評価結果

メイン・サブと２名の担当制で利用者の支援が行われています。職員はローテション勤務のため、２名担当を配置することで利用者へのタイムリーな対応が可能となるよう取り組んでいます。個別支援計画は利用者の声を必ず反映することを基本として作成し、毎日の生活に対する希望を把握して利用者を支えています。利用者に対する「自立支援」を明文化した計画で支援を進めていますが、「その人のため」の計画を立案することがルーティン作業になっていないか、実際に立案した計画が遂行できているかを改めて確認することの重要性も経営層は感じています。

入所に至る経緯や利用者個々が持つ障害特性なども様々であることから、利用者が理解しやすい方法でコミュニケーションを図ることを職員に周知しています。言葉だけではなく絵や写真を使用して視覚的な情報を合わせるなど、利用者が理解しやすい方法で情報提供ができるよう工夫しています。利用者と職員の相性なども考慮した中で、職員との信頼関係を構築していくことが利用者を支援する上で大切と捉えています。利用者との円滑なコミュニケーションを取ることを「あきらめない」で支援してことに取り組んでいます。

利用者への支援はチームで行うことを意識した取り組みが進化しています。利用者のアセスメントは職員がそれぞれの専門分野を担当して、利用者の現状とニーズを整理して個別支援計画に反映しています。福祉事業所の担当は、短い年数で変更となることが多いため、また、今年度は新型コロナウィルス感染により定期訪問ができていないことから、情報共有はまめに行い、救護施設がどのようなところなのかをより知っていただくとともに、担当の利用者への支援内容を具体的に伝えることにも取り組みたいと施設では考えています。

毎日の食事は敷地内にある同法人経営の高齢者施設の厨房で作られています。献立は４名の栄養士が担当し、個々のアイディアなどからレパートリーも広がり、高齢の方から若い方と幅のある利用者層ではありますが、食材は地元業者から旬の食材を仕入れ、季節感のある食事を楽しんでもらえるよう取り組んでいます。献立も固定のものもありますが、栄養士や調理師はミールラウンド時に利用者から直接食事に関する希望等を把握し利用者の声も献立に反映しています。今年度は、毎週金曜日の納豆の提供をランダムにするなど新たな取り組みも行われています。

今年度は新型コロナウィルス感染予防対策に伴い、恒例の納涼祭も形を変えて実施しました。その日の昼食は屋台を思わせる、焼きそば、焼きとうもろこし、枝豆、焼き鳥などを提供し雰囲気を味わっていただきました。その他、誕生食やイベント食の提供など、生きる力となり生活を整え健康維持のためにも大切な「食」を楽しんでいただけるよう、趣向を凝らして提供しています。食事に執着しない利用者も見受けられ、食事を取らないことが自分の不満をぶつける手段となっている懸念もあり、改めて「食」の大切さを伝えたいと考えています。

利用者へ提供する際の食形態は、個々の状態に合わせて提供しており、減塩食や脂質除去などの療養食についても可能な限り対応しています。糖尿病の利用者に提供する食事も見た目で他の利用者との違いが目立たないよう工夫して提供しています。また、食事を提供する際、調理員が利用者に声をかけながら主食や汁物等を盛り付けをしているため、その日の状態に応じて量を調整することが可能です。利用者の食事に関する情報は「食事支援表」にまとめてあるため、職員は一人ひとりの状態を把握、共有した中で支援することができています。

利用者の身体状態等に合わせ、介助が必要な利用者は週3回、14時～16時30分までを設定して入浴時間を決めています。その他の利用者は夕食前の1時間と夕食後～20時30分の時間帯で入浴時間を設定しており、365日、この時間帯であれば入浴することができます。365日入浴することができるには、当施設の特長であり、利用者も一日の生活リズムを整えることにもつなげることができる生活環境です。利用者への支援が適切に行えるよう「入浴支援表」に必要事項を記載しており、脱衣室の扉裏に掲示して職員が確認できるように準備しています。

今年度は新型コロナウィルス感染予防対策のため外出等は自粛しており、運動不足解消などは敷地内の散歩に留めています。その中で個人の意向を把握した中で少しで生活が豊かなものであるよう、職員からの提案で、施設内でできることとして個別入浴を始めました。時間に追われずゆっくりお風呂の時間を楽しんでいただいています。身体的な特徴がある方も他の利用者が居ない中で入浴することができ、プライバシーへの配慮もあります。外出が厳しい分、施設内で利用者が気分転換できる時間を持てるよう取り組んでいます。

利用者への個別支援は、「自立」を意識して少しでも自分で管理するということを取り入れています。金銭管理については、500円でも1,000円でも利用者に渡して、自分で管理していくよう、使ったあとのおつりも自分で持ったままにしています。お小遣いを使う、残りの金額を管理するということを繰り返していくことで最終的に銀行口座から引き出して管理することを目指しています。利用者が「失敗しないように」ではなく失敗を恐れずできるよう支援しています。

利用者の健康管理は専門医・専門職による見立てにより根拠を持ち行われています。週1回来訪する内科医は精神科も専門としているため両面から利用者の状態を把握し適切なアドバイスを利用者は受けとることができます。また、月2回の精神科医、臨床心理士、理学療法士の来訪、その他、訪問歯科、訪問皮膚科など、充実した医療体制があります。様々な角度から利用者の心身状態を把握することができ、全体像を把握した中で健康管理が行われています。利用者のみならず職員も専門的なアドバイスを受けられる環境は当施設の強みの一つと推察されます。

新規利用者は臨床心理士との面談を必ず導入しています。臨床心理士は利用者の話を傾聴することに重きを置き状態把握を行っています。来訪した際は施設内をラウンドしており気になる利用者にも声をかけ相談しやすい環境作りをしています。臨床心理士の導入から4年が経過し、職員は日々の利用者の状態を見て臨床心理士に依頼するという仕組みも整いました。また、皮膚科の往診により昨年度から取り組んでいるフットケアの取り組みも効果が出ており、利用者は靴下の履き替え、破れも気にするなど意識が高まってきていると職員は実感しています。

当施設の医務室はいつでも利用者が看護師に健康面での相談をすることができる環境を作っています。これは長年の取り組みで、「自立」を支援する当施設において、自発的に自分の健康管理をするという利用者の意識を高める上でも有効であると推察されます。服薬管理も看護師と連携を図り行われており、薬の内容に関する説明は看護師から、配薬については誤りの無いよう服薬支援マニュアルに沿って職員が行うなど役割分担を行い取り組んでいます。服薬管理も個々の状態を把握した中で個別支援計画にも盛り込みながら自己管理を目指しています。

今年度は新型コロナウィルス感染予防対策により、これまで実施していた活動や行事を中止せざる負えない状況にあり、利用者主体の利用者代表委員会、各棟定例会はできていますが、合同定例会は開催できていません。しかしながら、毎日の生活の中で利用者からの声をすいあげ、「できること」に着目して継続できる活動などは安全面を確保した中で実施しています。利用者の毎日の日課であるラジオ体操もその一つです。また、カラオケも密にならないよう、また、後ろを向いて歌うなどの対策を講じて再開するなど工夫しています。

利用者に提供している作業は、紙工班、技芸班、外作業があり、外作業では野菜作りも行われています。作業棟内は利用者が作業しやすい環境となるよう工夫し、作業の種類も新たに増えています。利用者調査において「毎日の生活の中で楽しみにしている行事や活動はありますか？」の問いに多くの利用者が「作業」と答えており、利用者にとって作業は生活の一部となっていることが窺えます。作業内容は個別支援計画作成の際、利用者の希望を聞き取り適正や状態を考慮した上で決定しており、本人の「やりがい」につながっていると推察されます。

地域の方々や家族も来訪いただき開催している毎年恒例の「納涼祭」は、今年度は形を変えて「優仁ホーム夕涼み会」と題し、施設内のみで楽しむ企画として開催しました。昼食は模擬店をイメージして焼きそばや焼き鳥、焼きトウモロコシなどいつもと違うメニューを楽しみました。浴衣に着替えた利用者はソーシャルディスタンスを保ちながら盆踊りを楽しみ、夜は、手持ち花火を皆で楽しむなど、童心に返り昔懐かしい時間を過ごすことができました。恒例行事が今までとは同じ形で開催できない中、趣向を凝らして新たな取り組みが行われています。

毎年春に開催する「虹の会」にて家族に当年度の取り組みや事業計画の説明が行われていましたが、今年度は新型コロナウィルス感染予防対策により開催せずに資料を郵送して家族への周知がなされました。施設内の取り組みは、年4回発行している「ゆうじんだより」を郵送し家族への情報提供が行われています。ゆうじんだよりには、新規利用者や新規職員の紹介や、写真を多用して施設内で実施した行事や作業棟での取り組みを掲載しており、家族が理解しやすいよう工夫しています。利用者・家族・施設の三位一体の運営を施設は変わらず大切にしています。

今年度は新型コロナウィルス感染予防対策により、家族が施設に足を運ぶ機会が減少しています。その中で、事務所前や相談室での面会を再開し、相談員が中心となり家族への連絡が行われています。利用者にも「家族に連絡しませんか？」と声をかけ、今まで自分から家族に連絡をしなかった利用者が電話をかけてみるなど変化が表れています。利用者の入所に至る経緯も様々で家族の高齢化など年々家族との関係性も変化しており、キーパーソンの把握も課題となる中、家族と利用者の関係性を深めるべく取り組みに注力しています。

通過施設としての役割を実現すべく、地域移行に向けた居宅訓練を実施しています。利用者の自立支援を共有するため、3階のスタッフルームで3階職員と地域担当職員が一緒に仕事を進める環境が整いました。居宅訓練ではアパートでの単身生活を経験することができます。ここでの生活は自分で組み立てますが、外出時間や範囲については注意を促すなど必要な支援を行いつつ、自立生活に向けた後押しをしています。退所後のアフターフォローも希望に沿って行うことも伝えていることから、利用者は安心してチャレンジすることができる環境があります。

地域内の美化活動として「クリーンウォーキング」や、町会で行われる行事には積極的に参加しており、お祭り、資源回収、防災訓練など、これまで利用者も地域の一住民として取り組んできました。毎日の日課である地域内への散歩をはじめ、毎年恒例の納涼祭では多くの地域の方を招くことで交流の機会となっていました。今年度は新型コロナウィルス感染予防対策により実施できていませんが、これまでの継続した施設の取り組みから地域との良好な関係性はゆるぎなく構築されています。この状況が落ち着いた時はまた交流が再開されることが期待されます。