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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成30年度(2018年度) 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人吹上苑
事業所名称
やすらぎの家
評価機関名称 一般社団法人 アクティブ ケア アンド サポート

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) (1)私たちは、高齢者の基本的人権を尊重し、利用者本位のサービスに徹し、利用者の自立した生活の実現に努めます。
(2)私たちは、利用者の生活と人権を擁護するため、絶えず自己点検を強化し、公平・公正な開かれた施設運営に努めます。
(3)私たちは、「自分だったら」、「身内だったら」、「我が家であったら」の視点をもって、真心をこめた自立支援に努めます。
(4)私たちは、常に誠意をもって質の高いサービスが提供できるよう、研修・研究に励み、専門性の向上に努めます。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割  要介護度の高い利用者が入所しているので、自分の意思を伝えられない為、生活の様子からどのようにしてほしいのかを考え想像できる人材を求めています。
 また、様々な生活、価値観を持ち入所し生活するので、その多様性を理解し接することのできる人材を求めています。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感)  利用者の生きてきた多様な人生観、価値観を理解すると共に、様々な障害を持ちながらも残された機能はその利用者の尊厳と理解し、その機能を活かし、どのような生活が出来るか考え、施設に入所しても地域、家族と共に社会生活が継続できるよう支援できる職員であること。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • ボランティアコーディネーターの活動が利用者の生活に潤いや変化をもたらしています
  • サービスの質の向上と業務の標準化を目指し、マニュアル策定委員会を中心にマニュアルの見直しを進めています
  • 職員の資質とサービスの質の向上、リスクマネジメントのため、体系立てた研修を実施しています
さらなる改善が望まれる点
  • 車イスや福祉用具を安全に使用できるよう維持管理する仕組みの整備が期待されます
  • 施設の情報を利用希望者や家族に知らせるホームページの充実や広報誌の発行が期待されます
  • 基本理念やサービスの考え方を実現するため、中期または長期的な課題に取り組む計画の策定が望まれます

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 透明性を高めるために第三者委員を設置し、財務報告書などを開示しています

 ケアカンファレンスに毎回80%を越える家族が参加し、意見交換を行っています

 理学療法士・作業療法士が常勤体制で専門的なリハビリに取り組んでいます

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象: 評価者が聞き取り可能な利用者を事業所と協議のうえ14人を対象に計画し、計画通り14人全員に対し実施しました。
  • 調査方法:聞き取り方式  
     11月21日(水)、評価者2人が東京都福祉サービス評価推進機構所定の利用者調査票を使用し、会議室において、聞き取り方式で実施しました。
  • 利用者総数: 100人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 14人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 14人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 14.0%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
14/100
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
50%
どちらともいえない
29%
いいえ
21%
 
無回答・非該当:0%
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
79%
いいえ
21%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
3.施設の生活はくつろげるか
はい
86%
どちらともいえない
14%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
86%
どちらともいえない
7%
いいえ
7%
 
無回答・非該当:0%
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
93%
いいえ
7%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
57%
どちらともいえない
29%
いいえ
14%
 
無回答・非該当:0%
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
79%
どちらともいえない
21%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
64%
どちらともいえない
7%
いいえ
29%
 
無回答・非該当:0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
64%
どちらともいえない
29%
いいえ
7%
 
無回答・非該当:0%
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
93%
どちらともいえない
7%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
21%
どちらともいえない
7%
いいえ
57%
無回答・非該当
14%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
21%
どちらともいえない
7%
いいえ
43%
無回答・非該当
29%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
57%
どちらともいえない
14%
いいえ
29%
 
無回答・非該当:0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
7%
いいえ
79%
無回答・非該当
14%
 
