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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成30年度 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人光照園
事業所名称
王子光照苑
評価機関名称 特定非営利活動法人 福祉経営ネットワーク

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)個人々々に会った適切なサービスと手厚い奉仕の精神
2)職員の人としての豊かさ、専門性のあるサービス
3)安定した経営
4)地域、社会、環境への貢献
5)介護サービス品質管理の継続的改善
 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 利用者サービスにおいて、直接サービスを提供する人材は福祉サービスにとって最大の財産といえます。その職員が、最低でも自分たちの仕事とはどのようなものかということを理解しなければなりません。プロである介護職員は、ただ、高齢者のお世話をしていればいいというわけではなく介護サービスに付随する業務も積極的に、精力的にさらに自発的に行う意識が必要です。そして、その他の職員も自分たちの業務内容を把握し、スムーズな業務遂行ができる人材を望んでいます。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 事業所が自分の職場であると思う前に、高齢者の住居であるという認識。
人を頼らず、まず自分たちで解決しようとする姿勢と創意工夫する態度
自分たちの責任は自分たちで対処しようとする情意 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 施設内の多職種や整形、内科、精神科医の連携により、利用者一人ひとりの体調管理に努めている
  • 家族や地域と連携した行事を年間を通して企画・実施することにより、利用者の楽しむ機会の充実を図っている
  • 各部署で年度初めに設定した目標について、毎月の品質会議で進捗管理するしくみが定着している
さらなる改善が望まれる点
  • 苑長と職員とが定期的に面談する機会を含め、新たな人事考課制度のしくみ構築を図られたい
  • 入浴介助場面や夜勤帯の支援場面等で、利用者の意向や羞恥心に配慮できるための工夫について、検討を進められたい
  • 職員が段階的にスキルアップできるように、育成方法の確立や指導者養成に努められたい

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 ボランティアの受け入れを積極的に行うとともに、活躍する場の提供に努めている

