東京都福祉サービス第三者評価  評価結果

理念・経営方針は「業務ガイダンス」やマニュアル類等に、該当する項目を落とし込んで、日常業務に連動し活かすよう図っています。また、理念・経営方針に関わる事案によっては、会議で協議・確認をおこない、情報の共有化を図っています。外部に向けては、パンフレットやフェイスブック等で公表を図っています。さらに、利用者の保護者には、入所前の重要事項の説明に始まり、それぞれ年2回開催の面談や保護者感謝祭で、理念・経営方針に関わる事案の説明や報告をおこなっています。

経営層は、計画・経営方針の実現に向けて事案の周知に努めています。年度事業計画書を全職員に配布して、計画の推進を促すとともに、月1回開催の管理者会議で、計画の進捗状況など、月次報告にまとめています。これを社員会議等に降ろし、報告内容の共有化を図るとともに、事案によって経営層は、職員の指導や個別面談をおこなうなど、計画・経営方針の実現に向けて、ルールを定め指導力を発揮しています。

業務前の「打合会議」での自由な発言・発案の中から、重要度に応じて全体会議さらに管理者会議で協議・検討のうえ、意思決定をしています。決定事案は「全体会議」に伝達され職員への周知を図っています。決定案件は、この他メールや紙による「お知らせ」を通して保護者にも伝達されます。案件内容によっては、保護者との面談時に、直接内容や決定経緯が伝えられています。毎日の打合会議や全体会議、管理者会議等の定期的開催によって、意見の吸い上げや意思決定の周知徹底が図られています。

保護者から利用者の生活・学習・運動・その他の要望を聴取のうえ、これを個別の「要望確認書」としてまとめています。職員からは、会議や個別面談を通じて意向を収集・把握しています。さらに地域や行政からの情報やニーズの収集に努めています。これら収集把握した情報は、法人役員を交えた管理者会議で協議・検討し課題の抽出に努めています。併せて、事業所内組織を明確にすることで、ニーズの把握と課題を捉えることがスムーズになり、的確な計画の策定と実施が図られています。

単年度（当該年度）の計画については、予算措置と併せて経営層が検討確認のうえ、職員に周知を図っています。しかし数年に亘る課題や構想については、経営層の構想にとどまっています。中・長期に亘って継続的に検討を重ねなければならない課題もあり、組織を挙げて取り組むには、職員が共有意識を持たなければ、力になりません。経営層個々の問題にとどめず、実現に向けた段階的構想を、職員全体で共有することが望まれます。

組織に則って計画推進の役割を決め、上位者が実施上の確認作業をおこなっています。また、社員会議や管理者会議で、計画の進捗状況を月次で確認しています。計画に修正が必要な場合は、修正のうえ、会議を通じて全職員が情報として共有しています。計画の着実な実行を促す意味で、これらの流れや担当業務については、人事評価と連動してシステム化されています。

全職員に、福祉サービスに従事する者としての、あるべき姿勢を説いた冊子を配布して周知を図っています。「放課後等デイサービスのガイドライン」と題した冊子では、社会人特に福祉サービスに従事する者として、守るべき法・規範・倫理等を説き、特に当該事業所職員として、サービス内容や事業所目的まで、業務上守るべき姿勢を示しています。直接、法や規範を説くのではなく、業務に密着したところで、どのようにサービスに取り組むべきか、留意点を挙げ遵法精神を養っています。

意見・要望・苦情など利用者の意向を広く収集するよう努めています。重要事項の説明時に、利用者や保護者の要望や苦情への対応窓口を説明していいます。このうち苦情には、苦情解決マニュアルで対応し、第三者委員の参画も得て客観性の保持に努めています。解決までの経緯は、文書に記録し保護者にも開示しています。さらに、利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動や虐待がないよう、施設長を責任者に虐待防止委員会を設置し、加えて、家庭内等で虐待を受けているとみられる利用者については、関連行政機関と連携を図り体制を整えています。

