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令和元年度（2019年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

練馬区立東大泉デイサービスセンター

評価機関名称

株式会社　医療福祉経営研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)人権尊重（経営理念）２)ありのままのあなたを大切にします（介護サービス理念）３)地域で最も信頼され、喜ばれるサービスの提供（経営理念）４)法令遵守による適正なサービスの提供５)自立支援ケア
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の接遇態度を求めています。 1.事業団のサービスを利用してくださる方々は、私たちの人生の先輩です。先輩として尊敬され、尊重されるべき方々です。職員は、その気持ちをもって接遇にあたってください。 2.事業団のサービスを利用してくださる方々は、契約関係に基づくお客様です。サービスの提供を受ける方とサービスを提供する私たちの関係は、契約に基づく社会的な関係です。したがって、お客様に対しては友達や幼児に対するような言葉遣いをしてはいけません。 3.事業団では、原則として“ていねい語”を使用します。お客様に対してはもちろんのこと、仕事中は職員間でも「です」「ます」調を使用するようにお願いします。 4.事業団のサービスを利用してくださるお客様に対して、指示や命令をしないでください。何かをお願いするときには「～していただけますか」と依頼形で話してください。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の経営理念に対する行動規範を求めています。 1.わたくし達は、地域社会とともに、高齢者が地域で安心して生活を送ることができるサービスの提供をすることを使命とします。 2.わたくし達は、高齢者の生活と人権を擁護するため、常に自己点検を強化し、公平・公正な開かれた施設運営に努めます。 3.わたくし達は、常に利用者一人ひとりの生活の歴史を尊重し、利用者のニーズと意思に応えるよう、可能性の実現と生活の質の向上に努めます。 4.わたくし達は、常に誠意を持って質の高いサービスが期待できるよう、研修・研鑽に励み、専門性の向上と人格の涵養に努めます。 5.わたくし達は、常に地域社会の一員としての自覚を持ち、保健・医療等関連分野との連携を強化し、地域福祉の向上に努めます。 6.わたくし達は、常に経営改革の視点と意欲を持ち、効率的なバランスのとれた経営に努めます。

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また来たいと思ってもらえるよう、利用者が興味をそそられるような掲示物（ポスター）や表示の仕掛けがなされています
デイサービスでは看護師４人を配置し、胃ろう、インスリン、酸素吸入など医療処置の必要な利用者も積極的に受け入れ支援しています
各業務の行動目的や情報共有方法の理解をして取り組んでいます

事業所の専門性や強みを生かした通所介護計画書の作成と、そのサービス提供に基づいた記録との連動性の強化が期待されます
地域住民向けに「家族介護教室」を年４回開催していますが、参加者は限られていますので地域への情報発信方法の工夫に期待されます
利用者の視点を盛り込んだ事業継続計画の策定が期待されます

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利用者の有志による文集"炎"は利用者と利用者の縁を結ぶきっかけになっています

個別性を重視し多彩な活動の用意から利用者が自ら選択し楽しみながら取り組んでいます

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調査対象：対象は原則として登録者全員。回答者の内訳は男性24％、女性69％、無記入7％、80歳未満20％、80歳代51％、90歳以上22％、無記入7％、利用年数3年未満67％、3年以上10年未満18％、10年以上9％、無記入6％。
調査方法：アンケート方式
調査票等は利用時に事業所経由で配布しました。回収は返信用封筒に調査票を入れ直接評価機関に郵送する方法をとり、利用者が気兼ねなく書けるように配慮しました。
利用者総数： 85人
共通評価項目による調査対象者数： 85人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 45人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 52.9％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 45/85

