評価結果

支援をしていくうえでは心身の健康を第一とし、身体の健康が心の健康へ、また、それらの健康が安定した生活に繋がるという考えを大切にしている。そのため、計画の土台については心身の健康づくりをベースとし、個別の意向を確認しながら計画を作成している。その後は月１回実施している振り返りシートや日々の会話などから利用者の意向を確認し、日々の支援や支援計画に反映している。事業所は計画の内容を職員全体で共有し、日々振り返ることが出来るような仕組み作りについて課題を感じており、今後の取り組みが期待される。

障害・疾病理解のために定期的に外部研修へ参加し、利用者の言動の背景を理解した上でのコミュニケーションの取り方に関する視点を職員会議にて共有している。その他に利用者の意向・考えていることを引き出すようなコミュニケーションがとれるよう、振り返りシートや意見箱に書かれた内容から汲み取っている。振り返りシートの項目は体調面・精神面・困りごと・要望やなりたい状態の４項目で構成され、意向のほかに利用者が置かれている状況を把握しやすいものになっており、これらを個に応じたコミュニケーション支援へと繋げている。

利用者同士の関係づくりについては自然な形で介入できるように支援を行っている。振り返りシートを用いて対人面の困りごとを把握し、必要に応じて環境調整を取り入れながら対応して、トラブルに繋がらないように配慮している。また、利用者主体の全体ミーティング時間を活用しトークテーマ（例：休日は何をしている？好きな食べ物は？等）を設定し利用者間で意見交換ができるようにしている。このような自然な形での介入に努め、設定された環境の中で他者のことを知ることが出来るようにし、他者理解の促進に繋がるよう支援している。

事業所内では利用者の得意に合わせてミーティングの司会進行や、イベントの企画運営等の役割提供を行っている。地域活動においてはレインボー連絡会や千住管内でのイベントに利用者が携わることや、その他スポーツ等の活動に参加できるよう場面の設定や情報提供をしている。事業所は利用者一人ひとりの生活に彩りが出るよう「働く」ことだけでは無く、余暇や他の活動へも楽しみを持てるようにしたいと考えており、そのための自事業所の役割としては利用者一人ひとりが地域との繋がりを自発的に持てることであると認識している。

事業所内の約束事は意見箱や振り返りシートを活用して利用者の意向も取り入れられるように仕組みを整えている。意見を記入するシートには職員との面談希望の項目を設けており、希望に応じて面談を実施できるようになっている。決められた約束事については全体ミーティングを通して説明や確認を行って、理解を得ることや意識がそこに向けられるよう働きかけをしている。説明や確認の際に利用者からの意見が出されるため、事業所で利用者の思いや環境などの背景を分析・検討しフィードバックを行っている。

作業をしやすくするために照明をLEDに変えることや、机上にある部材が見えやすくなるようカラーマットを導入する等、利用者の意向を確認しながら事業所の環境の改善を図っている。中には年齢を重ねている利用者もいるため、ソフト面について加齢に応じた環境にしていけるように工夫しているが、建物構造上の問題もあるため今後検討が必要と感じている。事業所内の整備（消毒・清掃・整理整頓）は利用者と職員とで協力して行い、室内の室温は温度計・湿度計を用いて基準を設定しており、誰もが過ごしやすい環境になるよう努めている。

利用者の健康において精神面の安定には身体づくりが大切と捉えて、身体的なものも含めて注意深く観察・情報提供・相談対応を行っている。加齢に応じて内部疾病の課題も出てくるため、職員は精神疾病のことだけでは無く、身体的な疾病についても知識や情報を得るように努めている。精神面・身体面に関する知識と情報、観察の視点や利用者ごとの健康状況については職員ミーティングなどを活用し、その場で共有化を図り、職員によって知識情報に差異が出ないように努めている。利用者各自で健康診断を受診しており、事業所でも結果を把握している。

事業所では「さんらいず便り」や医療機関の情報などを通して利用者が健康に関心を向けられるよう働きかけている。コロナ禍では外に出る機会が極端に制限されることがあったため、「さんらいず便り」を通して自宅でできる運動やリフレッシュ方法などを伝える工夫が見られる。利用者の相談の多くは高血圧やコレステロール値など、生活習慣病に繋がるような内容のものが多くあるため、食事や運動に関する助言も行っている。

