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令和02年度（2020年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人桜花

事業所名称

千里

評価機関名称

特定非営利活動法人　グローバルサポーティングネットワーク

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)利用者の立場に立ったサービスを目指します。２)24時間対応可能な医療との密接な連携に努めます。３)地域の福祉サービスの拠点を目指します。４)社会福祉施設として社会貢献事業に取り組みます。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	①社会福祉法人桜花の理念に共感し、日常業務において実践できる職員 ②職員同士信頼しあい、組織として施設方針の実現に向けて実践できる職員 ③利用者は勿論、家族からも感謝される職員
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	①利用者の立場にたったサービスを常に心がけ、責任を持って真摯に日常業務に取り組むこと ②特別養護老人ホームでの仕事に誇りをもち、職務を通し、自分の人生に自信を持って成長することを期待したい

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新型コロナウイルス感染防止対策に早期から取り組んでいます
職員間の風通しの良さが利用者の心身の豊かさに反映し個々の支援が充実しています
風通しの良い職員同士の関係が利用者に信頼と安心を与えている。

職員の業務の効率化への一層の取り組みを期待します
利用者が安全に過ごすために施設内の環境整備が円滑に行われるように努めることが望まれます
コロナ禍に負けず、感染予防を続けながら、地域に開かれた施設を目指してほしい

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想定される災害等に対しての備えを加速しています

歯科医師会の協力のもと施設内の多職種と連携し嚥下困難な利用者の対応をしています

医療情報をわかりやすく介護職に伝え、健康維持のため安心できる環境ができています

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調査対象：事前に事業所の担当者に依頼し、コミュニケーションが可能で短時間のインタビューに耐えられるであろう利用者を選択していただきました。また、当日の体調等を考慮して5名に対して調査を実施しました。
調査方法：聞き取り方式
感染症対策を徹底した上で、個室にて個別に聞き取りを実施しました。職員や他の利用者が会話を聞き取れない環境となるように配慮しながら、一人10分程度で雑談を交えながら調査を行いました。
利用者総数： 58人
共通評価項目による調査対象者数： 58人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 5人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 8.6％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 5/58

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 60% いいえ 40% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 20% どちらともいえない 20% いいえ 60% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	どちらともいえない 40% いいえ 60% はい：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念・基本方針は施設玄関に掲示すると共に、事業計画にも記載しています
種々の会議の場などを通じて事業所のビジョンを伝えています
新型コロナウイルス対策にいち早く取り組みました

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

サービス担当者会議の機会等を活用して家族の意向確認を実施しています
２０１８年度に法人としての中・長期計画を策定しました
達成度合いが測れる新たな目標設定が望まれます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

利用者の要望に対して組織的に対応する仕組みがあります
虐待防止委員会を中心に、虐待防止への取り組みを強化しています
地域の福祉サービスの拠点化を目指した取り組みに期待します

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

様々なリスクに対するマニュアルを整備しています
事故に対する振りかえりを行い、再発防止に取り組んでいます
利用者記録等は都のルールに従って管理されています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

キャリアパス指針が示され、それに基づく職員育成に取り組んでいます
職員の業務改善、軽減への取り組みを期待します
職員の定着に向けた取り組みを進めています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前々年度に利用者の退所（主として死亡）が相次いだためベッドの稼働率が低下しました。安定経営を維持するため昨年度は稼働率９６％を目標として「稼働率の向上・維持」に優先課題として取り組みました。稼働率維持向上担当を決め、区の保有する特別養護老人ホーム待機者リストに従って、個別のコンタクトを進め、健康診断等の入居準備を早めにおこなってもらうことで、退去者が発生した場合に速やかに入居に結び付けることができました。下半期の１月に９４．５％、３月で９８．７％の稼働率を達成することができました。今年度も引き続き高い稼働率を維持して経営の安定化を図る予定です。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

運営法人と同一場所にあって中核事業所であることから、理念や基本方針は法人と重なる部分が多くあります。民間施設であることから、ベッド稼働率の低下は即、経営の不安定化につながります。利用者満足度の維持と職員の雇用安定のためにも、稼働率のアップは必須テーマで、担当者を決めて根気よく取り組んだことで、無事目標を達成することができました。引き続き経営の安定化に積極的に取り組むことで利用者へのサービス向上につながることが期待できます。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

事業所のある地区は近隣に多くの高齢者介護施設があり、介護職員不足が深刻な地域でもあります。利用者満足度の維持向上を図るためには職員の確保は事業所にとって極めて重要なテーマですので、「人材の安定雇用」を目標に掲げて取り組みを進めました。具体的には福祉の専門学校への施設PRを強化し、実習生の受け入れ体制の充実化も図りました。５校に対して積極的なアプローチを行った結果、内１校と提携することができ、卒業生１名を正社員として採用することができました。今年度は人材採用担当を設置し、専門学校へのアプローチをより強化する予定です。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

介護銀座と呼ばれるほど高齢者介護施設が密集しており、当地区での人材確保は事業所にとって死活的テーマといえます。ハローワークやウェブでの人材募集に留まらず、原点回帰ともいえる専門学校への積極アプローチは改めてその効率の良さが認識されました。１年間の取り組みで一定の成果を得、それを踏まえて次年度以降につなげていく取り組みとなっています。