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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成25年度
障害者支援施設        
生活介護
施設入所支援
法人名称
社会福祉法人もくば会
事業所名称
八王子療護園
八王子障害者デイサービスセンター
評価機関名称 一般社団法人 みんなの力

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)利用者の人権・人格を尊重し、本人意思に基づいたサービスを提供する。                                    2)利用者が自分らしく充実した生活が送れるように支援する。                                                  3)利用者が地域で自立した生活が送れるよう、関係する事業所等と連携して支援する。                                       4)地域の中核的施設として、地域ニーズに対応した施設運営を行う。                                              5)利用者の安全・安心に配慮した施設運営を行う。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ・法人や施設の理念・運営方針を理解して、リーダーシップが発揮できる人材                                   ・利用者の人権・人格を尊重した支援ができる人材                                                      ・介護の専門家としての自覚をもってサービス提供が出来る人材 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ・利用者の支援に誇りと使命感をもつこと                                                         ・資格取得などスキルアップを図ること                                                                        ・法人の職員として、事業全般に興味を持って取り組むこと 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 人事考課制度等を利用した職員の意識改革や新設した「運営会議」による集中的な検討などにより、経営改革が進行しています
  • 職種間で連携し利用者のニーズを多面的に捉える努力をしています。また、第三者評価を継続して受審しサービス水準の向上に努めています
  • 利用者が自立した生活を送れるよう地域の資源を積極的に活用した社会参加を促進しています
さらなる改善が望まれる点
  • 組織、人員に関する不安定さがなお見られるので、できる限り早期の解決と中・長期計画による方向づけ等が望まれます
  • 日常業務マニュアルは作成していますが、実施するための体制作りが継続した課題となっています
  • 利用者の健康管理についての日中の体制は整っていますが、夜間の緊急時の対応が課題です

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 運営会議を新設して集中的に検討するなど、経営改革を進めています