地域の認知と理解を得るため、ホームページと連動したフェイスブック等で、事業所の活動内容を公表しています。ボランティアや実習生の受け入れもSNS・地元求人サイトへの掲載などに加えて、大学側への働きかけにも着手しました。特定のネットワークへの参画はありませんが、行政の連絡会や説明会には参加して、地域の福祉ニーズの収集に努めています。この他、他事業所と共同でダンスイベントを催したり、地域への発信を目的に「スペースキッズカーニバル」の近々の実施計画など、開かれた事業所としてアピールの方策を模索しています。

感染症や事故などへの対応は、管理者会議、社員会議、全体会議、そして毎日の始業前の打合会議等で、マニュアルに基づいて予防に万全を期すよう確認をおこなっています。具体的には、インフルエンザ流行時の手洗い、マスク着用、行政からの情報等で、予防の徹底を図っています。感染症や事故などが発生した時には、鎮静までの経緯を記録し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいます。また、年2回避難訓練を実施しています。利用者全員が、最低年1回は参加できるよう、実施日程を工夫しています。なお、災害時に備えて、事業保険に加入しています。

外部からの訪問者には、事前の約束がない限り、入所謝絶の旨、玄関に掲示しています。さらに入口には、防犯カメラを設置して不審者の侵入に備えるなど、主要幹線通りに面しているだけに、未然に侵入事故防止の手だてを講じて、安全対策に留意しています。また、リスクに対する必要な対応については、毎月の会議内での話し合いで意識を高く保っています。

パソコンに収納されたデータは、閲覧可能の職員毎にパスワードを設定して、機密保持を図っています。紙ベースのデータは、ファイルに整理したうえ、鍵のかかる書棚に保管されています。利用者の個人データは、利用契約書や重要事項説明書で機密の保持を謳っています。さらに職員には、採用時に、個人情報保護に関わる誓約書の提出を求め、入所後も就業規則の服務規律の項目で、情報の守秘義務を説いています。

職位と職責・職務内容を整理し明確にしました。これを事業計画書等で公表したことから組織の可視化が実現しました。また、職員個々の誰もが納得する、適材適所の人員配置も可能となりました。なにより、職位別に職責あるいは職務内容に対応するキャリアパスに連動した人材育成計画にも繋がり、職員にとっては、モチベーションの維持・鼓舞にもなり、人事マネジメントを公平・公正に進める確実なステップを踏み出したものと思われます。

外部の研修の機会をリサーチし、可能な限り職員の参加を勧めています。前述の職位・職責を定めたなかで、それぞれの職位について、在職年数や資格要件が定められており、その意味からも全職員の資格取得を目標にあげています。一方、外部の研修に参加する職員には、費用補助などの勧奨策を設けています。また、研修参加者は、研修レポートを作成し、その内容を他職員に回覧し共有を図っている他、研修のフィードバックを基に勉強会を催すなど、組織としての質の向上も併せて目指しています。

人事評価の仕組みを整え、職員の育成計画や処遇との連動も、ほぼシステム化されています。就業規則にその内容を盛り込み、職員共通の認識となりました。実施にあたっては、定期的に面談をおこなって職員個々の就業状況や意向を把握したうえで、業務への意欲や働きがいの向上を促しています。また、職員間のコミュニケーションを促す意味で、打合会議では自由闊達な発言を促し、記録に残すなどの措置を講じたり、夏休みの忙しい時期には食事会を、年末には忘年会を催して士気を鼓舞し、勤労意欲の向上を養っています。小規模人数ゆえの工夫が窺えます。

事業所はホームページとリンクしたフェイスブックに、日々のサービス提供中の子どもの様子や、多彩な楽しいイベント活動を、写真入りで公開しています。保護者だけでなく、利用希望者や一般の人達に向けて頻繁に情報を提供しています。また、法人のパンフレットには、あらゆる困難をお持ちのお子様の自立とそのご家族の応援をする活動を展開をしていますと明記しています。「概要」は施設で預かる対象者、定員、利用日、営業時間、サービス利用時間等、契約までの段取りなどを記載しています。

