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令和04年度（2022年度）

養護老人ホーム

法人名称

社会福祉法人東京弘済園

事業所名称

弘寿園

評価機関名称

株式会社　にほんの福祉ネット

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)利用者本位のサービス２)職員の資質の向上３)利用者の自立支援４)情報公開５)財政基盤の確保と安定経営
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・法令や法人の諸規則の厳守　・仕事に対する責任感　・専門知識を活かした支援ができる人
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・利用者に対する質の高いサービスを提供するための専門知識や技術の習得・利用者一人ひとりの人格を尊重し、自立した生活ができるよう援助を行う

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コロナ過においても利用者が地域住民の一員として生活出来るように支援を行う体制を整備し、関係機関と連携している
プリセプター制度の導入や階級別研修を取り入れ、職員のスキルアップ、キャリアアップを図っていくための仕組みがあり、活用している
食事を楽しみにしている利用者が多く、喜ばれる為の工夫がなされている

緊急時の対応や金銭の取り扱いについて、利用者を取り巻く環境ごとに検討を重ねて行く必要があると考えている
介護認定を受ける利用者の増加により、人員の確保やスキルアップを図っていくことでサービスの質をさらに高めていく事を課題としている
全ての利用者の家族と連絡を取れる環境を整えたい

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個人の嗜好や状態を把握した上で満足度の高い食事を提供している

コロナ過においても家族との交流の機会を確保する取り組みがある

生活の質の向上のために感染予防に留意しながらも地域資源を活用できるようにしている

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調査対象：男性12名、女性28名、計40名。平均入所期間6年2か月。
調査方法：聞き取り方式
評価者2名による個別の聞き取り調査。
利用者総数： 40人
共通評価項目による調査対象者数： 40人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 23人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 57.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 23/40

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 74% どちらともいえない 17% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
2．入浴時間は個人の状況に応じた設定になっているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設に、楽しみな行事や活動があるか	はい 74% どちらともいえない 17% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
4．日常生活に必要な各種情報を、施設からの情報提供により知ることができるか	はい 96% どちらともいえない：4% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 78% どちらともいえない 17% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
6．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 65% どちらともいえない 22% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
7．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 91% どちらともいえない：4% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 78% どちらともいえない 9% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 83% どちらともいえない 9% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 57% どちらともいえない 35% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 83% どちらともいえない 9% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 61% どちらともいえない 22% いいえ 17% 無回答・非該当：0%
13．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 48% どちらともいえない 30% いいえ 22% 無回答・非該当：0%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 52% どちらともいえない 30% いいえ 17% 無回答・非該当：0%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 61% どちらともいえない 22% いいえ 17% 無回答・非該当：0%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 30% どちらともいえない 22% いいえ 48% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

重要な案件決定について、職員に周知する仕組みがあり、活用している
家族が参加しやすい方法での家族会の開催を行えるよう工夫している
重要な案件について、必要に応じて利用者、家族へと伝達する働きかけを行っている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者や家族の要望を柔軟に吸い上げ、運営に活かす仕組みがある
中期経営計画2022を策定し、広く周知を行っている
事業計画の目標を達成できるように各種委員会を有効活用している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員にコンプライアンス宣言を周知し定期的に振り返る事の出来る工夫がある
新型コロナウィルスの状況を鑑みながらボランティアの活動再開を検討している
地域の福祉ニーズを把握出来るよう関係機関と連携を欠かさずに行っている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

感染症対策を徹底し、罹患者を出すことなく安心して生活を送れる環境を整備している
事業継続計画（BCP）を策定し、様々な被害想定のもと、訓練を重ねている
個人情報の取り扱いには細心の注意を払い、活用する仕組みがある

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材確保に向けて、様々な制度を整備して活用している
新入職員に対してはプリセプター制度を導入し、スキルアップを図っている
内部研修を充実させ、職員の気付きや発見を促すことの出来る取り組みがある

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

新型コロナウイルス感染予防を課題として設置した。そして、共用部の消毒を毎日行い、マスクの着用や外出時の手洗い・消毒の徹底などにより入居者の感染予防を図り、職員も同じく感染予防を徹底し、来訪者にも内履きへの履き替えや手洗い・アルコール消毒の徹底に協力して頂き、アクリル板や感染対策用エプロンなどの感染予防グッズの充実を図った。入居者の通所先でコロナ感染者が発生することはあったが、その都度隔離対応等を行い、万が一の感染予防に努めた。そのため、入居者の間にコロナ感染は発生しなかった。また、職員には家庭内での感染のケースはあったものの、施設内ではクラスターは発生しなかった。物品に関しても、感染拡大時にも対応できる量を確保できた。インフルエンザやノロウイルス等の感染も起きなかった。次年度に向けた取り組みとしては、新型コロナウイルス感染症のリスクは予断を許さないため、感染予防対策を継続することとした。またそれに加えて、感染が発生した場合に速やかに対処できるように、マニュアル等の整備や見直し、職員への教育などを、新たに新型コロナウイルス感染予防の目標に加えた。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

利用者の安心・安全な生活を維持するための取り組みとして、感染症対策に成果を上げている。見えないリスクのため、職員にかかる精神的な負担は無視できない。施設として果たしている役割、またそのために職員が行っている貢献を正当に評価し、士気を維持していくことが、安定的な事業運営に欠かせない。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

生活の質の向上と精神面の安定を課題として設定した。そして、デイサービス等の外部サービスの利用、自己有用感を養える機会の支援、レクリエーションの実施、医療機関との連携、面会の機会の確保などを進めることにした。外部サービスの利用は、通所先での感染者発生という事態を踏まえて、年度途中から法人内のサービスを除いて利用を休止した。また施設内では、様々な役割を担っていただくことができた。さらに、大部分のクラブ活動の実施が困難な中、食に関する行事や出前の活用などを行った。デイケアや訪問看護を休止する代わりに、随時医師に相談し、また受診を行っていただいた。面会は状況を見ながら方法を検討し、一定の時間内でアクリル板越しでの方式で実施した。次年度は、引き続き感染症対策に配慮しつつ、当初の目標を継続していくこととした。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

コロナ禍という困難な状況下にあっても、感染予防の面での取り組みに加えて、「いかにして生活の質の向上に寄与するか」という前向きな視点での取り組みを重ねている。日常生活における役割の提供や食事に関連したイベントの開催はその典型である。職員の前向きな姿勢、高い意欲がこうした取り組みを支えていることをうかがわせる。