 適切な情報提供や訓練により社会参加が促進され日常生活の向上に繋がっています

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:施設入所支援31人(男性15、女性16)中、男性12人、女性11人、合計23人が調査対象者で、30代2名、40代7名、50代5名、60代以上9名でした。生活介護のみの利用者53人に関して、事前のアンケート配布などするも、調査への同意は得られませんでした。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    23名全員を聞き取り調査とし、居室を訪問して30分を目安として実施しました。
  • 利用者総数: 84人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 23人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 23人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 27.4%
  • 調査項目: 共通評価項目
    サービス毎の利用者総数
      利用者総数 共通評価項目による
    調査対象者数
    共通評価項目による
    調査の有効回答者数
    利用者総数に対する
    回答者割合
    生活介護 84人 23人 23人 27.4%
    施設入所支援 31人 23人 23人 74.2%
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
23/84
生活介護 有効回答者数/利用者総数
23/84
施設入所支援 有効回答者数/利用者総数
23/31
4~17は選択式の質問のため、該当項目のみ掲載しています。
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
1.利用者は困ったときに支援を受けているか
47.0% 26.0% 26.0%
無回答・非該当:0.0% 
2.事業所の設備は安心して使えるか
78.0% 13.0% 8.0%
無回答・非該当:0.0% 
3.利用者同士の交流など、仲間との関わりは楽しいか
30.0% 30.0% 39.0%
無回答・非該当:0.0% 
4.【生活介護】
事業所での活動は楽しいか
43.0% 17.0% 39.0%
無回答・非該当:0.0% 
14.【施設入所支援】
食事の時間は楽しみになっているか
26.0% 30.0% 39.0%
無回答・非該当:4.0% 
15.【施設入所支援】
休日や夜間に、好きなことができるか
47.0% 17.0% 21.0% 13.0%
16.【施設入所支援】
利用者の個別の要望や状況に応じた支援を受けているか
30.0% 21.0% 43.0%
無回答・非該当:4.0% 
17.【施設入所支援】
家族に連絡をする場合、方法や内容等についてあらかじめ利用者の希望をきいているか
60.0% 21.0% 17.0%
いいえ:0.0% 
18.サービス提供にあたって、利用者のプライバシーは守られているか
47.0% 17.0% 34.0%
無回答・非該当:0.0% 
19.利用者の気持ちは尊重されているか
39.0% 17.0% 43.0%
無回答・非該当:0.0% 
20.職員の対応は丁寧か
73.0% 21.0%
いいえ:4.0%  無回答・非該当:0.0% 
21.個別の目標や計画を作成する際に、利用者の状況や要望を聞かれているか
17.0% 13.0% 65.0%
どちらともいえない:4.0% 
22.【個別の目標や計画について説明を受けた方に】
個別の目標や計画に関しての説明はわかりやすかったか
100.0%
どちらともいえない:0.0%  いいえ:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
23.【過去1年以内に利用を開始し、利用前の説明を受けた方に】
サービス内容や利用方法の説明はわかりやすかったか
利用者調査の有効回答者数が3未満でしたので、プライバシーの保護により、回答内訳は表示されません。
24.不満や要望を事業所(施設)に言いやすいか
52.0% 21.0% 21.0%
無回答・非該当:4.0% 
25.利用者の不満や要望はきちんと対応されているか
39.0% 26.0% 30.0%
無回答・非該当:4.0% 
26.第三者委員など外部の苦情窓口にも相談できることを知っているか
82.0% 17.0%
どちらともいえない:0.0%  無回答・非該当:0.0% 
はい  どちらともいえない  いいえ  無回答・非該当
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • 多様な広報媒体を活用してサービス情報の提供に努めています
  • 東京都福祉サービス第三者評価の継続受審により、積極的に施設の情報を公開しています
  • 施設利用希望者の問い合わせには丁寧に対応し、施設見学を積極的に受け入れています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービス利用前の生活をふまえた支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • サービス開始にあたっては、契約に関する書類を明示し丁寧に説明しています
  • 事前訪問調査で生活状況や医療情報の提供を受け、継続した支援を心掛けています
  • より明確な利用説明にあたっては、サービススタンダードの確立を課題としています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の支援計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する情報を過不足なく記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の身体状況や日常生活は、フェイスシートや介護・看護記録に記入しています
  • 個別支援計画はサービス管理者が利用者の意向を確認して作成しています
  • 利用者に関する情報は、毎日のミーティングや引き継ぎで確認し共有しています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
27/27
  1.個別の支援計画等に基づいて、利用者の望む自立した生活を送れるよう支援を行っている
個別の支援計画に基づいて支援を行っている利用者一人ひとりに合わせて、コミュニケーションのとり方を工夫している自立した生活を送るために、利用者一人ひとりが必要とする情報を、提供している周囲の人との関係づくりについての支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 本人の意向に沿った支援計画で支援を実施していますがモニタリングの実施を期待します
  • 適切な情報提供や訓練により社会参加が促進され日常生活の向上に繋がっています
  • ミーティングや余暇活動など利用者間の交流のほかに自治会の発足を目指しています
