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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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令和02年度(2020年度) 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人白陽会
事業所名称
ゴールデン鶴亀ホーム
評価機関名称 合資会社エフキュービック

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)「明るく楽しくすごせる毎日」の実現
2)何事も隠さない風通しの良い施設
3)リスクマネジメントを意識する
4)コンプライアンスを遵守する
5)人材の確保と育成 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ・理念の達成に向けて、意識して行動できる職員
・自ら考えて行動できる職員
・人材育成に力を入れて行動できる職員
・知識やスキルの向上を目指して行動できる職員
・問題意識をもって、改善志向にある職員 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ・利用者本位、利用者満足
・リスクマネジメントを意識
・人材育成 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 職員教育専門員を配置し、サービスを見直すとともに職員のスキルアップにつなげています
  • 利用者家族との良好な関係が、家族会やイベントへの参加に反映されています
  • 地域公益活動に取り組み、地元に根を張った複合型介護施設として地域福祉に貢献しています
さらなる改善が望まれる点
  • ボランティアコーディネーターによる外部への積極的なアプローチが、さらに地域とのつながり強化につがることが期待されます
  • 利用者の情報を管理するツールとして使用している介護ソフトを全部署統一することで、よりスムーズな情報共有が期待されます
  • 設立の志を継承する取組が期待されます

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 入居を前提とした利用予定者や家族には、見学時にルール等の重要事項を説明しています

 職員教育専門員を配置しサービスを見直すとともに職員のスキルアップにつなげています

 看取り介護のための多職種連携や、指針の提示で体制を整備しています

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:調査対象は、入所の利用者全員を対象とし、ヒヤリング可能な方に直接回答を頂きました。
    【調査対象数:12名(入所者78名)】
  • 調査方法:聞き取り方式  
    施設に訪問し、返答可能な方に直接ヒヤリングを行いました。結果については、ナンバリングし本人が特定されないように集計しました。
  • 利用者総数: 78人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 12人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 12人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 15.4%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
12/78
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
83%
どちらともいえない
8%
いいえ
8%
 
無回答・非該当:0%
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
92%
どちらともいえない
8%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
3.施設の生活はくつろげるか
はい
83%
どちらともいえない
17%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
83%
どちらともいえない
8%
いいえ
8%
 
無回答・非該当:0%
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
83%
どちらともいえない
8%
いいえ
8%
 
無回答・非該当:0%
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
92%
いいえ
8%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
83%
どちらともいえない
8%
いいえ
8%
 
無回答・非該当:0%
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
83%
どちらともいえない
8%
いいえ
8%
 
無回答・非該当:0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
92%
いいえ
8%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
83%
どちらともいえない
8%
いいえ
8%
 
無回答・非該当:0%
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
58%
どちらともいえない
33%
いいえ
8%
 
無回答・非該当:0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
50%
どちらともいえない
42%
いいえ
8%
 
無回答・非該当:0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
67%
どちらともいえない
25%
いいえ
8%
 
無回答・非該当:0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
25%
どちらともいえない
42%
いいえ
33%
 
無回答・非該当:0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページ、広報誌、掲示板等を活用し事業所の情報を提供しています
  • ホームページは写真や動画を活用し、見る人がわかりやすい工夫をしています
  • 生活相談員を窓口とし、問い合わせや見学希望に個別に対応しています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 入居を前提とした利用予定者や家族には、見学時にルール等の重要事項を説明しています
  • 入居前の自宅訪問時に詳細なアセスメントを行い、計画や支援につなげています
  • 利用者に寄り添う支援で不安やストレスの軽減を図っています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 定期的な計画の見直し・プラン会議の実施を行いより良いサービス提供につなげています
  • 事業所独自のチェックシート等を活用し利用者一人ひとりの情報を記録・管理しています
  • 介護ソフト、全職種の担当職員が出席するミーティングで利用者の情報を共有しています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 3ヵ月毎にケアプランの見直しを実施し、ケアプランに則った支援を行っています
  • 利用者とのコミュニケーションを通して意向に沿った支援を行っています
  • ミーティングやモニタリング会議等を通し、多職種連携での支援につなげています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の身体の状態や病態に応じた食事の提供、支援や介助を行っています
  • 多職種による栄養ケアマネジメントにより、低栄養状態の改善を図っています
  • 歯科医師による摂食嚥下指導の機会を設け、経口摂取の継続につなげています
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 選択食の日を設けるなど、利用者の嗜好に合わせた食事を提供しています
  • 行事食・イベント食で、利用者に楽しんでもらう工夫をしています
  • 希望に応じた食事時間の延長や座席の配置等、食事環境に配慮しています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 入浴は3種類の形態から、利用者の状態に応じて選択し支援しています
  • 入浴支援は羞恥心に配慮し、拒否に対しては手順書等で共有し支援方法を工夫しています
  • 季節を感じる柚子湯や菖蒲湯で入浴が楽しくなるよう工夫しています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 排泄間隔や時間をデータ化し把握することで、トイレでの排泄に繋げています
  • 排泄支援では羞恥心に配慮し、利用者に合わせた声かけや誘導を行っています
  • トイレは定時だけでなく必要に応じて都度清掃し、清潔な状態を維持しています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練指導員とも連携し、自力での移動を支援しています
  • 移乗や移動はマニュアル化するとともに、個別での手順書で支援内容を共有しています
  • 車椅子等の環境整備を定期的に実施し、快適性や安全性を維持しています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 作業療法士とも連携し、機能訓練プログラムを作成、支援しています
  • 立位保持が可能な車椅子利用者には、可能な限り腰掛に移乗するよう支援しています
  • 車いすや歩行器は利用者一人ひとりに合致するものを選定しています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 看護師のチェックとともに必要な利用者にはバイタルチェックも行っています
  • 看護師を中心に服薬管理を実施、歯科医師とも連携した口腔ケアも行っています
  • 看取り介護のための多職種連携や、指針の提示で体制を整備しています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意思を尊重した上で、朝夕の更衣支援を行っています
  • 利用者自身で身だしなみを整えられるよう、支援を行っています
  • 日中の活動を活発にし、夜間の安定した睡眠に繋げています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 各フロアでは好みの場所で過ごし、家族と一緒に外出も楽しんでいます
  • ボランティアコーディネーターを中心に、様々なレクリエーションを実施しています
  • 認知症への理解を深め、認知症の利用者が安心して過ごせるよう努めています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 家族の協力のもと、可能な限り近隣への散歩や外出を行っています
  • 地域貢献や地域交流を通して、利用者と地域住民が関わる機会をつくっています
  • 利用者が地域の子供たちと交流する機会をつくっています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • ホームページや広報誌、相談員だより等で利用者の様子を伝えています
  • 大規模イベントを開催し、利用者と家族が交流できる場を創っています
  • 家族会の開催や意見箱の設置により、家族が意見・要望を伝える仕組みを構築しています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 個人情報保護規定は施設内の掲示で周知し、契約時の説明で同意を得ています
  • 利用者のプライバシーや羞恥心に配慮した支援を行っています
  • 利用者一人ひとりのその人らしさを理解し、意思を尊重した支援につなげています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • マニュアルは職員が閲覧しやすい場所に設置し、積極的な活用につなげています
  • 職員教育専門員を配置しサービスを見直すとともに職員のスキルアップにつなげています
  • 利用者個別の支援手順に関しては、ケアプランで詳細に示し見直しも行っています
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H1901079   修了者No.H1901080   修了者No.H1901078    
評価実施期間 2020年7月1日~2020年10月19日

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