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令和03年度（2021年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

練馬区立錦デイサービスセンター

評価機関名称

株式会社　医療福祉経営研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)「人権尊重」経営理念２)「ありのままのあなたを大切にします」介護サービス理念３)「地域で最も信頼され、喜ばれるサービスの提供」経営理念４)「効率的でバランスのとれた経営」経営理念５)「私たちの施設では、事故のない、安全で安心なサービスを目指します。」
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の接遇態度を求めています。 1.事業団のサービスを利用してくださる方々は、私たちの人生の先輩です。先輩として尊敬され、尊重されるべき方々です。職員は、その気持ちをもって接遇にあたってください。 2.事業団のサービスを利用してくださる方々は、契約関係に基づくお客様です。サービスの提供を受ける方とサービスを提供する私たちの関係は、契約に基づく社会的な関係です。したがって、お客様に対しては友達や幼児に対するような言葉遣いをしてはいけません。 3.事業団では、原則として“ていねい語”を使用します。お客様に対してはもちろんのこと、仕事中は職員間でも「です」「ます」調を使用するようにお願いします。 4.事業団のサービスを利用してくださるお客様に対して、指示や命令をしないでください。何かをお願いするときには「～していただけますか」と依頼形で話してください。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の経営理念に対する行動規範を求めています。１．わたくし達は、地域社会とともに、高齢者が地域で安心して生活を送ることができるサービスの提供をすることを使命とします。２．わたくし達は、高齢者の生活と人権を擁護するため、常に自己点検を強化し、公平・公正な開かれた施設運営に努めます。３．わたくし達は、常に利用者一人ひとりの生活の歴史を尊重し、利用者のニーズと意思に応えるよう、可能性の実現と生活の質の向上に努めます。４．わたくし達は、常に誠意を持って質の高いサービスが期待できるよう、研修・研鑽に励み、専門性の向上と人格の涵養に努めます。５．わたくし達は、常に地域社会の一員としての自覚を持ち、保健・医療等関連分野との連携を強化し、地域福祉の向上に努めます。６．わたくし達は、常に経営理念の視点と意欲を持ち、効率的なバランスのとれた経営に努めます。

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介護・看護共に一人ひとりに必要な支援を明確にすることで、統一した個別支援ができるよう工夫しています
活動内容は、利用者の意見を踏まえて全職員で話し合い、非常勤職員の得意なことも活かしながら決定しています
利用者が楽しめる活動に取り組み、利用者同士でコミュニケーションを図りながら良い関係性が作れるよう注力しています

通所介護計画が日々のケアに結び付くようなさらなる取り組みの工夫とモニタリングの根拠となるような記録方法の工夫が期待されます
重度化防止の活動に取り組む目的を経営層より職員へ再度伝え、重度化防止の視点をより一層意識した活動企画が期待されます
事業を継続するために必要な内容を盛り込んだ事業継続計画の策定、避難訓練を通して内容のアップデートを図ることが期待されます

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ホームページを活用し、事業所の特徴や活動の様子などを定期的に発信しています

月に1回の介護職会議で、ケアポイント表を使いケアの統一化を図っています

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調査対象：対象は原則として登録者全員。回答者の内訳は男性9％、女性84％、無記入7％。80歳未満12％、80～85歳未満23％、85～90歳未満33％、90歳以上26％、無記入6％。利用年数3年未満51％、3年～10年未満30％、10年以上12％、無記入7％。
調査方法：アンケート方式
調査票等は利用時に事業所経由で配布しました。回収は返信用封筒に調査票を入れ直接評価機関に郵送する方法をとり、利用者が気兼ねなく書けるように配慮しました。
利用者総数： 77人
共通評価項目による調査対象者数： 77人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 43人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 55.8％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 43/77

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 79% 無回答・非該当 14% どちらともいえない：2% いいえ：5%
3．利用中に興味・関心が持てる行事や活動があるか	はい 65% どちらともいえない 23% 無回答・非該当 7% いいえ：5%
4．個別の計画に基づいた事業所での活動・機能訓練（体操や運動など）は、在宅生活の継続に役立つか	はい 88% どちらともいえない 7% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
5．職員から適切な情報提供・アドバイスを受けているか	はい 86% どちらともいえない 9% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 93% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 88% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 88% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 70% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 9% いいえ：0%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 91% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 81% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 9% いいえ：0%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 86% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 74% どちらともいえない 21% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 74% どちらともいえない 21% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 53% どちらともいえない 21% いいえ 19% 無回答・非該当 7%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