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 78% どちらともいえない 16% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 84% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 7% いいえ：2%
3．利用中に興味・関心が持てる行事や活動があるか	はい 89% どちらともいえない：4% いいえ：2% 無回答・非該当：4%
4．個別の計画に基づいた事業所での活動・機能訓練（体操や運動など）は、在宅生活の継続に役立つか	はい 62% どちらともいえない 24% 無回答・非該当 11% いいえ：2%
5．職員から適切な情報提供・アドバイスを受けているか	はい 69% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 84% 無回答・非該当 11% どちらともいえない：4% いいえ：0%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 91% 無回答・非該当 7% どちらともいえない：2% いいえ：0%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 80% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 60% どちらともいえない 16% 無回答・非該当 24% いいえ：0%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 87% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 76% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 16% いいえ：0%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 80% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 11% いいえ：2%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 89% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 87% 無回答・非該当 9% どちらともいえない：4% いいえ：0%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 53% どちらともいえない 27% 無回答・非該当 18% いいえ：2%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人の経営理念を職員や利用者、地域に理解してもらう取り組みをしています
経営層は、デイ事業所会議の共有や施設事業計画の共有を図っています
情報共有に職員全体で取り組んでいます

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者からの意見や要望を様々な方法で収集しています
デイサービスの所長が集まった会議で経営成果や地域動向を共有を実践しています
法人中長期計画をデイサービス事業計画、各事業所別計画につなげて取り組んでいます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員の接遇や基本行動のレベルアップを上司と一緒になって向上させる仕組みがあります
ボランティアに参加される方の気持ちを大事にした取り組みをしています
地域のイベント情報を数多く発信しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事故・ヒヤリハット分析を深めることで利用者の安全・安心な環境につなげています
情報保護に関する運用は適切に行われています
他事業所と事業者間相互チェックを行い、情報保護に対する意識を高く保っています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職員の成長を促すために人事考課制度を導入しています
全ての職員の人材育成を通して、サービスの質の向上を目指しています
伝達研修は２種類を使いわけて職員のスキルアップにつなげています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

認知症のお客様が増えて、より専門性の高い個別ケアに取り組む必要が生まれましたが、職員の認知症ケアに関する専門性について個人差があり改善が必要と認識していました。法人の協力をもらい、ケアアドバイザー事業所への派遣による事例検討会を毎月実施してきました。アセスメントには、センター方式により、事例検討会を継続して開催するようにしました。平成30年度においては過去に実施されていた事例検討会を10回まで引き上げ、非正規を含む全ての職員を対象に実施してきました。毎回の検討会の気づきを共有出来たり、現場で取り入れた成功例（利用者の変化）の共有をして推進していくようにしてきました。その結果は10数例に及び、声かけの場面やケアの場面で使うようになりました。本年度も事例検討会を継続実施してアセスメントを深めるような取り組みを行い、根拠あるケアや声かけを行うことにつながりました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

取組んだきっかけが認知症を持った利用者増、その対応策への職員スキルの差を感じて取り組みを始めました。改善に向けた取り組みとして、ケアを行う全職員を巻き込んだこと、理解を深めるためより回数を増やして実践したこと、上手くいった成功例を共有して皆で取り組んでいる事がうまく循環した要因として挙げられます。今後も様々な認知症の利用者が来所されることが考えられるため、その対応が出来る施設として、継続性、専門性の視点をより高めた取り組みを継続実施されていくことが必要です。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

これまで、利用者の事故やヒヤリハット報告書について、件数等は提出されているものの、分析や対策案が十分に具体化されていなくて、今後のサービス向上に向けた活用が十分でなかった経緯があります。そこで、事故の再発防止に向けて、SHEL分析（事故の要因分析）を職員と一緒に勉強する研修機会を設けたり、経営層は継続して対策案を含めた書き方を助言するなどの取り組みをしてきました。また、対応策についても再検討するなど、事故報告書のより深い分析と対応策の効果、委員会が対応策についての役割も担うことが出来ました。今後も更なる充実を目指しており、職員周知がさらに進む取り組みをしています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	設立後間もないため、前年度の実績がなく、評価対象外である

【講評】

取組んだきっかけが認知症を持った利用者増、その対応策への職員スキルの差を感じて取り組みを始めました。改善に向けた取り組みとして、ケアを行う全職員を巻き込んだこと、理解を深めるためより回数を増やして実践したこと、成功例を共有して皆で取り組んでいる事が上手く循環した要因として挙げられます。今後も様々な認知症の利用者が来所されるため、その対応が出来る施設として、継続性、専門性の視点をより高めた取り組みを継続実施されていくことが必要です。