  2.利用者が主体性を持って、充実した時間を過ごせる場になるような取り組みを行っている
利用者一人ひとりの意向をもとに、その人らしさが発揮できる場を用意している事業所内のきまりごとについては、利用者等の意向を反映させて作成・見直しをしている室内は、採光、換気、清潔性等に配慮して、過ごしやすい環境となるようにしている【食事の提供を行っている事業所のみ】<BR>利用者の希望を反映し、食事時間が楽しいひとときになるよう工夫している
【講評】 詳細はこちら
  • 体制の工夫により利用者から希望の多かった外出支援が増え社会参加が促進されています
  • 利用者との意見交換会を開催し施設内のルールには利用者の意見が反映されています
  • 給食は希望による選択メニューを用意し行事食などバラエティー豊かに提供されています
  3.利用者が健康を維持できるよう支援を行っている
利用者の健康状態に注意するとともに、利用者の相談に応じている健康状態についての情報を、必要に応じて家族や医療機関等から得ている通院、服薬、バランスの良い食事の摂取等についての助言や支援を行っている利用者の体調変化(発作等の急変を含む)に速やかに対応できる体制を整えている【利用者の薬を預ることのある事業所のみ】<BR>服薬の誤りがないようチェック体制を整えている
【講評】 詳細はこちら
  • 日常の健康チェックなど利用者の健康管理体制を整備し医療ケアの充実が図られています
  • 利用者の体調変化などの緊急対応体制は整っていますが夜間の体制整備が待たれます
  • 服薬の誤りがないように複数の職員でチェックする服薬管理が徹底されています
  4.利用者の意向を尊重しつつ、個別状況に応じて家族等と協力して利用者の支援を行っている
家族等との協力については、利用者本人の意向を尊重した対応をしている必要に応じて、利用者の日常の様子や施設の現況等を、家族等に知らせている必要に応じて家族等から利用者・家族についての情報を得て、利用者への支援に活かしている
【講評】 詳細はこちら
  • 適切な家族への情報開示と家族との意見交換会などで相互理解に努めています
  • 家族との情報共有により本人の意思に基づいた支援の実現に繋がるよう努めています
  • 家族との連携を必要とする方の疎遠になっている家族への対応が課題です
  5.利用者が地域社会の一員として生活するための支援を行っている
利用者が地域の情報を得られるよう支援を行っている利用者が地域の資源を利用し、多様な社会参加ができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 地域の情報は意見交換会などで全体に知らせ、利用者は必要に応じて活用しています
  • 利用者が地域の作品展やスポーツ大会などに参加し、交流を深めています
  6.【生活介護】日常生活上の支援や生活する力の維持・向上のための支援を行っている
一人ひとりの目的に応じた創作的活動、生産活動やその他の活動の支援を行っている自分でできることは自分で行えるよう働きかけている 食事、入浴、排泄等の支援は、利用者の状況やペースに合わせて行っている【工賃を支払っている事業所のみ】<BR>工賃等のしくみについて、利用者に公表し、わかりやすく説明している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者に必要な活動をはじめ趣味・嗜好に対応した活動の開発に力を入れています
  • 利用者が必要なものは使いやすような工夫と整備が行われています
  • 利用者一人ひとりに合わせた入浴支援に取り組むためのさらなる工夫を目指しています
  12.【施設入所支援】入所施設において、日常生活上の支援や生活する力の維持・向上のための支援を行っている
食事、入浴、排泄等の支援は、利用者の状況やペースに合わせて行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている利用者が暮らしの幅を広げることができるよう、さまざまな体験の場を提供している日中サービス提供事業と連携し、利用者一人ひとりに応じた支援を行っている必要に応じて、地域移行に向けた、日中サービスや住まいの場についての情報提供や関係機関との調整を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人ひとりの状況に合わせた支援を行っています
  • ボランティアの主体的な活動や多職種の連携で利用者の暮らしの幅を広げています
  • 給食は選択メニューや行事食など季節の献立が豊富に用意されています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、放任、虐待、無視等が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に予防・再発防止を徹底している虐待被害にあった利用者がいる場合には、関係機関と連携しながら対応する体制を整えている利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 個人情報保護規程に基づき、利用者の情報保護と情報提供の同意書も取り交わしています
  • 利用者の人権擁護のため、朝礼で「運営の指針」を唱和するなど対応を強化しています
  • 人権擁護の取組みは進んでいますが、調査委員会の答申のさらなる取組みが課題です
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
11/11
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうかを定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている職員一人ひとりが工夫・改善したサービス事例などをもとに、基本事項や手順等の改善に取り組んでいる
  3.さまざまな取り組みにより、業務の一定水準を確保している
打ち合わせや会議等の機会を通じて、サービスの基本事項や手順等が職員全体に行き渡るようにしている職員が一定レベルの知識や技術を学べるような機会を提供している職員全員が、利用者の安全性に配慮した支援ができるようにしている職員一人ひとりのサービス提供の方法について、指導者が助言・指導している職員は、わからないことが起きた際に、指導者や先輩等に相談し、助言を受けている
【講評】詳細はこちら
  • 急変時対応マニュアルや感染症マニュアル等、医療に関する標準化を図っています
  • 意見交換会等で利用者の意向を認識し、諸会議で検討しサービス内容を見直しています
  • 多職種が連携し、利用者ニーズを多面的にとらえ、サービス水準の向上に努めています
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H1102015   修了者No.H1001038   修了者No.H1001036    
評価実施期間 2013年10月20日~2014年3月27日

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