法人のパンフレットには、放課後等デイサービスに通う、障害を持つ子ども達に必要な情報が提供されています。活動内容として、行政の指定事業による様々な問題を抱える子どもが放課後や休日に安心して遊べる場所を提供していることを記載しています。学校・就労施設・医寮機関等との連携などの情報や、学校～事業所～自宅への完全送迎など記載しています。福祉保険医療関連の情報を提供するサイト「Wamネット」への登録や関連する学校にパンフレットを配布しています。

問い合わせや見学の要望に対しては、基本的には全ての要望に対応できるようにしています。お問合せ受付表に保護者などの氏名、連絡先電話番号、住所、見学希望日、送迎希望の有り無し、学校やその他アレルギー、障害の症状等確認記録しています。個々の条件に合わせ見学ができるように、後日保護者の要望に合う日を連絡し、必ず予約を受けたうえで受け付けています。子どもや保護者の個別の状況に合わせて対応しています。また、相談支援所や子どもが通う学校からの見学依頼にもすべて対応しています。

サービス開始時に重要事項説明書に基づいて、事業の目的、方針、提供する放課後等デイサービスの概要として、グループ教育、個別療育の内容を説明しています。契約書別紙には、本契約の条項に基づき、利用者個別の事項を定めると明記しています。サービスの内容として、提供する内容は利用者一人ひとりの個性や特性、状態に応じたサービス提供を行いますと記載しています。また、利用者負担金等は契約書、重要事項説明書で細かく説明し、子どもや保護者から同意を得ています。子どもや保護者の状況に応じた説明をしています。

面談時に、子どもの情報を「面談時チェックリスト」で細やかに聞き取り、改めてチェックリストに記入しています。初回入所までに、保護者と相談しながら、預かりの日にち、時間帯等、特に注意深く配慮のうえ、仮の個別支援書を作成し、職員全体で内容を把握共有しています。また、入所前日には電話を入れて、サービス利用開始前の子どもや保護者の不安やストレスが軽減するよう支援をしています。

利用者の生まれたときから入所までの状況、家庭環境等は、相談支援事業所からの資料や、事業所での面談で把握しています。情報はチェックリストに記入し、個別支援計画書に反映させています。保護者から利用者プロフィールを提出してもらい、苦手なことは大きな音、得意なことは歌など、サービス前の子どもの情報を踏まえた支援をしています。また、サービス終了時の子どもには面談をおこない、場合によっては支援終了後も電話で相談を受けています。

子ども一人ひとりの支援をおこなううえで、必要な心身状況や生活状況等は、記録ノート、業務日誌、児童別支援重要事項に記録し、職員全員で把握をしています。発達段階にある子どものニーズは変化しやすいため、状況を適切に把握、対応していく必要があります。半年ごとに子ども一人ひとりについてモニタリングをおこない、会議議事録に記録しています。個別支援計画書の中間評価表で、具体的な到達目的や支援内容の評価をし、改めて個別支援計画書を作成しています。アセスメントの定期的見直しは4月と9月におこなっています。

保護者と年2回おこなう定期面談前に、面談要望書に要望を記入してもらい、個別支援計画書を作成しています。面談時に子どもの健康状態、心身の状態、通院、薬等について詳しく確認し、変更がある場合は訂正をしています。子どもの状況に急な変化が見られる場合は、保護者と定期面談以外に話し合い、随時、必要に応じ個別支援計画書の変更をしています。その都度、保護者に丁寧に説明し同意を得ています。

個別支援計画書や各種個別の子どもの記録は、個別ボックスに入れ事務所のロッカーに配置し、職員すべてが活用しています。子ども一人ひとりに必要な情報は実績記録票・各種連絡ノート・児童別支援重要事項・送迎・アレルギーを記したおやつ一覧表に記録し、情報を共有しています。子どもの利用日を担当する職員は、毎日おこなう午前中のミーティングで話し合い、各種記録ノートを確認し、子どもの変化などの情報を共有しています。

個別の支援計画書は子どもと保護者の意向を取り入れ、短期と長期の目標を立てています。支援内容を生活面、学習面、運動面と三項目に分けています。生活面は、日常に必要な衣服の着脱、オムツからトイレへの習慣、言葉の力を養う等の支援をしています。学習面は、プリント学習等で子どもの得意な方法を取り入れ、達成感を持てるようにしています。運動面は、一人でできる運動から集団でできる運動まで幅広く取り入れ、個々の子どもの発達の状態に応じた支援をしています。アルバイトも含め職員全員が内容を把握し支援をしています。

職員は、子どもの特性や性格を把握し、コミュニケーションをとっています。話すことが苦手な子どもへの対応は、子どもが話し始めるまで何も言わずに、待つことでコミュニケーションをとっています。子どもの多くの情報の中から、特に重要な問題点などを、児童別支援重要事項に詳しく記録し、日々のミーティングの場で、情報を共有のうえ検討し、子どもとのコミュニケーションの取り方の工夫をしています。

不登校になった子どもに対しては、何が原因かを知ることが必要です。言葉を伝えにくい子どもには支援施設「言葉の教室」を紹介しています。自信が持てることを増やし、学校と連携を取り、「日直の言葉」などは読むことで表現し、言葉によるストレスをなくすことで登校できるようになりました。家庭の状況や障害によっては、総合福祉事務所や学校と連携を取りながら支援をしています。

事業所のサービス利用日で弁当が必要な日は、家庭から持参したり、購入しています。職員は安全に配慮し、子どもが騒いだり、席を立たないように見守っています。固形の物が食べられなくて、ペースト状の弁当を持参している子どもには、温めておいしく食べられるようにしています。箸が上手に使えない子は矯正箸を使用し、正しく使えるように支援しています。気の合う子同士が隣に座り、職員は一緒に食事をしながら、食事の時間が安全で楽しい時間になるようにしています。

食物アレルギーや子どもの疾患等については、保護者からサービス開始前に情報を得ています。個々の子どもの氏名とアレルギーの有り無し、アレルギーの種類、疾病などを別紙にして、一目で分かりやすくしています。おやつやイベント時の食べ物は、保護者から食べられるものと食べられないものが具体的に書かれた連絡帳で確認を取っています。また、お菓子の銘柄を確認し、個別児童の銘柄一覧を作成し対応しています。

イベントで、2月海苔巻き・豆まき、4月かしわ餅作り、7月七夕ゼリー、10月かぼちゃパイなどを作っています。保護者に感謝の気持ちを込めて、ナス、パプリカ、ズッキーニで夏カレーを作り、保護者と一緒に食べています。うどん作りでは足でこねることも経験し、楽しんでいます。子ども達が、季節の行事や、色々な食材から食べるまでの作業を楽しく経験することで、食についての関心を深めています。また、好きなものしか食べない子どもには、色々な食材と一緒に好きなものを入れてみることなどを助言しています。

子ども達は、入所の際、靴箱の横に掲示されている「靴箱に入れる」「ジャンバーはハンガーにかける」など、絵と言葉で書かれた手順を見ながら、自分でおこなえるようにしています。職員は様子を見守り、出来ない子には声掛けをして習慣がつくように工夫をしています。個別支援計画書に沿って、子どもに合わせた「見守り」「声掛け」「支援」の段階を設けて自立度を上げ、身の回りのことは、自分でおこなえるように支援をしています。

日常の基本的な習慣が身につけられるように、登所、降所時には、子どもたちと職員は必ず挨拶を交わすようにしています。電車で出かける時は切符購入の体験や、ホームでは2人一組で並んで待つなど、公共交通機関のルールを学んでいます。また、お店の許可と協力を得て、個々にレジでお金を払い、品物を購入しています。その後店内で、他の人たちに迷惑をかけないように、静かに食事をすること等、体験を通してマナーが身につけられるようにしています。特に年長者に対しては、就労に向けWPCクラスで支援をしています。

