問があった時は、担当の職員が対応している。その他、季刊誌の「とらいあんぐる便り」にも多くの写真を載せて、事業所内の様子や行事や散歩時の様子などが分かるようにしている。今回の家族アンケートでは、「安心」という意見が多く寄せられており、こうした情報提供の成果が現れていると推察される。

事業所では、年度初めに年間予定表を家族に配布している。また、年に4回季刊誌として「とらいあんぐる便り」を発行し、事業所の活動を家族に知らせている。「とらいあんぐる便り」には、各委員会からのお知らせや、これからの予定を掲載しているほか、事業所の日常の様子が分かる写真を多数載せ、理解を深めている。保護者会は前期と後期に年に2回開催し、その機会にも事業所の状況を伝えているほか、保護者から要望や意見を聞いて対応し、相互理解を図っている。参加できない保護者等には、書面にて保護者会で話し合われたことを伝えている。

近所を散歩したり、お楽しみランチで地域の飲食店から出前を取ったり、弁当を購入し、地域の方々の事業所や利用者への理解を図っている。また、区の主催するスポーツイベントに参加し、利用者が楽しんでいる。昼食の弁当は地域のお店からも購入している。しかし、新型コロナ感染症の収束が十分といえない状況において、外に出かけて多くの人と関わる機会を十分とれずにいる。今後、感染状況を見て地域住民や町会との交流ができないか、また、事業所行事に地域住民が参加ができないか等、検討される事が望ましい。

法人の他事業所や区内他団体・事業所と連携している。必要な情報を共有し、ネットワークを構成して、災害時や緊急時に利用者支援に役立てたいと考えている。相談支援事業所からは多くの情報が届くため、それらを支援に役立てている。また、区内の特別支援学校の在校生の実習生を受け入れ、事業所の活動を理解してもらい、卒業後の進路先として利用者や保護者が選択できるようにしている。また、福祉専門学校の実習生を受け入れて、事業所及び利用者支援を学んでもらうなど、福祉人材の養成に協力している。

現在、新型コロナ感染症の収束が十分といえない状況において、コロナ禍前に行っていた事業所周辺の清掃活動を中止したままになっている。様々な活動が再開され始めている昨今において、感染予防に十分に配慮して清掃活動を再開できないか検討されることに期待する。清掃活動を通じて地域住民と触れ合う機会が増え、事業所や利用者への理解も進むものと思われる。そうすることで、災害時等、職員だけでは対応できないことが生じた時に、地域の協力を得ることができることにもつながると思われる。

事業所では、様々な集団・個別のプログラムを実施する中で、利用者の特性に応じた個別支援をしている。ウォーキングや散歩は、年齢や体力を考慮して無理なく行えるよう、近所の公園やショッピングモール等へグループを分けて行っている。室内運動では、風船バレーや玉入れ、ユーチューブ体操など、利用者が楽しめるような内容を考えて準備し、支援している。近くある事業所の夏祭りに向け、利用者と職員が提灯などを一緒に作って準備している。作業をしたい利用者には、運動している部屋とは別の部屋を用意し、落ち着いて作業出来るようにしている。

作業の準備や片付け、昼食後の片付け、掃除、着替え等、すべて自分一人で出来る利用者もいるが、支援が必要な利用者もおり、できることや支援が必要なことは様々な状況である。事業所では自立支援を目標にしているため、利用者各自ができること・支援が必要なことをアセスメントを通じて見極め、必要な支援をしている。例えば、排泄に関して支援が必要な利用者には声掛けし、同性介助で支援している。食事は、落ち着いて自分のペースで食べられるように、食材を刻んだり、隠し包丁をいれて自分で食べられるように工夫している。

事業所は生活介護事業所であるが、以前に就労継続支援B型作業所に通っていた利用者もおり、その中には、レクリエーションより作業をすることを希望する利用者もいる。作業はプログラムの一つとして計画しているため、そうした利用者以外にも、多くの利用者が作業に参加している。作業によって得られた金銭は、工賃として年に2回利用者に支払っている。支払い額は、記録にある利用者の作業日数や作業量を職員が確認し、決めている。