 利用者の意向を把握して、バラエティーに富んだ、おいしい食事の提供に努めている

 家族の協力等を得ながら、利用者の希望に沿った外出の機会を用意している

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:施設と協議のうえ、アンケート内容の理解が難しい利用者や、会話が困難な利用者、体調不良の利用者は調査対象から除いた。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    居室や食堂等、話を聞きやすい場所で評価者が個別に聞き取りを行った。
  • 利用者総数: 48人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 29人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 27人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 56.3%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
27/48
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
85.0%
無回答・非該当
14.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
3.施設の生活はくつろげるか
はい
77.0%
どちらともいえない
11.0%
無回答・非該当
7.0%
いいえ:3.0% 
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
81.0%
無回答・非該当
14.0%
どちらともいえない:3.0%  いいえ:0.0% 
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
92.0%
無回答・非該当
7.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
92.0%
どちらともいえない
7.0%
いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
88.0%
無回答・非該当
11.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
51.0%
無回答・非該当
48.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
88.0%
無回答・非該当
11.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
85.0%
無回答・非該当
14.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
25.0%
無回答・非該当
74.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
25.0%
無回答・非該当
74.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0% 
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
85.0%
無回答・非該当
11.0%
どちらともいえない:3.0%  いいえ:0.0% 
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
18.0%
いいえ
29.0%
無回答・非該当
51.0%
どちらともいえない:0.0% 
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページの情報を、定期的に最新の情報へ更新していくことが期待される
  • 区が発行している冊子に余暇支援の様子等を紹介し、利用希望者に伝えている
  • 利用希望者の見学を随時受け入れて、施設の沿革や現状について理解を促している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 相談員は、利用者が安心して入所できるように丁寧な説明を心がけている
  • 事前情報を職員間で共有を図り、利用開始直後の不安感やストレスの軽減に努めている
  • 相談員は看取り介護に対する情報提供を行い、家族が穏やかに過ごせる配慮をしている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 利用者一人ひとりの課題を多職種間で検討を行い、ケアプランにいかしている
  • 利用者、家族のそれぞれから意向を確認して、ケアプランへ盛り込んでいる
  • 「申し送りノート」で利用者の情報を引き継ぎ、支援が統一されるように図っている
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • ケアプランに基づいた支援となっているかを「ケース記録」や「評価表」で確認している
  • 利用者の生活習慣を継続できるように、意向や状態に応じた支援にあたっている
  • 日頃から多職種が連携して、利用者に関する情報について共有を図っている
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の病状、栄養状態、嚥下機能に応じて適切な食事形態やカロリーで提供している
  • 利用者の状態により、カロリー調整や補助食品で低栄養が改善するように努めている
  • 歯科医師や多職種で連携し、利用者の咀嚼、嚥下機能に合った食事形態を用意している
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者のペースに合わせて、安全に美味しく食事が摂れるように図っている
  • 管理栄養士は「選択メニュー」や嗜好調査等で好みに合ったメニュー作りに努めている
  • 誕生日メニューを用意して祝福する等、利用者の思い出になる食事の提供を目指している
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 身体機能に応じた浴室で、利用者が安全で無理なく入浴できる配慮をしている
  • 日頃の入浴時間に、利用者が季節を感じ、楽しめることができるように工夫している
  • 入浴時に身体確認を行い、皮膚疾患や傷の早期発見に努め、治療につなげている
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 排泄表を利用し、利用者の状態に合った支援方法で対応ができるように検討している
  • 居室内の排泄について家具調ポータブルトイレ利用や、換気を行う等、配慮している
  • 排泄用品の変更にあたり、利用者の状況等について検討するしくみの導入が望まれる
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の安全な移動のため、福祉用具も含め検討して介助方法の統一を図っている
  • 利用者が安全に移動、移乗できるように工夫を行い、ケガの予防に努めている
  • 車イスの定期清掃、点検と乗車姿勢の見直しで、快適に使用する支援にあたっている
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の状態に応じたリハビリ計画書で、機能訓練指導員、職員がリハビリを行っている
  • 利用者の身体機能の維持、向上を目指して、機能訓練指導員や職員が支援をしている
  • 理学療法士は、利用者に適した福祉用具を選び、使用方法をわかりやすく指導している
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 看護師が多職種とともに、利用者の健康や身体機能の状態を把握するように努めている
  • 利用者への誤薬防止のために、看護師と職員は細心の注意を払って支援している
  • 看取り介護期には、看護師や相談員が密に話をして不安感が軽減される配慮をしている
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者が、他の利用者とともに過ごす時間に整った衣類でいられるように努めている
  • 職員は、利用者の状態や意向に応じて洗面介助や身だしなみ支援を行っている
  • 医師への相談や福祉用具を利用して、利用者の安眠と安全の確保を図っている
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 職員は、利用者が楽しみにしていたことを施設でも継続できる支援にあたっている
  • 利用者が余暇の時間を楽しめ、精神的な安定や満足感を満たす活動に取り組んでいる
  • 職員は、認知症の理解を進め、利用者への適切な関わりができるように図っている
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者が外出して楽しい時間を過ごすために、外出計画を立てて実施している
  • 利用者が地域住民と交流を持ち、地域の一員として生活できる支援に努めている
  • 利用者が地域の催し物へ参加できるように、地域の情報を職員が収集している
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 随時、職員や相談員から、家族へ利用者の生活の様子等を伝えている
  • 家族が利用者や職員と関われる機会を提供して、交流できるように図っている
  • 年2回の家族との意見交流会や家族会総会で、信頼関係の構築に努めている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 各フロアに標語を掲示する取り組みについて、毎月新たな標語を考え、周知されたい
  • 同性介助の徹底等、利用者の性別に配慮した支援方法についてしくみを整えられたい
  • 利用者の嗜好や生活歴を考慮して、その人らしい生活を尊重した支援に取り組まれたい
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 実際の業務場面で、職員が活用しやすいマニュアルの整備が期待される
  • 新規採用職員の育成に既存のマニュアルを活用する等、連動性を高められたい
  • サービス向上を牽引するリーダー職員の育成等で、組織力を高められたい
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0201011   修了者No.H1601053   修了者No.H0801023    
評価実施期間 2018年7月26日~2019年1月25日

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