利用者の健康状況について家族から情報を得たうえで支援をしていくことが必要であると感じている。実際、利用者自身が話している健康状況と家族が話している内容とに差異があり、家族と同居している利用者においては家族からの情報提供もとても大切であることを認識している。事業所では現時点で健康状況の把握や医療保護入院などの緊急的な事例が発生したときの対応が明確になっていないと感じており、サービス利用に際してキーパーソンや家族からどの時点でどのように、今後どのような情報を集めておくかのプロセスを明文化していくことが望まれる。

家族や関係機関との協力連携については、本人の意向を第一に尊重して対応することを基本としている。サービス利用開始時に本人を取り巻く環境や家族状況などを把握し、周囲との関係性と本人の意向を把握した上での対応をとっている。また、本人の支援をしていくなかで保健師・医療機関などの協力を得た方が良い場合にも利用者に相談し同意を得て連携対応を行っている。

年に２回の家族会（茜会）の開催を通じて、利用者の日々の状況や施設の活動・作業状況を知らせている。家族会は事業所と家族の交流と貴重な情報交換の場と捉え、事業所の事業方針・年間計画の発表の他に協力連携体制を図りやすくするための懇親会を開催している。また、施設の会報「さんらいず便り」には、施設行事やレク活動の様子等、利用者の様子が伝わるような内容を盛り込み、家族に本人の様子がわかりやすく伝えられるような工夫をしている。家族からは施設行事のレクや他者との交流状況を知ることが出来ると喜ばれている。

地域活動や自治体発信の情報は小まめに伝えたうえで掲示をし、利用者に関心をもって貰えるよう働きかけを行っている。事業所内にはPCが設置されており、利用者が必要と感じる情報について調べることが出来るような環境設定になっている。個別の状況や興味関心に応じて、利用者へ直接的に働きかけることの他に、作業室内の目につきやすいところへ掲示することや、ミーティングの時間を活用して全体に知らせるなどの対応をとっている。

地域活動やイベントのお知らせは随時発信し、興味に応じて参加を促し一人ひとりの余暇活動が充実したものになるように働きかけている。事業所内では千住管内でのイベントやレクを通して利用者と地域とが繋がりを持てるような企画をしており、利用者の楽しみにもなっている。コロナ禍で地域イベントは中止になっていたが、事業所でできる社会参加活動として区内のレストランを利用し食事をすることや、地域のお店に昼食（お弁当）を注文し外で食事をする等の利用者が地域の一員であり、地域の情報を得ていることが感じられるような取り組みをしている。

作業は箸の封入・検査キットのバリ取り・機械や家具部品の組み立て・公園清掃などを中心に展開されている。また、昨年度は新規の作業も受注し、作業種類は多種多様なものとなっている。利用者へは作業内容や作業場を自ら選べるような働きかけや、達成感を感じるためのアプローチとして個々のスキルに応じた作業量の提供、スキルよりもやや難易度がある作業量の提供などをおこない、飽きが来ないよう工夫をしている。働くことに対して利用者がより自発的になれるよう、作業においては「達成感」と「任せること」を大切にしている。

工賃の仕組みはサービス利用契約時に説明を行っているが、１回のみでは理解し落とし込むまでに至ることが少ない。より工賃の仕組みを理解できるように、作業収支を掲示して見える化することや、工賃日に明細書にて個別に説明するなどの対応をおこなっている。利用者からは「分からないときは聞ける」「明細書を貰える」等の回答があるいっぽうで、仕事量の変化や他利用者の長期休みによる工賃の変動については分かりづらいとの回答も見られているため、口頭説明や文字情報以外での工夫も必要と思われる。

工賃アップへの取り組みとして、新規作業や単価が高い作業種の獲得に努めてきた。新規作業を獲得するにあたり、作業内容によっては利用者の高齢化や個々の特性によって取り組み内容に難しさがあり、利用者のニーズと作業内容がマッチングしていない現状がある。事業所としては工賃アップをすることによって利用者本人の生活の幅がより広がっていくと考えていること、利用者各々の通所目的（工賃を得たい・通所そのものが目的等）があるため、現状分析をしたうえで中・長期的に計画を立てていく必要があると考えている。