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令和02年度（2020年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人青芳会

事業所名称

今井苑

評価機関名称

一般社団法人　アクティブ　ケア　アンド　サポート

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	法人理念として、　１．私たちは、優しさと温かさを基本に利用者やその家族に接します。　２．私たちは、利用者の生きる尊厳を大切にし、利用者の意思決定を尊重したサービス提供を行います。　３．私たちは、やすらぎがあり楽しい生活が送れるよう積極的に支援します。　４．私たちは、利用者や家族及び地域の方々が安心して介護を託せるよう、法人の運営の透明性を図ります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　運営方針として、　１．尊厳の保証：個人の尊厳を大切にしたサービス提供を目指します。　２．ニーズの尊重：御利用者一人ひとりのニーズを尊重し、個人のプライバシーを重視します。　３．地域への貢献：施設資源を利用した取り組みや地域活動に積極的に参加し、地域の福祉・介護に貢献いたします。　４．地域との連携：地域や各種関連機関と密接な連携を図り、安心・安全で信頼される施設作りを行います。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	①人との関わりの仕事なので、プライバシー、個人情報の保護を厳守する。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②ご利用者のニードの把握に努め、ご家族との関わりに節度を持って対応し、職場環境改善に努め社会人としてのモラルと協調性を持った職員。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③常に向上心を持って、社会情勢や介護保険制度にも興味を示し、将来の展望をしっかりと見据えることが出来る様自己を磨いて努力できる人。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	①ご利用者に対し常に尊敬の念を持ち優しく、温かく接すること。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②向上心を持ち積極的に、委員会や行事や研修に参加していること。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③スキルアップのために常に自己研鑽に努めていること。

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ホームページで施設情報を入手したり、利用料金を試算したりすることができます
家族に対し利用者や施設の情報を様々な方法でわかりやすく伝えています
利用者や家族のニーズの把握に努め、満足度が高まるよう取り組んでいます

給食の委託先と話し合い、利用者の声を反映したさらなる検討が期待されます
利用者一人一人の情報を職員間で共有し、統一した排泄介助を行えるよう仕組みづくりが期待されます
人材、新入職員に対する育成、定着に向けた継続的取り組みが期待されます

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新型コロナ禍の中で、利用者の安全と家族の安心感の維持に取り組んでいます

管理栄養士を中心に栄養ケア計画書を作成し多職種の職員で食事の支援を行っています

利用者の健康を守るために、看護・介護職員が日々連携して情報共有を図っています

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調査対象：　2020年9月現在、新型コロナウイルス感染防止の観点から面会禁止のため利用者総数80人のうち6人を対象に実施し、6人から回答が寄せられました（回答者割合100％）。
調査方法：アンケート方式
　施設から利用者に対し第三者評価の目的について説明され、利用者調査票（フリガナ付き）を配布、記入後別に用意した封筒に入れ封をしたうえ事務所で回収し、評価機関へ郵送してもらいました。
利用者総数： 80人
共通評価項目による調査対象者数： 6人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 6人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 7.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 6/80

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 50% どちらともいえない 17% いいえ 33% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 50% どちらともいえない 17% いいえ 17% 無回答・非該当 17%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 50% どちらともいえない 50% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 67% どちらともいえない 33% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 67% いいえ 33% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 33% どちらともいえない 33% 無回答・非該当 33% いいえ：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 17% 無回答・非該当 83% どちらともいえない：0% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 33% どちらともいえない 67% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 33% どちらともいえない 17% いいえ 33% 無回答・非該当 17%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 17% いいえ 50% 無回答・非該当 33% どちらともいえない：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 50% どちらともいえない 33% 無回答・非該当 17% いいえ：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 33% どちらともいえない 17% いいえ 33% 無回答・非該当 17%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

経営層は、法人理念や運営方針を職員や利用者等に明示し、説明しています
経営層は、自らの役割、責任を踏まえ、リーダーシップを発揮しています
重要案件の決定手順、周知方法を確立しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者のニーズの把握と実現に取り組んでいます。
中・長期計画と連動した年度事業計画を策定し、進捗状況を職員と共有化しています
業界動向の把握に努め、外部の事業者や団体と連携して関係先への働きかけています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

利用者やご家族からの苦情や意見などに対応する体制を整備しています
利用者の人権擁護や職員の規律について、常に念頭に置いた運営を行っています。
地域の一員としての役割を認識して、取り組みを行っています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事業継続計画を策定するとともに、リスクの評価を行い、随時内容を検証しています
リスクに関する情報発信、教育訓練を職員、利用者、家族に行っています
個人情報保護体制が整備し、遵守を徹底しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材確保、育成を施設の最重要課題と位置づけ取り組んでいます
職員の安全確保、健康増進に取り組んでいます
担当者が主催する検討組織の活用により、職員の参画意識の向上が図られています。

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　施設で毎月実施する行事は、各月の行事担当者が企画立案しています。本来は定期的に実施している利用者からの意見聴取やご家族のアンケートや利用者懇談会での意見などを十分反映した内容とすべきでしたが、実際は企画・立案する担当者の目線が入ってしまい、結果として利用者ニーズの反映という面では課題があると認識していました。　そこで、翌年度の行事に反映できるよう11月を目途に家族アンケート、利用者アンケートの結果を取りまとめるとともに、この時期に一斉に居室担当者が各利用者に要望の聞き取りを行うようスケジュールを明確にしました。　その結果、具体的な事例として、買い物に行きたいとの要望が多数あることがわかり、駄菓子を選べる行事を行ったところ、好意的な反応が多数出てきました。　今後は利用者懇談会で発言することが困難な利用者の声をより一層収集することが今後の課題と認識しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　人材確保の観点から未経験者の採用にも力を入れていますが、未経験者の退職が下げ止まらないという課題がありました。原因として、入職前のオリエンテーションなどによる説明では業務の内容の詳細まで十分伝えきれず、その結果入職初期に行うOJTが未経験者の想定を超える難度となったことがあげられます。　そこで、入職時のオリエンテーションでは、業務内容の説明をより詳細化するとともに、個別に新人の意向を聴取することとしました。OJTを担当する先輩職員には、新人に対する研修スケジュールや実施状況を所定のシートに基づき連携するように求め、各教育担当者間でバラツキが生じないようにしました。　これらの取組結果を踏まえ、次年度計画では、育成に関するマニュアルを見直すこと、実務的な育成を担当する中堅職員のレベルアップに取り組むことなどが掲げられています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

　新人の定着について全体としての数値目標の設定は見られませんが、個別育成計画を策定し共有化しています。育成計画の実施状況は、新人一人一人の育成計画の状況を各職位で確認することによって検証しています。法人全体で介護人材の確保、育成、定着は最重点施策と位置付け、従来の取り組み方針をより強化して進めていくことを計画化しています。今回の職員自己評価の結果では、まだ課題はあるものの人材の確保、育成の項目ではほとんどの項目でスコアが前年度と比較して改善しています。今後一層の人材の育成、定着に向けた取り組みが期待されます。