提供するサービスの生活支援には、日常生活訓練として「日常生活動作」「余暇活動」などがあります。子どもが意欲的にかかわるような遊びを通して、好きなこと、得意なことを育めるようにしています。創作活動では「言葉の教室」「アートセラピー」「書道」など、表現する喜びを体験できるようにしています。一人ひとりの有する能力を活かせるように、個別のプログラムを実施しています。

サービス開始時に、保護者から、子ども一人ひとりの疾患名、服薬の有り無し、主治医、健康状態等、情報を収集しています。把握した情報はチェックリストに記入しています。新たな疾患や通院の必要がある場合は、連絡帳や直接電話などで報告を受け確認をしてます。保護者は、薬の使用開始や変更について、その都度連絡を入れています。子どもの健康維持に必要な情報は、記録してミーティング等、職員間で共有しています。

職員は受け入れ開始時に、日常業務マニュアルに沿って子どもの体調を確認し、必要に応じて体温測定をおこなっています。急変時についての対応は、速やかに連携医療機関と連携を取り必要な措置をとれるようにしています。発作が起きる子どもについては、個々の対応法が詳しく分かりやすく別紙に記録しています。緊急の対応が必要な子どもについては、事務所内に発作が起きた場合の対応の仕方や他の子どもへの配慮の手順を掲示し、速やかに適切な対応ができるようにしています。

事業所は、「これをしなければならない」というきまりは作らず、心身とも解放でき、遊びを通じて子ども達の自発性を発見し、本来備わっている能力を引き出す支援を目指しています。個別支援計画書の支援内容は、個々の主体性を尊重して作成しています。卒業生へのお別れ会を、子ども達の発案で決定し、事業所はその企画を支援しています。事業所での生活が主体性を活かし、楽しく過ごせるように取り組んでいます。

事業所は子どもの安全管理を心がけ、目が届かないという状況がないように、全体の動向を把握するようにしています。子どもの安全確保のために防犯カメラを設置しています。毎朝の備品の安全確認や、日にちを決めて消毒をおこない、室内を清潔に保っています。ダンスなど広い空間を必要とする時は、テーブルや椅子などを移動してそのスペースを作っています。状況に応じて、子ども達が安心して安全に活動ができるよう配慮し、室内の工夫をしています。

送迎時間を除くサービス提供時間は、平日、休日・祝日、長期休暇で設定されています。子どもや保護者は、希望する日にちや時間帯で利用しています。キャンセルや利用時間、利用日の変更は記録に残し、職員間で情報を共有しています。進級や進学時には利用曜日の契約変更をおこなっています。事業報告書には働く母親の要望に応え、学休日及び長期休暇の早朝送迎の実施、また緊急時の延長預かりなど要望に沿えたと記載しています。個々の状況に合わせて利用時間を設定しています。

事業所は、自由にどんなことでも記入できる連絡帳で、保護者と詳しく情報交換ができるようにしています。サービス提供時の子どもの様子や、支援内容を細かく保護者に伝えています。保護者は、健康状態、家庭での様子、心配事や不安などを記入しています。サツマイモでスイートポテト作りのイベントは保護者からの反響が多く、「とても美味しかったようです」「子どもが作ってというのでレシピを教えてください」と連絡帳を通しての交流が見られます。思いのままに書いてもらうことで状況を把握し、支援に活かしています。

保護者は意見や要望を個別支援計画書作成前に「要望確認書」に記入しています。把握した要望は、個別支援計画書の具体的な到達目標及び支援計画などに反映させています。家庭では宿題をおこなうのが困難なので、「サービス提供中にお願いします」の要望が多数あります。職員は登所した子どもに、まずさりげなく声掛けをして、宿題のある子と一緒に考えたり、見守りをすることで、宿題に向き合うことが習慣になるように支援をしています。

