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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人南町田ちいろば会

事業所名称

みぎわホーム

評価機関名称

特定非営利活動法人　グローバルスカイ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)定款の精神：「永遠且つ無償の愛に根差す奉仕の業」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２)経営理念：寄り添う思いを大切にした福祉サービスを提供します　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３)基本方針：ご利用者が笑顔で生活できる法人を目指します　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４)基本方針：職員が笑顔で働ける法人を目指します　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５)基本方針：地域社会に笑顔をもたらす法人を目指します
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	職員一人ひとりが、経営理念を理解し、経営理念に基づいた介護を目指し、なおかつ介護のプロとしての自覚を持ち、介護技術力の向上を目指す。また自分で考え、行動できる、常にご入居者を中心にした福祉サービスを考え、提供することを考えることができる、自信と誇りを持った人材になってほしい。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	自らの行動に責任を持ち、理念に基づき行動できているか振り返ることができること。また、自らの考え、意見を持ち発信でき、相手の意見を尊重し、最良の方法、方向を見つけ出すことができるように、お互いを大切に思いやれる気持ちを持てる。その上で、ご利用者に最良のサービス提供ができることを目指す。

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ユニットケアの特徴を発揮し、個々の入居者にとって居心地の良い空間づくりの取り組みを高く評価する
人生の先輩として尊重し暮らしの中のこだわり等、入居者一人ひとりのその人らしさを大切に支援することに努めている
多職種の連携のもと緊急時の対応や看取りケアなど適切な対応に努め、入居者の命を守り、「寄り添う思い」という理念を実践している

地域貢献に関して、さらなる強化、本当に地域が望むことに確信の持てる取り組みを期待する
人材育成計画など、理念の良さを全体で認識し人材育成に関して更なる努力を重ねていくことを期待する。
家族への丁寧な働きかけを行い信頼関係構築に努力をされているが、面会に来られない家族等に対するさらなる取り組みに期待する

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理念・ビジョン、基本方針の定着に向けて全組織を挙げて取り組んでいる

ボランティア・広報委員会、地域連携室の共働のもと、開かれた施設の実現に努めている

入居者・職員にとって安全安楽である福祉用具を導入し活用している

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調査対象：総利用者88名（内訳：男性13名、女性75名。平均年齢88.8歳。平均要介護度3.7。平均入所期間3年2ヶ月）を対象とした。聞き取り調査は、当日の心身状況等を考慮し聞き取り可能な38名を対象とした。
調査方法：聞き取り方式
利用者総数：88名。共通評価項目による調査対象者数：88名。共通評価項目による調査の有効回答者数：38名。利用者総数に対する回答者割合43.2％。調査項目：共通評価項目
聞き取り場所：ユニット内の居室・静かな落ち着ける空間を選んで実施。
利用者総数： 88人
共通評価項目による調査対象者数： 38人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 38人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 43.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 38/88

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 89% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：3%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 89% どちらともいえない 8% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 89% どちらともいえない 8% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 97% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 97% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 97% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 87% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 63% どちらともいえない 24% 無回答・非該当 13% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 82% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 8% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 34% どちらともいえない 24% いいえ 37% 無回答・非該当：5%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

事業所が目指していることを明確にしてその周知を図っている
経営層は、自らの役割と責任を明らかにし、リーダーシップをもって業務遂行している
重要な案件について、実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

種々の機会を通じて事業環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している
事業所の経営環境・経営状況を把握・検討し、中・長期計画を策定している
事業計画については、その実施状況を明確にして、着実な実行に取り組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる
関係職種の連携を密にして入居者の意向を把握し、迅速に対応している
ボランティア、実習生、見学者の受け入れや自治会への参加など地域貢献に努めている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

各種委員会を設けて、リスクを分析し、細やかなリスクマネジメントを行っている
事故、感染症、侵入、災害等の発生に対する適切な対応を心掛けている
情報の収集管理を適正に行っている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

11/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材採用と定着に努力しているが、更なる取り組みが期待される
研修制度充実、有休取得奨励等の環境づくりを行って職員の意欲向上に取り組んでいる
職員一人ひとりの研修成果や気づきを組織としての学びとして生かしている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

法人全体として平成２９年度の総括に基づき、平成２９年度の収支マイナスを踏まえて、平成３０年度最重要課題を「事業所として使命を果たせるよう、経営の安定化を図り、収支プラスを目指す」とし、特に法人全体の中核的存在である当施設に重点を置き、部課長会議を中心に毎月の部課長会議の最重要テーマとして報告、検討、方針確認を行った。職員に対しても、ユニット会議などを通じ、経営の安定化、収支プラスの意義を徹底的に周知し、職員の意識改革を行った。収支プラスを実現するために、他法人事業所との連携強化などによる利用率アップに基づく収入増と契約の見直しによる支出抑制を図った。重要課題達成に向けての組織を挙げての取り組みの結果、平成３０年度末においては、当施設の収支プラスを確保し、法人全体でも当初予算を上回る収支残を出すことができた。その結果とそれに至る取り組みを部課長会議で分析し、次年度（令和元年度）も経営の中心的課題として自信をもって継続実施することとしている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

伝統的な社会福祉施設においては、とかく、「社会的使命を果たすためには収益がなくても仕方がない」とする考えが残っている場合がみられる。しかし「事業所としての使命を果たすためには経営の安定こそが重要である」ことに組織として気づき、経営層としてその徹底に率先して取り組み、大きなリーダーシップを発揮、成果に結びつけたことに敬意を表する。収支プラスの実現に向けては、単なる支出抑制ではなく、施設の特徴であるユニットケアの良さを生かして介護の質を上げることを実践しながら、稼働率の引き上げ、支出抑制のための経営努力を積み重ね、施設の稼働率を平成30年度は目標を達成し、結果として施設介護料収益を増加、契約の見直しによる事務費の減少を実現した。毎月の部課長会議を中心とする経営層のリーダーシップと良質な介護サービスの提供に努める職員の努力が具体的な成果となって表れていることと評価する。施設としては、この成果を踏まえ、令和元年度もこの課題に向けて重点的に取り組みを継続する予定となっている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

質の高いサービス提供に基づく経営の安定化を実現するため、①安定した稼働率の実現、②ユニットケア確立に向けてユニットケアの本質を表す「２４H(時間）シート」の充実を具体的重要課題として掲げ、組織を挙げて取り組んだ。安定した稼働率の達成に関しては、毎月の部課長会議において報告され、結果に対する振り返りを行ってきた。各事業所別にその収入と支出、収支差の要因等を会議前に事前検討を行い、会議において率直な討議、意見交換を行ってきた。ユニットケアの取り組みについては、24H(時間）シートを使って継続的に行い、職員全体が入居者の「その方らしい暮らし」をサポートできる体制づくりを目標にその実現を図ってきた。そのために、日常業務に加えて毎月の研修日を設定し、ユニットリーダー会議においてその振り返りを行っている。しかし、ユニットケアの確立に関しては、年間で定めた研修体制は整備できているものの、職員の入退職が少なくなく、実地での指導研修は十分とは言えなかった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

稼働率の向上と２４H(時間）シートの徹底という具体的な目標に向けて組織を挙げて取り組んだ結果、退居者が出た場合の入居者確保までの平均日数を短縮することができ、稼働率も向上することができた。従って、この取り組みについては次年度も継続することとしている。他方、２４H(時間）シート活用によるサービスの質の向上については組織を挙げて取り組みの途中であって、すべての職員が自然の行動として習慣づけられるようになるまで、さらなる努力が求められる。