利用者や職員にもわかりやすい言葉で法人の目的や目標を明確にしています
経営層は事業所の役割をきちんと伝え、遂行できる仕組みが整備されています
職員の意向も聞いたうえで任せたい業務を職員に伝えています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

地域における事業所の役割を改めて考えてみることが期待されます
経営層は、デイ事業所会議の職員共有や施設事業計画の共有を図っています
各事業所の経営課題を整理した中期計画を運用しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

利用者や職員の意見を聴く仕組み実施して改善につなげる仕組みがあります
重点課題である職員の接遇レベルアップを様々な方法で向上させる仕組みがあります
ボランティアに参加される方の気持ちを常に大事にしています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

個人情報の管理は従来から徹底している強みといえます
通所事業を継続するために必要な事業継続計画の作成・見直しが期待されます
事故・ヒヤリハット分析を深めることで利用者の安全・安心な環境につなげています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職員がチャレンジしたい、職員の適正を踏まえた業務を支援する仕組みがあります
現場の気づきを改善につなげる仕組みがあります
職員の成長を促すために人事考課制度を導入しています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

法人として、接遇に対する意識の高さはどこの事業所においても持ち続けています。事業所においても、そのように取り組んでいましたが、職員のセルフチェック、接遇のセルフチェック、日常の職員の声かけや行動について、「事業団に求める基本的な接遇態度」を下回っている可能性があると判断、温かみある声かけが出来てないと経営層が感じ、経営層から接遇の質の向上全般についてを見直しや進め方を変えることにしました。具体的には、接遇チェックシートの実施の後、所長と主任に分かれて職員全員への面談を行いました。その中から、事業所としての課題を抽出して、向上に向けた計画を策定しました。振り返り面談の追加、唱和の実施などのとりくみ、虐待の芽チェックリストについての結果も共有するなどして、意識改革、を幹部層から取り組んできました。その結果、お客様への言葉遣いが代わり、何かお願いをする際は依頼という言葉に代わりました。今後も継続すること、ロールプレイやビデオによる意見交換などで気づきを得るような取り組みに着手しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

法人の重点課題は永年にわたり大事な取り組みと考えていたが、なぜこのような取り組みをすることいなったのか、原因についても話をされたと考えます。職員の発言の変化は、稼働率など数字には見えにくいもののため、どこまでできるようになるべきか目標の設定の難しさ、助言をすべき勝因への指導の難しさがあったと考えられます。様々な仕組みや育成機会を与えられる法人であっても、職員同士、上司との関係、利用者との関係などの要因で維持だけでなく、向上することが難しいと経営層が感じたことは、法人内他事業所へどのような取り組みを具体的にしたかを伝えて、事業所の経験談を共有したり相談に乗るなどの取り組みが今後期待されるところです。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

コロナ渦、利用者がサービスを自粛する、デイの魅力よりも利用者の不安が先行して稼働率が低下した時期がありました。そのため、稼働率の維持・向上に向けて、法人内他事業所との情報共有を行うこと、職員への安全・安心な取り組み対策の徹底、安心して過ごしてもらうための声掛け、コロナ渦ならではのプログラムの取り組みなど、利用者・職員が安全・安心に過ごす環境についてを考えました。どのような取り組みをすることで、お客様が安心して利用してもらえるか、改めて考えるきっかけとなり、結果として稼働率の結果にもつながりました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

管理者に求められることとして、稼働率の維持・向上という回答が返ってきます。稼働率は、あくまで結果なので、このコロナ渦、何を見直すべきか、どのような感染症対策をとるべきか、どのような新しい取り組みをするべきかを考えることで、稼働率の向上につながったと推察できます。職員の意識も高まり、依然として解消されないコロナ渦ではありますが、問題解決に向けた取り組み方法を習得したのではないかと推察されます。