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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人大三島育徳会

事業所名称

博水の郷

評価機関名称

特定非営利活動法人　せたがや福祉サポートセンター

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１）地域に根ざした社会福祉の実践２）地域における公益的な取り組みの実施３）地域のニーズに沿った取り組みの提案４）あなたらしい生活と生き方の支援５）ケアにおける「目くばり・気くばり・心くばり」の実践
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	＜人物像＞ ①利用者の生命・健康・尊厳を守るために力を尽くす人物 ②利用者の気持ちに寄り添い、共感できる人間性がある人物 ③専門職であるという自覚と向上心を持っている人物 ④常に感謝の気持ちを持ち、礼儀正しく丁寧な言葉遣いが出来る人物＜役割＞ ①物事を考え抜く習慣を身につけていること ②優先事項を判断し、速やかに実行すること ③職務に関し、自己啓発（資格取得、通信教育、研究発表等）を意欲的に行うこと
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・常に向上心を持ち、社会福祉の充実に尽力すること・社会福祉の職員としての自覚を持ち、地域における公益的な取り組みに積極的に参加すること・高齢者、障がい者、生活困窮者、社会的に孤立している方に対して共感を持って対応すること

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事例発表会の継続が、利用者の生活の質の向上と職員の介護意欲を高めている。
多様な地域公益活動で、地域貢献に取り組んでいる
事業所は、介護業界全体のレベルアップを目指して、人材確保と育成に取り組んでいる

事業所だけの問題ではないが、介護現場の労働環境には未だ課題が多く、働き方改革への周知・徹底が引き続き望まれる
機能訓練加算を取ることで、より安心した生活リハビリが実践できると思われる
ＩＣＴ・ＩＯＴ活用を促進することが期待される

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理念である「地域に根ざした社会福祉」の実現に向けて一丸となっている

地域連絡会や行政との連携を密にして、地域ニーズを把握して地域貢献を行っている

利用者一人ひとりの意思の尊重を第一に、快適な日常生活への支援を行っている

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調査対象：定員９０人に対し利用者は調査時点で９０人であり、うち、聞き取りが可能な８人への聞き取り調査を実施した。全員が８０歳以上で、男性1人と女性７人だった。要介護度は３～５までで、生活年数は５年以上が５人だった。
調査方法：聞き取り方式
利用者８人への聞き取り調査は、事前に利用者情報を事業所から得て、聞き取り時の参考とした。また、本人の居室及びリビング等、リラックスできる場所で利用者の様子を見ながら疲れないよう配慮して、評価者２名による聞き取り調査を実施した。
利用者総数： 90人
共通評価項目による調査対象者数： 8人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 8人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 8.9％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 8/90

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 63% どちらともいえない 38% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 75% どちらともいえない 13% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 75% どちらともいえない 13% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 88% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 88% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 63% どちらともいえない 13% 無回答・非該当 25% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 88% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 88% 無回答・非該当 13% どちらともいえない：0% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 50% どちらともいえない 25% 無回答・非該当 25% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 50% どちらともいえない 13% 無回答・非該当 38% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 88% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 25% どちらともいえない 25% 無回答・非該当 50% いいえ：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人及び事業所は、理念・基本方針を周知している
経営層は職員集団をリードし、事業所を代表する立場で組織運営上の責任を果たしている
重要な案件を決定する手順が組織的に決められている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

地域福祉の現状や福祉事業全体の動向について情報を収集し、ニーズを把握している
理念及び基本方針の実現に向けた中・長期計画を策定している
計画の実行に着実に取り組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるように取り組んでいる
苦情解決制度を利用者・家族に明示し、相談しやすい環境の整備に努めている
虐待に対し、組織的な防止対策と対応を行っている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

様々なリスクを洗い出し、各リスクごとに必要な対策を行っている
関係機関や町会及び区と連携して、防災・防犯等の危機管理に努めている
事業所の情報管理を適切に行うことで、情報の活用が容易となっている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職員体制の安定化を目指し、職場環境の改善や業務の効率化に取り組んでいる
目標管理制度と職員研修を主軸に置き、職員の育成に取り組んでいる
チームケアの強化を掲げ、職員同士が相互に高め合う関係性の構築に取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】新たに「地域における公益的な活動」に取り組む。〇課題を抽出した理由・背景：生活困窮者就労訓練事業を実施しており、利用者の中に支援が必要な中学生を抱える人がいた。地域には、要因が複合した困難を抱えている人・家族がいる。【取り組み】〇体制：地域公益活動室が、法人の全職員から「養保護児童の居場所づくり」の取り組みへの参加希望者を募った。その結果、１名の参加希望者を得た。〇実施日：毎週水曜日に開催した。〇内容：営業終了後のデイサービススペースを活用し、送迎・食事の提供・学習・余暇活動、等の支援を行った。【取り組みの結果】要支援児童の不登校が無くなり、安定して孤立することなく友達と一緒に登校で出来ようになった。挨拶や言葉づかいが改善されてきた。この活動に興味を持った職員が増え、現在、１０人が参加し、毎週水曜日に活動が継続的に実施されている。【振り返り（検証）・今後の方向性】要支援児童の生活面が改善し、養保護児童の居場所づくり活動の有効性を実感でき、地域の課題解決の力になれると評価した。また、要支援児童が多くいることが分かった。今後、支援目標を明確にして、受け入れ人数と参加職員を増やしていく方針である。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

【講評】コージープレイス（養保護児童の居場所づくり）活動を拡充し、「地域における公益的な活動」への取り組みを、さらに推進することを期待する。なお、同活動は職員と組織の活性化を図ることにも大きな効果を発揮していると評価できる。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】中堅職員（次期リーダー）の人材育成を図る。〇課題を抽出した理由・背景：広い視野を持って職員の教育が出来る人材の増員を必要とする。【取り組み】〇体制：地域公益活動室が対象職員を選出し、介護職員に地域公益活動への協力を依頼し、「せたがや介護・福祉普及有志の会（他法人と協働で地域の人や関係機関向けに企画・啓発活動を行う）」の一員として、事業所から４名が参加した。【取り組みの結果】①近隣小学校で講師を務め、職員が視野を広げモチベーションを高めたり、介護授業を通じて小学生の夏のボランティア体験の参加につながった②家族介護教室では、定員２０名のところ２３名の参加があった③親子介護教室では５組１０名の参加があり、「高齢者施設を知るきっかけになった」との感想を得たり、介護に関するレポートを送って貰った。【振り返り（検証）・今後の方向性】特養で働く職員にとって、地域交流や他の介護サービスを知る機会は少ない。講師を務めることで、介護技術や福祉用具について学び直すきっかけになった。また、在宅介護で困っている人が多くいることが分かった。今後、この人材育成プログラムへの参加職員を増やし、介護教室の開催を増やしていく。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた