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平成29年度

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人多摩大和園

事業所名称

やまと苑

評価機関名称

株式会社　ケアシステムズ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)私たちは、地域の人々が、安心して、輝いた人生を実現できるよう、慈悲のこころで支援します。２)地域の皆様の声をもとに、安心して利用できる福祉の拠点を創造し、地域と共に歩みます。３)人権・人格を尊重し、慈しみと思いやりの心で、一人ひとりを大切にした支援を行います。４)法令及び社会的規範を遵守し、情報開示を積極的に行い、公正で透明な経営をいたします。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・利用者の生命を尊重し、利用者はもとより地域社会における福祉の充実に貢献するため、慈悲のこころで適正かつ活力あるサービスを提供する。・利用者が、いきいきと自分らしい人生を送ることができるよう、利用者の意思を尊重し、明るく健やかな環境作りに尽くす。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・利用者の名誉と秘密・プライバシーを保護し、利用者が、差別や偏見・虐待を受けることなく、社会の一員として平穏に暮らせるよう支援する。・自己研鑽の励行と地域社会への貢献

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ボランティアと家族と施設の関係性は良好で協力体制がとれている
利用者の終末期支援が適切になされている
利用者や家族の意向や要望を傾聴する機会を定期的に設けている

ケース記録の書き方、内容について検討することが望まれる
リハビリの目標設定はさらに工夫することが望まれる
職員一人ひとりのスキルアップが期待される

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地域に根ざした開かれた施設運営を行い地域住民との交流を大切にしている

利用者の意見や希望を取り入れバラエティー豊かな献立つくりに努めている

地域との連携を図り地域との関係強化に努める

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調査対象：事業者と協議の上、８６名の利用者のうち、心身状況が聞き取り調査に耐え得る利用者３３名を選定して調査対象とした。実際の有効回答数の男女構成は、男性１０名、女性２３名であり、７０歳未満３名、７０歳代４名、８０歳代１７名、９０歳以上９名であった。
調査方法：聞き取り方式
事業者との協議により、聞き取り方式を採用した。調査は、施設内の居室や共用スペースを使用して、評価者が利用者とマンツーマン方式で聞き取りを行った。利用者が安心して答えられるように十分な距離間隔を置いて実施した。
利用者総数： 86人
共通評価項目による調査対象者数： 33人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 33人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 38.4％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 33/86

はい　

どちらともいえない　

いいえ　

無回答・非該当

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか

66.0%	27.0%
いいえ：3.0% 無回答・非該当：3.0%

2．日常生活で必要な介助を受けているか

78.0%	15.0%
いいえ：3.0% 無回答・非該当：3.0%

3．施設の生活はくつろげるか

93.0%	6.0%
いいえ：0.0% 無回答・非該当：0.0%

4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか

54.0%	21.0%	21.0%
無回答・非該当：3.0%

5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか

87.0%	9.0%
いいえ：0.0% 無回答・非該当：3.0%

6．職員の接遇・態度は適切か

66.0%	30.0%
いいえ：0.0% 無回答・非該当：3.0%

7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか

90.0%	6.0%
いいえ：0.0% 無回答・非該当：3.0%

8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか

90.0%	6.0%
いいえ：0.0% 無回答・非該当：3.0%

9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか

69.0%	18.0%	9.0%
無回答・非該当：3.0%

10．利用者のプライバシーは守られているか

84.0%	12.0%
いいえ：0.0% 無回答・非該当：3.0%

11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか

78.0%	18.0%
いいえ：3.0% 無回答・非該当：0.0%

12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか

45.0%	30.0%	24.0%
無回答・非該当：0.0%

13．利用者の不満や要望は対応されているか

69.0%	27.0%
いいえ：0.0% 無回答・非該当：3.0%

14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか

18.0%	75.0%
どちらともいえない：3.0% 無回答・非該当：3.0%

はい　

どちらともいえない　

いいえ　

無回答・非該当

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※平成29年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

9/9

1. 事業所が目指していること（理念、基本方針）を明確化・周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

重要な意思決定や判断に迷ったときに、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を思い起こすことができる取り組みを行っている（会議中に確認できるなど）

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念や基本方針を明確化し、周知に努めている
経営層は職員の意見を事業所運営に反映させることに努めている
重要案件などは運営会議で決定され関係者に周知されている

2. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知している

福祉サービスに従事する者として、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳）などを明示している

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳）などの理解が深まるように取り組んでいる

2. 第三者による評価の結果公表、情報開示などにより、地域社会に対し、透明性の高い組織となっている

第三者による評価の結果公表、情報開示など外部の導入を図り、開かれた組織となるように取り組んでいる

透明性を高めるために、地域の人の目にふれやすい方法（事業者便り・会報など）で地域社会に事業所に関する情報を開示している

2. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所の機能や福祉の専門性をいかした取り組みがある

事業所の機能や専門性は、利用者に支障のない範囲で地域の人に還元している（施設・備品等の開放、個別相談など）

地域の人や関係機関を対象に、事業所の機能や専門性をいかした企画・啓発活動（研修会の開催、講師派遣など）を行っている

2. ボランティア受け入れに関する基本姿勢を明確にし、体制を確立している

3. 地域の関係機関との連携を図っている

地域ネットワーク内での共通課題について、協働して取り組めるような体制を整えている

【講評】詳細はこちら

守るべき法や倫理、規則などを職員に徹底している
複合施設の特性を活かし施設の機能を地域に還元している
地域包括支援センターとの連携により、地域の福祉ニーズを把握している

3. 利用者意向や地域・事業環境の把握と活用

1. 利用者意向や地域・事業環境に関する情報を収集・活用している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

8/8

1. 利用者一人ひとりの意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応している（苦情解決制度を含む）

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 利用者意向の集約・分析とサービス向上への活用に取り組んでいる

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向を把握することに取り組んでいる

事業者が把握している利用者の意向を取りまとめ、利用者から見たサービスの現状・問題を把握している

3. 地域・事業環境に関する情報を収集し、状況を把握・分析している

事業所としての今後のあり方の参考になるように、地域の福祉ニーズや福祉事業全体の動向を整理・分析している

【講評】詳細はこちら

苦情解決制度を整備し要望や意見に対応している
利用者の意向を把握しサービスの改善に繋げている
把握した各種の情報を事業計画に反映させている

4. 計画の策定と着実な実行

1. 実践的な課題・計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

11/11

1. 取り組み期間に応じた課題・計画を策定している

2. 多角的な視点から課題を把握し、計画を策定している

計画は、サービスの現状（利用者意向、地域の福祉ニーズや事業環境など）を踏まえて策定している

計画は、想定されるリスク（利用者への影響、職員への業務負担、必要経費の増大など）を踏まえて策定している

3. 着実な計画の実行に取り組んでいる

計画推進にあたり、より高い成果が得られるように事業所内外の先進事例・失敗事例を参考にするなどの取り組みを行っている

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

2. 利用者の安全の確保・向上に計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の安全の確保・向上に計画的に取り組んでいる

利用者の安全の確保・向上を図るため、関係機関との連携や事業所内の役割分担を明示している

事故、感染症、侵入、災害などの事例や情報を組織として収集し、予防対策を策定している

事故、感染症、侵入、災害などの発生時でもサービス提供が継続できるよう、職員、利用者、関係機関などに具体的な活動内容が伝わっている

事故、感染症、侵入などの被害が発生したときは、要因を分析し、再発防止に取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

単年度事業計画には目標と取り組みが明示されている
計画の進捗状況を確認しながら実行している
各種の委員会活動を通じて安全確保に取り組んでいる

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

8/8

1. 事業所にとって必要な人材構成にしている

2. 職員の質の向上に取り組んでいる

事業所の人材育成計画と職員一人ひとりの意向に基づき、個人別の育成（研修）計画を策定している

個人別の育成（研修）計画は、職員の技術水準、知識、専門資格の習得（取得）などの視点を入れて策定している

職員の研修成果を確認し（研修時・研修直後・研修数ヶ月後など）、研修が本人の育成に役立ったかを確認している

2. 職員一人ひとりと組織力の発揮に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 職員一人ひとりの主体的な判断・行動と組織としての学びに取り組んでいる

2. 職員のやる気向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価・報酬（賃金、昇進・昇格、賞賛など）が連動した人材マネジメントを行っている

就業状況（勤務時間や休暇取得、疲労・ストレスなど）を把握し、改善に取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

職員に求めている人材像や役割を分かりやすく表記している
年間を通じて各種の研修計画を策定している
人材マネジメントを行い職員のモチベーションアップに取り組んでいる

7. 情報の保護・共有

1. 情報の保護・共有に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が蓄積している経営に関する情報の保護・共有に取り組んでいる

2. 個人情報は、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえて保護・共有している

個人情報の保護について職員（実習生やボランティアを含む）が理解し行動できるための取り組みを行っている

【講評】詳細はこちら

管理基準を定めた情報の保護・共有化に取り組んでいる
利用者・家族情報の保護に取り組んでいる

8. カテゴリー１～７に関する活動成果

1. 前年度と比べ、事業所の方向性の明確化や関係者への周知、地域・社会への責任の面で向上している

1. 前年度（比較困難な場合は可能な期間で）と比べて、以下のカテゴリーで評価される部分について、改善を行い成果が上がっている

   ・カテゴリー１：「リーダーシップと意思決定」
   ・カテゴリー２：「経営における社会的責任」
   ・カテゴリー４：「計画の策定と着実な実行」