どちらともいえない:0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページやパンフレットによって、利用希望者などに施設の情報を提供しています
  • 見学者の都合に応じられるよう、相談員が勤務体制を整えています
  • 1階の廊下沿いに、生活の様子を写真でわかりやすく紹介しています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 入所に際し利用希望者に対し施設についての説明を行っています
  • 利用者の情報を把握、記録し、支援に関わる職員が共有できるよう用意しています
  • 利用者の気持ちに配慮して不安感を軽減できるよう対応しています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の心身の状態は、所定の書式に記録し、課題やニーズを引く出しています
  • ケアカンファレンスに家族の参加を促し、利用者・家族の意向を確認しています
  • 利用者の情報は、介護支援システムで記録、保管し、職員が共有しています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
41/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • ケアプランに沿った支援が行えているか、定期的に評価しています
  • 利用者がどのような生活をしたいかを把握してサービス計画を作成しています
  • 利用者の支援については多職種の職員が協働しながら行っています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の嚥下機能が低下しても安全に食べられるよう様々な工夫を取り入れています
  • できる限り自分で食事を摂ってもらえるよう自助具を活用しています
  • 栄養ケアマネジメントの実施によって、利用者の低栄養リスクの軽減を図っています
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 行事食や選択食などを提供し、利用者に楽しんでもらえるよう工夫しています
  • 利用者の食事に対する好みや要望をできるだけ取り入れるようにしています
  • 利用者一人ひとりの、体調や気持を確認しながら希望に沿うようにしています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の状況に応じた安全な入浴方法を選択しています
  • 入浴の誘導・介助は利用者の気持ちを大切に行っています
  • 入浴委員会では入浴を楽しめる取り組みや環境整備の検討をしています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者個々の状況や意向を考慮した排泄の支援に努めています
  • 排泄委員会を中心にオムツ交換・当て方等快適な排泄支援の向上に取り組んでいます
  • 気持ちよく排泄が出来るよう排泄環境の整備、清掃、清潔保持に努めています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の身体状況や意向を考慮した移動方法を選択しています
  • 移乗(移動)が安全にできるよう利用者に応じた支援を行っています
  • 車イスを安全に使用できるようさらなる取り組みが期待されます
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 理学療法士と作業療法士が個別機能訓練計画書を作成し、実施しています
  • 日常生活の中にリハビリを取り入れ、ADLの維持、QOLの向上に取り組んでいます
  • 専門職が個々の利用者に合った福祉用具の選定・調整を行っています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 多職種が連携し利用者の個別状況に応じた健康管理を行っています
  • 「歯磨きの習慣化」を目標として、口腔ケアに取り組んでいます
  • 利用者の急変時の対応や看取りケアも実施しています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 更衣と整容は、利用者の心身の状況や希望に応じ介助しています
  • 利用者の希望に添った身だしなみ、理容・美容の支援を行っています
  • 安定した睡眠がとれる環境の整備や日中の活動に気を配っています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者は自由に自分なりの楽しみの時間を過ごしています
  • クラブ活動やレクリエーション、ホーム喫茶と利用者が楽しめる取り組みをしています
  • 気持ちを汲み取り、落ち着いて穏やかな生活ができるよう個別支援に努めています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 地域資源を利用して年間を通し外出行事を楽しんでいます
  • 夏祭り、盆踊り等の行事が地域住民と交流する機会、社会参加の場となっています
  • ボランティアや実習生が、利用者の生活に潤いや変化がもたらし生活の幅を広げています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • カンファレンスや面会時、広報誌、介護記録の送付などで生活の様子を伝えています
  • 家族参加の行事を通し、利用者、家族、職員が交流する機会を設けています
  • 家族懇談会、アンケート、面会時の意見要望などを基にサービス向上に努めています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の個人情報について、個人情報保護規程を作成し、実行しています
  • 気持ちを傷つけないよう配慮に努めながらサービスを提供しています
  • 職員が利用者の気持ちに立った介護が出来るように取り組んでいます
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • マニュアル策定委員会を開催し、業務の基本事項や手順を見直しています
  • 作成したマニュアルは、職員はいつでも確認し、参照できるよう管理しています
  • フロア会議や施設内研修を通して、提供するサービスの質の向上に努めています
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0502019   修了者No.H1002021   修了者No.H1101037    
評価実施期間 2018年9月5日~2019年3月14日

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