日々の家庭状況は連絡帳で把握していますが、保護者の深刻な相談や心配ごとに対しては、年2回の定期面談以外に、事業所内で受け付けたり、事情によっては家庭訪問をしています。不登校の子どもや問題のある子どもに対しては、利用できる支援策を提示し、必要な療育方法などの助言をしています。さまざまな障害、家庭環境を持つ保護者や子ども達に寄り添った支援をおこなっています。

事業所は、不登校児や問題を抱える子どもについて、多くの情報を把握しています。子どもの生活の幅を広げるために、行政や学校と連携を取りながら、子どもに必要な支援の情報を収集しています。関連機関に問い合わせ、子どもが自由に過ごせる場所や個別に利用できる支援教室など、状況に応じて利用できる場所を提供しています。

子ども達は、野外活動の一環として近隣の公園で、サッカー、鬼ごっこ、フリスビー、ボール遊びなどを楽しんでいます。夏のイベントでは、足を延ばして大泉公園へ水遊びに出かけています。秋には、公園で落ち葉の上に寝転んで季節を体感しています。また、夏休みの特別企画では、中野区のダンススタジオの子ども達と、合同ダンスイベントに参加しています。演劇クラスは、地域の劇場を利用し外部に向けた発表をしています。多様な体験や地域社会との交流の中で、子どもがさまざまな人と関わり、社会性を身につけることでがきるように支援をしています。

子どもに関する情報を関係機関や団体等、外部とやり取りする必要が生じた場合の情報提供については、契約時、個人情報提供同意書で提供事項を説明し、同意した項目のみ情報を提供しています。フェイスブック掲載時には、複数の職員でチェックをおこなっています。イベントの時は、必要に応じて保護者に公開許可の確認をしています。子どものプライバシーを守るため、外の水遊びでは着替え用に三つのテントを用意しています。オムツの交換は必ずトイレでおこなったり、教室での着替えはパーテーションで区切るなど、羞恥心に配慮した支援をしています。

日常の支援にあたっては、子どもの意思を尊重しています。外遊びやイベントの際には、子どもに無理強いすることなく「行きたくない」「出たくない」等、子どもが意思表示を自由にできる雰囲気作りを大切にしています。個別支援計画書の作成にあたっても、利用者一人ひとりの発達や障害、生活状況を踏まえ、個々の意向の把握に努めて作成すること等、契約書に明記しています。

事業所内で喧嘩などのトラブルが起きた時には、子ども達の様子から目を離さず、日ごろの子どもの特性や行動を周知し、必要に応じて仲介に入ったり、サービ提供時間帯のシフトなどを考慮して支援をしています。問題が大きくなった場合には、相談支援所との連携や第三者委員を活用することで再発防止に努めています。職員は障害に関する研修を受け、対応を学んでいます。

事業所が提供しているサービスの基本事項や手順などを、日常業務マニュアルで明確にしています。「放課後等デイサービスについて」「日常業務の流れ」「送迎サービス」「緊急時対応マニュアル「見学希望時・新規契約・利用解約時に必要な物について」等、サービスの基準、手順に必要なマニュアルを整備作成し、活用しています。

個別支援計画書の作成にあたっては、個別支援計画作成要領に従い、年2回定期的に見直しをしています。サービスの基本事項やマニュアルなどの見直しは、全体会議で検討し、不足の部分を補足したり、改善や修正を図り、職員全員で共有化しています。マニュアルは事業所内で誰でも確認できる状態にあり、職員が日常的に活用できるようにしています。

サービスの基本事項や手順等については、通常次年度の事業計画書の作成時に改善を図っています。職員や子ども、保護者からの意見や提案があればこれを受け入れ反映するようにしています。さらに、ヒヤリハットや事故報告書を検討し、課題や問題点を抽出して、更なる改善に努め、より良いサービスを目指しています。